Артроскопія колінного суглоба – що це за операція?

 

Велика кількість захворювань кістково-м’язової системи характерно для сучасного охорони здоров’я. При цьому скарга на біль у коліні та інші порушення функції колінного суглоба є однією з найбільш частих. Консервативні методи лікування хоч і мають певну ефективність, але все ж показано не для всіх випадків пошкодження. Артроскопія коліна дозволяє провести ефективну хірургічну терапію патології колінного суглоба у пацієнтів. Дана процедура має кілька переваг, наприклад, швидкий період відновлення рухливості в зчленуванні після операції, короткі терміни перебування людини в лікарні і низька ймовірність появи негативних наслідків артроскопії. Важливо відзначити, що в кожному конкретному випадку захворювання рішення про проведення артроскопії колінного суглоба приймає тільки лікуючий лікар.

Загальна інформація про процедуру

Що таке артроскопія колінного суглоба? Це малоінвазивний оперативний спосіб діагностики і лікування захворювань зазначеного зчленування або його частин у хворого. Крім цього, при артроскопії колінного суглоба лікар може провести біопсію невеликої ділянки його капсули і видалити кісткові або хрящові уламки.

Чому метод популярнен?

Дана різновид процедури вигідно відрізняється від звичайної артротомии, при якій роблять розтин суглобової порожнини з допомогою широкого розрізу. Останнім часом ендоскопічний метод хірургічного лікування практично витіснив класичні артромии, завдяки важливих переваг:

• Низький рівень травматизації самого зчленування і навколишніх м’яких тканин, так як операції проводять через невеликі розрізи на шкірі.
• Швидкий період реабілітації з ранньої виписки з лікувально-профілактичного закладу.
• Низький ризик розвитку ускладнень після артроскопії колінного суглоба, таких як набряк навколосуглобових тканин, припухлість шкіри, больовий синдром та інше.
• Після проведення операції на колінному суглобі артроскопічним методом, не залишається серйозних косметологічних дефектів (рубців і т. д.).
• Через 1-2 дні пацієнт повністю виписується з лікарні, що скорочує ризик розвитку внутрішньолікарняних інфекцій та інших подібних ускладнень.
• Короткий час непрацездатності пацієнта, що пов’язано з низькою травматизацією організму.

Показання та протипоказання

Як і будь-яка медична процедура, артроскопія колінного суглоба має свої показання та протипоказання до проведення.

До показань відносять:

• різні травми меніска або менісків, пов’язані з їх розривом, відривом тощо;

• розрив внутрішньосуглобових зв’язок (передньої хрестоподібної зв’язки інакше – ПКС та ін);
• порушення стабільності суглобів, як самостійне, так і у зв’язку з вишеозвученними причинами;
• прогресуючі руйнування хрящової тканини на суглобових поверхнях;
• обстеження перед санаційної артротомией;
• проблеми з постановкою діагнозу;
• часті рецидиви хронічних захворювань колінного суглоба.

Дуже важливо дотримати і всі мають протипоказання до обстеження і оперативного втручання:

• Ризик розвитку ускладнень у зв’язку з використанням наркозу або будь-яких інших методів знеболювання.
• Декомпенсовані захворювання внутрішніх органів, здатні призвести до нестабільності стану хворого. У цьому випадку необхідно відкласти проведення операції для організації підготовки до артроскопії.
• Анкілоз колінного суглоба, пов’язаний з розростанням кісткової або сполучної тканини.
• Гнійно-запальні захворювання шкіри і м’яких тканин в області проведення операції.
• Гематома в області суглоба або всередині суглобової порожнини.
• Остеомієліт в області хрящових поверхонь.

Дотримання всіх показань і протипоказань до дослідження, дозволяє уникнути виникнення різних ускладнень під час виконання процедури, а так само в післяопераційному періоді.

При наявності протипоказань від артроскопії необхідно відмовитися до стабілізації стану хворого або вибрати інші методи лікування.

Підготовка до процедури

Раннє відновлення після хірургічного втручання і зниження ризику розвитку ускладнень можливо при дотриманні правильних рекомендацій по підготовці до артроскопії. За 1-2 дні до операції необхідно здати всі необхідні аналізи (клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, дослідження системи згортання крові), а також проконсультуватися у ряду суміжних спеціалістів (терапевта, лікаря-анестезіолога) і т. д. Найкращий варіант підготовки до операції – госпіталізація хворого в лікувальний заклад за 1-2 дні до неї.

