Реабілітація після артроскопії колінного суглоба: ЛФК, масаж, розробка та вправи

 

Артроскопія в ортопедичній практиці має не тільки діагностичне, але і лікувальне значення. Незважаючи на те, що метод є малоінвазивним, його застосування вимагає певного відновного періоду після втручання, тривалість якого обумовлена характером впливу і ступенем складності порушення. Реабілітація після артроскопії колінного суглоба не є винятком.

Навіщо роблять артроскопію коліна?

З діагностичною метою артроскопический метод застосовують у випадках, коли інші варіанти дослідження (рентгенологічне, ультразвукове, томографічне) не показують повну картину наявного порушення. Частими показаннями для проведення є:

• пошкодження хрящової тканини;
• необхідність абразивної обробки хрящової поверхні;
• видалення сторонніх тіл з порожнини суглоба;
• вивихи та підвивихи;
• розриви зв’язок і сухожиль та інші порушення.

Навіщо потрібна реабілітація після артроскопії?

Колінний суглоб – один з найскладніших в людському організмі. Будь-яке пошкодження або втручання, навіть таке малоінвазивне, як артроскопія, можуть спричинити за собою виникнення ускладнень та погіршення стану пацієнта. Незважаючи на те, що ускладнення виникають рідко, ризик їхнього розвитку все одно існує. Це:

• рубці і спайки;
• синовіт;
• здавлення тканин (м’язових, нервових) рідиною;
• інфекційний процес;
• скупчення крові в порожнині суглоба;
• порушення руху та інші.

Імовірність виникнення ускладнень в чому залежить від дій пацієнта в період відновлення. Тому слід серйозно поставитися до реабілітаційним заходам після артроскопії колінного суглоба.

Основні правила реабілітації

Реабілітаційні заходи, спрямовані на відновлення після артроскопії колінного суглоба починаються вже з перших днів. Слід строго дотримувати основні правила.

• Забезпечення спокою коліну. Особливо це стосується перших діб після проведення лікування. Потрібно повністю виключити будь-які навантаження, а також дотримуватися постільного режиму (навіть ходити в туалет слід на спеціальне судно).
• Утримання ноги на височини. Щоб попередити виникнення набряклості і застою крові і лімфи, необхідно як можна частіше тримати ногу в такому положенні, щоб стопа була розташована вище, чим тазостегновий суглоб. При відході до сну під ногу також потрібно підкладати валик або подушку, домагаючись більш високого розташування ноги по відношенню до голови.
• Прикладання холоду. У перші дні після артроскопії рекомендується прикладати холод до коліна, щоб попередити розвиток запального процесу.

• Обов’язкове носіння фіксуючої пов’язки. Дає можливість забезпечити нерухомість, а, отже, і спокій, колінного суглоба. Пов’язка накладається, починаючи від стопи, і закінчуючи серединою стегна.

Розробка реабілітаційної програми

Як правило, заходи, що входять в склад реабілітаційної програми для відновлення після операції артроскопії колінного суглоба, розробляються і призначаються лікарем. У кожному конкретному випадку вони будуть індивідуальними, що залежить від особливостей порушення, складності проведеної операції, стану пацієнта та інших факторів.

Самостійно підбирати комплекси вправ лікувальної фізкультури (ЛФК) не можна.

При досягненні певних результатів програма переглядається, і після діагностики лікар дозволяє переходити до більш складних дій.

Всі види вправ після артроскопії колінного суглоба можна виконувати вдома. Вони не займають багато часу за тривалістю, але, як правило, вимагають щоденної тренування по 2-3 рази в день. Якщо відчувається погіршення стану колінного суглоба, як у спокої, так і при русі, з’являється біль або набряклість, то про це обов’язково потрібно сказати лікарю. Можливо, що комплекс дає сильне навантаження на суглоб, тому потрібно його коригування.

В процесі періоду реабілітації колінний суглоб повинен бути захищений наколенником або ортезом. Зазвичай його призначають відразу після проведення артроскопії. Купувати ортез треба в індивідуальному порядку. Правильне, якісне пристосування підтримає суглоб на всьому періоді відновлення та запобігти виникненню ускладнень.

