Артроскопія гомілковостопного суглоба: показання, підготовка, аналоги

 

Артроскопія гомілковостопного суглоба – сучасна маніпуляція, яка використовується для діагностики захворювань та їх лікування. Ця операція вважається малоінвазивної, тобто не несе важких ускладнень для пацієнта. Також це означає короткий період реабілітації після маніпуляції.

Перші дослідження суглобів за допомогою артроскопії почалися в 1920-х роках. Винахід повноцінного робочого артроскопа належить японським ученим. Потрібно сказати, що дане дослідження стало справжнім проривом в області хірургії суглобів. Ця маніпуляція в даний час замінила цілий ряд складних операцій, які володіли великою кількістю ускладнень.

Показання та протипоказання до артроскопії

До них можна віднести наступні ситуації:

  • Болі.
  • Запалення сухожиль.
  • Внутрішньосуглобові тіла, що призводять до блокади суглобів.
  • Деформуючий артроз в початкових стадіях захворювання.
  • Різні пошкодження хрящів.
  • Переломи гомілки.
  • Суглобова нестабільність.

До протипоказань відносяться ураження шкірних покривів у місці проведення операції, тяжкий стан хворого, запальний процес в навколосуглобових тканинах.

Аналоги

При призначенні артроскопії багато пацієнтів буквально приходять в жах, оскільки їм належить хай дрібна, але операція. Одні бояться самого факту втручання, інші лякаються перед наркозом, а треті не хочуть надовго випадати зі звичного ритму життя з-за відновного періоду.

У такому випадку слід шукати альтернативи, але вони не завжди можуть бути повноцінною заміною.

Один з варіантів – артротомия, яка являє собою відкриту операцію на суглобі. У цьому випадку ризики ускладнень набагато більше, а відновлення – більш тривалий.

Артроскопія гомілковостопного суглоба: показання, підготовка, аналоги » журнал здоров'я iHealth

Існує також група неінвазивних методів діагностики, до яких можна віднести рентген, КТ, МРТ, УЗД. Їх перевага в тому, що вони не вимагають спеціальної підготовки, безболісні і не вимагають періоду відновлення. Але, з іншого боку, вони не завжди можуть показати повну картину відбуваються патологічних процесів у суглобі. Крім того, дані процедури є тільки діагностичними, але не лікувальними.

За темою:  Коли можна займатися спортом після лапароскопії, що не можна?

Доступи до гомілковостопному суглобу

Застосовуються п’ять доступів: три передніх і ще два задніх. Вони використовуються в різних комбінаціях у залежності від мети операції.

Доступи ретельно розроблені, перевірені роками операцій і не несуть небезпеки!

Основним переднім доступом є передненаружний. Він застосовується для проведення будь артроскопії гомілкостопа. При здійсненні передневнутреннего доступу можливе пошкодження кінцевих гілок підшкірного нерва, що йде від стегнового. Якщо артроскопія здійснюється через переднецентральний доступ, то існує можливість пошкодження малогомілкового нерва і великогомілкової артерії.

З задніх доступів рекомендований тільки задненаружний. Для найбільш повного огляду суглоба досить передньобокових доступів.

Артроскопія гомілковостопного суглоба: показання, підготовка, аналоги » журнал здоров'я iHealth 1

Передопераційна підготовка

З пацієнтом обов’язково проводиться яка роз’яснює бесіда, в якій лікуючий лікар анестезіолог пояснюють хід операції, попереджають про можливі наслідки.

Пацієнт повинен пройти обстеження перед операцією, яка включає:

  • ЕКГ.
  • Загальний аналіз крові і сечі.
  • Аналізи на ВІЛ, гепатити.

За 12 годин до процедури не можна їсти і пити. Це важливо для подальшого наркозу. Також рекомендується виконання клізми напередодні операції. Ще знадобиться придбати милиці. Нерідко вони потрібні відразу після операції.