Якщо у пацієнта є супутні хронічні захворювання, алергічні реакції, то йому необхідно попередити про це свого лікаря.

Проведення артроскопії

Якщо проводиться діагностичне дослідження або санація, тривалість процедури рідко перевищує 1-1,5 години. Артроскопія проводиться в операційній, де дотримуються стерильні умови, що дозволяють попередити розвиток запальних змін і набряку в м’яких тканинах, через які проводиться доступ в колінний суглоб.

Важливий етап операції – проведення анестезії при артроскопії. Може використовуватися декілька її видів: загальний наркоз, спінальна анестезія або місцеве знеболення в залежності від мети процедури. Після забезпечення адекватного знеболення приступають безпосередньо до оперативного втручання, попередньо обробивши операційне поле. Артроскоп і додаткові маніпулятори вводяться в порожнину суглоба через невеликі надрізи шкіри в спеціальних точках. За допомогою інструментів проводяться всі необхідні маніпуляції.

Після того, як процедура закінчена, інструменти видаляються, розрізи вшиваються, а на суглоб накладають що давить пов’язку, оскільки це дозволяє прискорити процес відновлення.

Можливі ускладнення

Негативні наслідки після артроскопії колінного суглоба не часті, так як процедура малоінвазивна та не пов’язана з серйозним порушенням цілісності зчленування. Подібні ускладнення, найчастіше, пов’язані з низькою кваліфікацією лікаря або недотриманням правил підготовки або проведення операції. Найбільш часто можлива поява наступних ускладнень:

• Гнійно-запальні захворювання (набряк м’яких тканин, набряк капсули суглоба, гнійні зміни суглобових поверхонь, абсцеси тощо);
• Порушення цілісності суглобових хрящів при необережному проведенні оперативного втручання;
• Поява футлярного синдрому, що призводить до здавлення судинно-нервових пучків;
• Тромботичні і тромбоемболічні ускладнення;
• Алергічні реакції на інші лікарські засоби та проведене знеболювання.

Для попередження даних наслідків пацієнта ретельно готують до операції за день або два до її проведення. Також необхідно правильно організувати період відновлення.

При виникненні ускладнень необхідно ранній початок лікування для попередження прогресування даних негативних наслідків.

Період реабілітації

Період відновлення у пацієнтів необхідно розділяти на дві стадії: ранню та пізню, розрізняються необхідними реабілітаційними заходами.

Рання реабілітація

Даний період відновлення триває з моменту завершення операції до видалення дренажів. Основний метод реабілітації на цій стадії – місцеве використання грілки з льодом або холодною водою. Крім цього, потрібно використовувати еластичне бинтування нижніх кінцівок або застосовувати спеціальний компресійний трикотаж, дозволяє попередити застій крові і тромбоутворення.

У перші дні після завершення процедури необхідно знизити навантаження на прооперовану кінцівку, щоб знизити ризик розвитку ускладнень. Надання нозі піднесеного положення дозволяє впоратися з її набряком. Рання реабілітація включає в себе і спеціальну гімнастику, проведення якої починають вже в ліжку.

Подальше відновлення

Пізній період реабілітації після діагностичної або лікувальної артроскопії колінного суглоба переважно складається з рухової гімнастики, а також поступового підвищення навантаження на прооперовану кінцівку. При виникненні у пацієнта набряку ноги виконують спеціальний масаж.

Крім цього, для відновлення використовують активну ходьбу, різні види фізіотерапії і інші методи реабілітації.

Артроскопія меніска колінного суглоба або суглобового зв’язкового апарату широко використовується в сучасній клінічній практиці для діагностичних і лікувальних цілей. Процедура дозволяє виявити причину захворювання і ефективно усунути її. Багатьох пацієнтів цікавить питання, скільки коштує артроскопія? Середня вартість процедури варіює від 10 до 50 тисяч рублів, залежно від її обсягу та цілі проведення. Однак за медичними показаннями операція проводиться абсолютно безкоштовно для пацієнта.