Рентген кульшового суглоба: підготовка, як роблять, результати

 

Рентген кульшового суглоба допомагає лікарю швидко зрозуміти, що турбує пацієнта, провести диференціальну діагностику, визначити тактику подальшого обстеження і лікування.

Рентгенограма даній області показує безпосередньо сам тазостегновий суглоб, а також кістки, його складові: проксимальні відділи стегнової кістки і тазову кістку, що складається з сідничної, лобкової і клубової.

Що видно на знімку кульшового суглоба?

На що звертає увагу доктор при трактуванні результатів рентгенографії кульшового суглоба?

  • Цілісність кісток, які беруть участь в утворенні суглоба, їх щільність.
  • Достатню величину, правильність форми суглобової поверхні головки стегнової кістки. Голівка стегна може бути як надмірно великий, так і занадто маленькою. В іншому випадку спостерігається уплощенность кульшової западини. І те, і інше не рідкість при дисплазії (вродженому недорозвиненні) кульшового суглоба.
  • Розміри суглобової щілини (кульшової западини тазової кістки, утвореної хрящовим зчленуванням трьох кісток: сідничної, лобкової і клубової). Якщо суглобова щілина зменшена це означає, що стоншений суглобовий хрящ, він більше не може виконувати функцію амортизатора ─ правильно розподіляти навантаження при ходьбі і бігу.
  • Відповідність суглобових поверхонь один одному. Невідповідність спостерігається при дисплазії кульшових суглобів, нерідко це вроджене стан. При цьому невідповідність голівки стегна і кульшової западини (дисконгруентность) створює умови для формування спочатку предвивиха стегна, коли суглобова головка, вивихнувшись спонтанно, так само самостійно вправляється на своє місце. Якщо нічого не робити, то стан посилюється ─ розвивається підвивих, а потім вивих стегна.

Також дисконгруентность може з’явитися в результаті поступового руйнування суглоба при артрозі. Хвороба призводить до зниження рухливості, аж до повної відсутності рухів ─ формування анкілозу.

Свідчення

За темою:  КТ кишечника - що показує, підготовка, проведення

Коли варто замислитися про проведення рентген-діагностики?

  • При травмах даної області або політравмі (часто виконується разом з дослідженням кісток таза).
  • При дисплазії кульшових суглобів, у тому числі для підтвердження діагнозу вродженого підвивиху/вивиху стегна.
  • Якщо турбують болі і припухлість в області суглоба.
  • При зменшенні обсягу рухів, інших порушеннях рухливості.
  • Хрускіт, клацання при рухах, відчуття зміщення суглобової головки.
  • При наявності злоякісних новоутворень.

Диагностируемая патологія

Далі про те, що показує рентген-знімок кульшового суглоба:

  • Переломи стегна різної локалізації: головки, шийки, проксимального відділу тіла кістки.
  • Вивихи, підвивихи в суглобі.
  • Зміни суглобових поверхонь, патологія кульшового суглоба: артрити, артрози.
  • Дисплазія кульшового суглоба, вроджене недорозвинення.

  • Хвороба Пертеса ─ остеохондропатия головки стегнової кістки, при якій відбувається асептичний некроз її ділянки.
  • Деякі інфекційні захворювання з можливим розташуванням вогнищ в кістках (туберкульоз).
  • Остеопороз (зменшення щільності кісткової тканини) складових суглоб кісток.
  • Новоутворення. Може бути виявлена як первинна пухлина, так і метастази з інших локалізацій. В кістки найчастіше метастазують злоякісні новоутворення щитовидної, молочної, передміхурової залоз, а також легень і нирок.

Підготовка до обстеження

Рентген кульшових суглобів часто проводять разом з рентгенографією кісток тазу, підготовка у них схожа.

За дві доби до дослідження необхідно почати дотримуватися дієти, що виключає продукти, що призводять до надмірного газоутворення в кишечнику: капусту, чорний хліб, бобові. Якщо підвищене газоутворення все ж таки присутня, пацієнтові призначають ентеросорбенти.

Саме дослідження проводиться натще, між ним і останнім прийомом їжі повинно пройти не менше 12 годин. Увечері напередодні роблять очисну клізму, при необхідності вона може бути повторена перед процедурою.

За темою:  Гістероскопія і гістерорезектоскопія: чим відрізняються, що краще?

Від відповідальності пацієнта при підготовці до дослідження безпосередньо залежить результат ─ чим якісніше буде знімок, тим легше буде розшифровувати рентгенограму лікаря.

Як і де проводиться?

Перед дослідженням, не цікавлять доктора ділянки тіла закриваються спеціальним, екрануючим рентгенівські промені, фартухом.

Роблять рентген у двох проекціях: прямій і боковій.

  • Для отримання знімка в прямій проекції пацієнт лежить на спині з витягнутими ногами, повернутими трохи досередини (внутрішню ротацію не здійснюється, якщо є найменша підозра на перелом або вивих в тазостегновому суглобі).
  • Бічна проекція виходить, коли пацієнт лежить на спині, згинаючи в тазостегновому суглобі одну кінцівку. Якщо руху в досліджуваному суглобі сильно болючі, можна згинати здорову ногу.

При необхідності лікар може призначити проведення діагностики під потрібним йому кутом.

Рентген можна зробити в державній поліклініці за місцем проживання, взявши напрямок у терапевта, травматолога, ортопеда або іншого спеціаліста, а також у будь-якому приватному медичному центрі, що розташовує рентгенівським апаратом. В екстреному порядку рентген роблять в травмпункті, в умовах приймального відділення.

Протипоказання

Рентген кульшового суглоба, як і будь-яка рентген-діагностика протипоказаний дітям до 15 років і вагітним жінкам. Однак виконується навіть у цих груп пацієнтів, коли лікар наполягає, наприклад, якщо виконати діагностику неможливо ніяким іншим доступним методом.

Рентгенограма із зображенням кульшового суглоба проводиться дітям для підтвердження діагнозу вродженого підвивиху/вивиху стегна.

Дітям до 3 міс. рекомендовано проведення УЗД-дослідження у зв’язку з відсутністю окостеніння і неінформативністю знімків.

За темою:  УЗД черевної області: що входить?

Променева доза при даному дослідженні становить близько 1,5 мЗв.

Переваги рентгенологічної діагностики та її альтернативи

Плюсами рентгена залишаються його:

  • Швидкість.
  • Простота виконання.
  • Доступність.

В якості альтернативи рентгенографії можливі:

  • УЗД-дослідження. Використовується активно у маленьких дітей, а також для діагностики патології м’яких тканин, коли не потрібно високої роздільної здатності методу.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) забезпечує хорошу якість зображення та високу точність виявлення, особливо уражень некостних структур, у тому числі стану зв’язкового апарату, наявність випоту в порожнині суглоба.

  • Комп’ютерна томографія (КТ) створює тривимірну модель досліджуваної області, що значно полегшує діагностику. Зображення, отримане за допомогою КТ, високої якості. Основний мінус в тому, що із-за безлічі знімків променеве навантаження на організм більше, чим при звичайному рентгені. Однак у деяких випадках без комп’ютерної томографії не обійтися.
  • Артроскопія кульшового суглоба проводиться як з метою діагностики, так і лікування. Дозволяє оглянути порожнину суглоба за допомогою артроскопа і відразу провести необхідні маніпуляції. Як будь-яка інвазивна процедура може мати безліч ускладнень.

Незважаючи на появу все нових, більш сучасних і високотехнологічних методів дослідження саме рентгенографія відіграє ключову роль у більшості випадків, коли потрібна швидка і малозатратна діагностика, диференціальна діагностика захворювань даної локалізації.