Методика проведення операції

Як і будь-яка інвазивна маніпуляція, артроскопія проводиться під анестезією. Застосовується провідниковий або спинальний вид знеболювання. Кінцівку з цікавлять суглобом фіксують в області середньої третини гомілки. Далі обробляють операційне поле і починають операцію.

Артроскопія, як і будь-яке оперативне втручання, проводиться в умовах операційної з дотриманням правил асептики і антисептики.

Для доступу до суглоба використовують передньо доступи. Одночасно з цим асистент хірурга повинен виробляти дистракцію суглобової щілини, тобто її розтягнення. Спочатку оглядають передні, потім задні відділи гомілкостопа. Обов’язково оцінюють стан кісток, що утворюють суглоб, зв’язки, дрібні суглоби, синовіальні кишені.

Якщо відзначаються початкові явища деформуючого артрозу, то проводять аблацию. У разі сторонніх тіл у суглобі, виробляють їх видалення.

За темою:  Рентген ноги і пальців ступні: як роблять?

Артроскопія гомілковостопного суглоба: показання, підготовка, аналоги » журнал здоров'я iHealth 2

Ускладнення після артроскопії

Процедура характеризується малою травматичністю. На жаль, іноді можливі ускладнення у вигляді:

  • Інфікування.
  • Пошкодження внаслідок зламаних інструментів.
  • Накопичення крові в суглобі.
  • Пошкодження нервів.
  • Розвитку спайок і рубців.
  • Порушень рухів у суглобі.

Потрібно сказати, що ускладнення вкрай рідкісні при виконанні цієї процедури, вони фіксуються рідше, чим в 1% випадків.

Реабілітація

Після операції відбудовний період може займати досить тривалий час, що залежить від виду втручання. Як правило, після артроскопії реабілітація триває від двох тижнів до кількох місяців.

Для того, щоб прискорити процес одужання, потрібно дотримуватися ряду правил:

  • Відразу після операції в область суглоба вводять антибіотики.

Артроскопія гомілковостопного суглоба: показання, підготовка, аналоги » журнал здоров'я iHealth 3

  • Кінцівка повинна знаходитися в повному спокої.
  • Кілька днів пацієнт змушений буде носити компресійну білизну і скоротити рухову активність.
  • Забороняються гарячі ванни або переохолодження.

Лікувальна фізкультура

В реабілітації після артроскопії буде корисна лікувальна фізкультура (ЛФК). Основне правило – помірна і дозоване навантаження. У перший час після операції варто використовувати додаткову опору під час ходьби. Для цього підійде тростину або милиці. Не варто нехтувати ними навіть при переміщенні по квартирі. Активне навантаження не варто давати на ногу протягом декількох місяців після втручання.

Перший час, особливо в разі важко минулого втручання, можливо використовувати пасивну гімнастику. У такому випадку інша людина розминає прооперовану ногу пацієнта за спеціальною методикою.

Артроскопія гомілковостопного суглоба: показання, підготовка, аналоги » журнал здоров'я iHealth 4

Лікувальна гімнастика – один з найбільш ефективних методів по відновленню після складних операцій, що дозволяє уникнути багатьох ускладнень.

ЛФК використовується, в основному, для зняття набряків, зменшення больового синдрому та з метою більш швидкого відновлення. Навантаження вибирається індивідуально для кожного пацієнта. Зазвичай вправи складаються з рухів, спрямованих на згинання-розгинання стопи. Пізніше приєднуються обертальні рухи. Далі можливі заняття на велотренажері, активні підйоми-спуски по сходах.

За темою:  Капіляроскопія: показання, проведення, ефективність

На закінчення можна сказати, що артроскопія – це сучасний, ефективний, який прийшов на зміну відкритої операції метод. Він характеризется не тільки великий діагностичною точністю, але і можливістю проведення лікувальних маніпуляцій при своїй малій інвазивності. Хоча сучасна медицина може запропонувати пацієнтам широкий вибір методів діагностики і лікування, артроскопію неможливо замінити ніяким іншим методом.