Рентген кульшового суглоба: підготовка, як роблять, результати

 

Рентген кульшового суглоба допомагає лікарю швидко зрозуміти, що турбує пацієнта, провести диференціальну діагностику, визначити тактику подальшого обстеження і лікування.

Рентгенограма даній області показує безпосередньо сам тазостегновий суглоб, а також кістки, його складові: проксимальні відділи стегнової кістки і тазову кістку, що складається з сідничної, лобкової і клубової.

Що видно на знімку кульшового суглоба?

На що звертає увагу доктор при трактуванні результатів рентгенографії кульшового суглоба?

  • Цілісність кісток, які беруть участь в утворенні суглоба, їх щільність.
  • Достатню величину, правильність форми суглобової поверхні головки стегнової кістки. Голівка стегна може бути як надмірно великий, так і занадто маленькою. В іншому випадку спостерігається уплощенность кульшової западини. І те, і інше не рідкість при дисплазії (вродженому недорозвиненні) кульшового суглоба.
  • Розміри суглобової щілини (кульшової западини тазової кістки, утвореної хрящовим зчленуванням трьох кісток: сідничної, лобкової і клубової). Якщо суглобова щілина зменшена це означає, що стоншений суглобовий хрящ, він більше не може виконувати функцію амортизатора ─ правильно розподіляти навантаження при ходьбі і бігу.
  • Відповідність суглобових поверхонь один одному. Невідповідність спостерігається при дисплазії кульшових суглобів, нерідко це вроджене стан. При цьому невідповідність голівки стегна і кульшової западини (дисконгруентность) створює умови для формування спочатку предвивиха стегна, коли суглобова головка, вивихнувшись спонтанно, так само самостійно вправляється на своє місце. Якщо нічого не робити, то стан посилюється ─ розвивається підвивих, а потім вивих стегна.

Також дисконгруентность може з’явитися в результаті поступового руйнування суглоба при артрозі. Хвороба призводить до зниження рухливості, аж до повної відсутності рухів ─ формування анкілозу.

Свідчення

Рентген кульшового суглоба: підготовка, як роблять, результати » журнал здоров'я iHealth

Коли варто замислитися про проведення рентген-діагностики?

  • При травмах даної області або політравмі (часто виконується разом з дослідженням кісток таза).
  • При дисплазії кульшових суглобів, у тому числі для підтвердження діагнозу вродженого підвивиху/вивиху стегна.
  • Якщо турбують болі і припухлість в області суглоба.
  • При зменшенні обсягу рухів, інших порушеннях рухливості.
  • Хрускіт, клацання при рухах, відчуття зміщення суглобової головки.
  • При наявності злоякісних новоутворень.
За темою:  Скільки часу триває колоноскопія?

Диагностируемая патологія

Далі про те, що показує рентген-знімок кульшового суглоба:

  • Переломи стегна різної локалізації: головки, шийки, проксимального відділу тіла кістки.
  • Вивихи, підвивихи в суглобі.
  • Зміни суглобових поверхонь, патологія кульшового суглоба: артрити, артрози.
  • Дисплазія кульшового суглоба, вроджене недорозвинення.

  • Хвороба Пертеса ─ остеохондропатия головки стегнової кістки, при якій відбувається асептичний некроз її ділянки.
  • Деякі інфекційні захворювання з можливим розташуванням вогнищ в кістках (туберкульоз).
  • Остеопороз (зменшення щільності кісткової тканини) складових суглоб кісток.
  • Новоутворення. Може бути виявлена як первинна пухлина, так і метастази з інших локалізацій. В кістки найчастіше метастазують злоякісні новоутворення щитовидної, молочної, передміхурової залоз, а також легень і нирок.

Підготовка до обстеження

Рентген кульшових суглобів часто проводять разом з рентгенографією кісток тазу, підготовка у них схожа.

За дві доби до дослідження необхідно почати дотримуватися дієти, що виключає продукти, що призводять до надмірного газоутворення в кишечнику: капусту, чорний хліб, бобові. Якщо підвищене газоутворення все ж таки присутня, пацієнтові призначають ентеросорбенти.