Реабілітація в стаціонарних умовах

Перший час після проведення артроскопії колінного суглоба реабілітація починається вже в стаціонарі. Для успішного одужання проводять такі дії і процедури:

• прийом антибактеріальних засобів;
• прийом антикоагулянтів;
• носіння компресійної білизни або компресійної пов’язки;
• криотерапевтические заходи;
• проведення лимфодренажних процедур (ручний або апаратний масаж);
• прийом протизапальних препаратів;
• при необхідності використовується ортез, різновид якого підбирається з урахуванням складності проведеної операції.

З комплексу лікувальної фізкультури в першу добу після артроскопії дозволяється застосовувати ізометричне напруження м’язів стегна і гомілки, а також руху в гомілковостопному і тазостегновому суглобі. На другий день можна додати пасивні рухи в коліні.

Реабілітаційні заходи після виписки із стаціонару

Щоб відновлення пройшло успішно, після виписки з лікарні необхідно продовжити заходи з реабілітації. Для цього потрібно виконувати наступне:

• чітко слідувати вказівкам ортопеда, дотримуватися показану тривалість і частоту проведення процедур, регулярно проходити огляд і робити діагностику;
• частіше тримати ногу на узвишші;
• обов’язково носіння пристосування (ортеза, пов’язки, наколенника та інших допоміжних речей), рекомендованого лікарем;
• приймати протизапальні та інші препарати, дотримуючись приписи;
• при необхідності робити лімфодренажний масаж.

Рухова активність в перші дні обмежена, однак допускається нетривала ходьба з невеликим навантаженням і обов’язковим використанням підручних засобів, наприклад, милиць. При вправах, спрямованих на відновлення після артроскопії меніска (наприклад, резекція меніска),спиратися на ногу не можна приблизно близько місяця. Того ж вимагає і проведення пластики передньої хрестоподібної зв’язки (ПКС).Спочатку робиться незначний акцент на стопу, а потім, за умови відсутності болю і дискомфорту, відбувається поступове підвищення навантаження на коліно.

Проведення ЛФК після артроскопії

Основними початковими показаннями ЛФК після артроскопії колінного суглоба є ізометричні скорочення м’язів стегна, гомілки, сідниць. Крім цього, на початковому етапі відновлення пацієнтам рекомендовано виконання пасивних рухів у колінному суглобі (час залежить від стану тканин після операції). З часом додають елементи ЛФК, які сприяють зміцненню м’язового каркаса коліна. Це можуть бути вправи з суглобом, так і гімнастика з джгутом, плавання.

Період з 4 по 6 тиждень

Залежно від стану колінного суглоба показана ходьба з опорою або без неї (можна брати тростину або милиці), з використанням ортеза. До кінця першого місяця реабілітації пацієнт вже може згинати коліно до кута 90 градусів (при артроскопії меніска – за показаннями). Комплекс ЛФК спрямований на зміцнення м’язів. Можливе застосування велотренажера, відвідування басейну.

Період з 6 по 8 тиждень

Можна доповнити комплекс силовими тренуваннями. В цей час міцність зв’язкового апарату ще недостатньо висока, тому великі навантаження неприпустимі. Слід повністю виключити з комплексу такі рухи, як: скручування, махи, різкі згинання і розгинання.

Період з 8 по 12 тиждень

Обмежень по ходьбі немає. Можливі різні вправи на велотренажері, платформі, у басейні. Акуратно виконуються випади і кроки в сторони. Метою лікувальної гімнастики в цей період є зміцнення м’язового каркаса і розвиток координації рухів.

Протягом кожного періоду після артроскопії в процесі реабілітації необхідно дотримуватися помірності у виконанні вправ, так як надмірна активність може сприяти виникненню запального процесу. Послідовний підхід і чітке дотримання інструкцій дозволить запобігти розвитку ускладнень після артроскопії колінного суглоба.