Артроскопія суглобів – що це таке?

 

Артроскопія суглобів – сучасна малоінвазивна процедура, застосовувана для обстеження і лікування захворювань, що вражають різні суглоби. Обстеження робиться в умовах операційної кімнати лікувального закладу для попередження інфікування тканин. Проведення артроскопії дозволяє виявити наявні в суглобах патологічні процеси, визначитися з тактикою раціонального лікування і провести ряд невеликих лікувальних заходів. Як правило, пацієнти переносять процедуру дуже добре, без будь-яких ускладнень.

Що таке артроскопія? Це ендоскопічний метод вивчення стану кістково-суглобової системи, що дозволяє лікареві візуально оцінити стан суглобів і внутрішньосуглобових структур.

Як санаційна артроскопія (спрямована на лікування), так і діагностична застосовуються тільки при наявності у пацієнта певних показань. У разі використання методу для діагностики захворювань, показання наступні:

• Неможливість визначення стану суглобів і їх структур (зв’язки, меніски, суглобові диски і т. д.) за допомогою рентгенологічного, КТ і МРТ методів.
• Підозри на запальні і деструктивні зміни в суглобовому просторі – артрит, артроз, перелом кісток та ін.

Артроскопія з метою лікування проводиться в наступних ситуаціях:

• Виявлені порушення цілісності меніска або хрящових поверхонь.
• Травматичні і нетравматичні пошкодження колінних зв’язок.
• Хронічний запальний процес на суглобових поверхнях.
• Необхідність видалення сторонніх тіл (шматочки хряща або кісток) або надлишків рідини з порожнини суглоба.
• Порушення зіставлення суглобових поверхонь та ін.

Лікарю і пацієнту рекомендується суворо дотримуватися певних показань і протипоказань до проведення процедури.

Однак незважаючи на високу ефективність такого втручання, до нього є протипоказання, при яких дослідження не роблять. При цьому прийнято виділяти абсолютні протипоказання, при яких необхідно відмовитися від такого обстеження, і відносні, що є попередженням для лікуючого лікаря. До абсолютних протипоказань відносяться наступні ситуації:

• Проведення анестезії неможливо з будь-якої причини (індивідуальна непереносимість компонентів наркозу хворим, недоступність апаратури тощо).
• Відсутність рухливості в суглобі і суглобової щілини внаслідок розростання кісткової або сполучної тканини.
• Шкіра в області суглоба з явищами запалення і гнійної інфекції (шкіра має червонуватий відтінок, виявляється набряк, підвищення температури).

Відносні показання:

• Пошкодження суглоба має відкритий характер, що призводить до марності ендоскопічного огляду.
• Наявність крововиливу в суглобову порожнину.

При наявності у пацієнта протипоказань рекомендується відмовитися від подібного обстеження і вибрати аналогічні методи. Варто відзначити, що багато людей задають таке питання, а чи можна робити артроскопію при місячних? Ні, менструація є протипоказанням до проведення не лише даного виду обстеження, але й іншого будь-якого оперативного втручання. Час за 2-3 дні до і після місячних, а також сам менструальний період не рекомендуються для здійснення таких процедур.

Підготовка до процедури

Підготовка до обстеження будь-якого суглоба проводиться однаково. Важливо відзначити, що перед процедурою анестезіолог і лікар повинні обговорити з пацієнтом хід обстеження, можливі ускладнення та ризики, а також доцільність дослідження. Це дозволяє поліпшити рівень психічної підготовки хворого.

За один-два дні до проведення обстеження хворий повинен пройти ЕКГ, здати загальні аналізи крові та сечі, а також ряд інших досліджень, в залежності від наявних захворювань. В день операції і ввечері напередодні необхідно відмовитися від їжі і пиття рідини. Безпосередньо перед операцією проводять гоління волосся на шкіри в області проведення процедури.

Ще однією важливою річчю, яку необхідно зробити до обстеження, є підбір милиць або тростини для хворого. Після операції йому якийсь час не рекомендується ходити самостійно.

Рання реабілітація після артроскопії дозволяє швидко відновити рухову активність людини.

Проведення дослідження

Будь-який вид артроскопії, як і будь-яка хірургічна операція, що проводиться в умовах загального наркозу, що необхідно для адекватного знеболення хворого. Місцеві види анестезії не показані.

Обстеження проводять з використанням спеціальних інструментів: артроскопа (спеціальний ендоскоп з відеокамерою, джерелом освітлення, а також можливістю введення додаткових інструментів або відсмоктування для видалення надлишків рідини), металевих канюль і т. д. Додатково може використовувати артроскопический зонд, що дозволяє хірургу фізично відсувати тканини в суглобі, збільшуючи область огляду.

Середня тривалість лікувальної артроскопії – від 1 до 3 годин. Діагностична процедура триває трохи менше.

Проколи здійснюють в спеціальних точках, розташованих на кордонах суглоба. В ході огляду суглобову порожнину ретельно промивають стерильними розчинами для видалення патологічного вмісту та покращення видимості.

Ускладнення процедури

Артроскопія – це малоінвазивна процедура, практично не надає травмуючого впливу на суглоб і організм пацієнта. Однак ризик виникнення ускладнень від медичного втручання є завжди. В результаті ендоскопічного обстеження можуть розвинутися такі патологічні стани:

• Синовіти – запальні процеси в оболонках суглоба, що може бути пов’язано з порушенням стерильності.
• При поломці інструментів механічно можуть бути пошкоджені та внутрішньосуглобові освіти.
• Порушення цілісності судин може призвести до накопичення крові (гемартрозу).
• В результаті нагнітання в порожнину суглоба рідини або повітря може статися обмеження м’язових і нервових тканин.
• Поряд з суглобами проходять кровоносні судини і нерви, які можуть бути пошкоджені в результаті здійснення проколів шкіри.

При виникненні ускладнень необхідно раніше початок їх лікування, так як багато з них можуть призвести до порушення рухів у суглобі і призвести до інвалідності хворого.

Проведення реабілітації

Після того, як зробили артроскопію, повинна початися рання реабілітація, спрямована на відновлення рухової активності пацієнта. Обсяг і порядок реабілітаційних заходів залежить від обсягу проведеної процедури, а також від стану здоров’я людини.

Повний термін реабілітації – від кількох тижнів до чотирьох місяців. Існує ряд простих рекомендацій, що дозволяють прискорити процес відновлення:

• Раннє введення антибактеріальних засобів після проведення дослідження дозволяє попередити розвиток інфекційних ускладнень.
• Прооперована кінцівка повинна постійно бути зафіксована для повної її обездвиженности.
• Протягом перших днів хворому слід носити компресійний трикотаж для поліпшення відтоку крові і лімфи з нерухомою кінцівки.
• На час реабілітації краще відмовитися від активних фізичних вправ.

Що таке артроскопія? Це діагностичний метод, за допомогою якого лікар вивчає стан суглоба і внутрішньосуглобових структур, а також може провести ряд простих хірургічних втручань. Подібна процедура оцінки кістково-суглобової системи широко використовується для виявлення великої кількості захворювань – артрити, артрози, розриви зв’язок і меніска. При цьому ризик розвитку ускладнень у пацієнта мінімальний, а саме дослідження займає досить мало часу.