Саме дослідження проводиться натще, між ним і останнім прийомом їжі повинно пройти не менше 12 годин. Увечері напередодні роблять очисну клізму, при необхідності вона може бути повторена перед процедурою.

Від відповідальності пацієнта при підготовці до дослідження безпосередньо залежить результат ─ чим якісніше буде знімок, тим легше буде розшифровувати рентгенограму лікаря.

Як і де проводиться?

Рентген кульшового суглоба: підготовка, як роблять, результати » журнал здоров'я iHealth 1

Перед дослідженням, не цікавлять доктора ділянки тіла закриваються спеціальним, екрануючим рентгенівські промені, фартухом.

Роблять рентген у двох проекціях: прямій і боковій.

  • Для отримання знімка в прямій проекції пацієнт лежить на спині з витягнутими ногами, повернутими трохи досередини (внутрішню ротацію не здійснюється, якщо є найменша підозра на перелом або вивих в тазостегновому суглобі).
  • Бічна проекція виходить, коли пацієнт лежить на спині, згинаючи в тазостегновому суглобі одну кінцівку. Якщо руху в досліджуваному суглобі сильно болючі, можна згинати здорову ногу.
За темою:  Ендоскопія гортані і глотки – що це таке, як проводиться?

При необхідності лікар може призначити проведення діагностики під потрібним йому кутом.

Рентген можна зробити в державній поліклініці за місцем проживання, взявши напрямок у терапевта, травматолога, ортопеда або іншого спеціаліста, а також у будь-якому приватному медичному центрі, що розташовує рентгенівським апаратом. В екстреному порядку рентген роблять в травмпункті, в умовах приймального відділення.

Протипоказання

Рентген кульшового суглоба, як і будь-яка рентген-діагностика протипоказаний дітям до 15 років і вагітним жінкам. Однак виконується навіть у цих груп пацієнтів, коли лікар наполягає, наприклад, якщо виконати діагностику неможливо ніяким іншим доступним методом.

Рентген кульшового суглоба: підготовка, як роблять, результати » журнал здоров'я iHealth 2

Рентгенограма із зображенням кульшового суглоба проводиться дітям для підтвердження діагнозу вродженого підвивиху/вивиху стегна.

Дітям до 3 міс. рекомендовано проведення УЗД-дослідження у зв’язку з відсутністю окостеніння і неінформативністю знімків.

Променева доза при даному дослідженні становить близько 1,5 мЗв.

Переваги рентгенологічної діагностики та її альтернативи

Плюсами рентгена залишаються його:

  • Швидкість.
  • Простота виконання.
  • Доступність.

В якості альтернативи рентгенографії можливі:

  • УЗД-дослідження. Використовується активно у маленьких дітей, а також для діагностики патології м’яких тканин, коли не потрібно високої роздільної здатності методу.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) забезпечує хорошу якість зображення та високу точність виявлення, особливо уражень некостних структур, у тому числі стану зв’язкового апарату, наявність випоту в порожнині суглоба.

Рентген кульшового суглоба: підготовка, як роблять, результати » журнал здоров'я iHealth 3

  • Комп’ютерна томографія (КТ) створює тривимірну модель досліджуваної області, що значно полегшує діагностику. Зображення, отримане за допомогою КТ, високої якості. Основний мінус в тому, що із-за безлічі знімків променеве навантаження на організм більше, чим при звичайному рентгені. Однак у деяких випадках без комп’ютерної томографії не обійтися.
  • Артроскопія кульшового суглоба проводиться як з метою діагностики, так і лікування. Дозволяє оглянути порожнину суглоба за допомогою артроскопа і відразу провести необхідні маніпуляції. Як будь-яка інвазивна процедура може мати безліч ускладнень.
За темою:  Вагітність після рентгена: чи можна планувати і коли?

Незважаючи на появу все нових, більш сучасних і високотехнологічних методів дослідження саме рентгенографія відіграє ключову роль у більшості випадків, коли потрібна швидка і малозатратна діагностика, диференціальна діагностика захворювань даної локалізації.