Рентген хребта: що показує, підготовка, як роблять?

 

Як відомо, рентгенографія будь-якого органу відрізняється від рентгеноскопії тим, що зображення зберігається на фотоплівці, і цей документ є об’єктом вивчення. При рентгенографії доза рентгенівського випромінювання в сотні разів менше, чим при рентгеноскопії. Одним з найпопулярніших і високоінформативних видів рентгенодіагностики є рентгенографія хребта.

Рентген хребта: що показує, підготовка, як роблять? » журнал здоров'я iHealth

Мабуть, немає жодної людини, який протягом життя не виконував би це дослідження. Найбільш затребуване воно у лікарів-неврологів, мануальних терапевтів, нейрохірургів, які займаються проблемами ускладнень остеохондрозу. До найбільш відомих з них належать корінцеві синдроми, викликані компресією спинномозкових корінців, а також мієлопатія, при травмі грижею спинного мозку.

Іноді потрібно оглядова рентгенографія хребта, для виявлення відхилень постави, а іноді – тільки знімок особливих відділів, наприклад, атланто-окципитального зчленування, коли досліджуються суглоби, що з’єднують голову з шиєю.

Наскільки актуальний метод?

Рентгенограма хребта повністю зберегла своє значення та інформативність, незважаючи на появу рентгенівської комп’ютерної та магнітно – резонансної томографії. З неї зазвичай і починають дослідження, коли язик йде про ураженні опорно-рухового апарату.

Це відбувається тому, що досліджується кісткова тканина, яка залишає ясні і чіткі тіні. Тому вся інформація, яка стосується положення, співвідношення і внутрішньої структури хребців може бути отримана при цьому виді дослідження.

По відстані між хребцями, тобто з того місця, де знаходяться прозорі для випромінювання хрящі, можна опосередковано судити про стан міжхребцевих дисків, навіть не бачачи їх.

Швидкість дослідження також є значною перевагою: інший раз, пацієнт довше роздягається, що обстежується.

Як проводиться дослідження?

Підготовки до рентгену хребта ніякої не потрібно. Єдиним винятком є проведення дослідження поперекового відділу. Потрібно уникати їжі, стимулюючої газоутворення, проводити обстеження натщесерце, або навіть зробити вранці очисну клізму. В іншому випадку, можна на тлі тіл хребців побачити великі плями газових бульбашок, які «змажуть» картину.

За темою:  Рентген куприка: як роблять, підготовка, протипоказання

Рентген хребта: що показує, підготовка, як роблять? » журнал здоров'я iHealth 1

Як роблять рентген хребта? У випадку дослідження грудного відділу і поперекового відділу пацієнта можуть поставити до касети з фотоплівкою, або виконати дослідження, лежачи в горизонтальній площині. Зазвичай виконують два знімка: в прямій і бічній проекціях.

У тому випадку, коли потрібно оцінити ступінь «розхристаність», або нестабільності ряду хребців і їх слабкості зв’язкового апарату, проводиться дослідження з функціональними пробами, наприклад, при зйомці шийного відділу. Як робиться рентген хребта в такому випадку? Просто пацієнта просять спочатку максимально зігнути шию, торкнувшись підборіддя. У цьому положенні роблять перший знімок. Потім пацієнт максимально закидає голову назад. Так проводиться другий знімок.

Якщо пацієнт сумнівається, то запитати про те, як підготуватися до рентгену, він може у лікуючого лікаря, який призначив обстеження.

Які показання до проведення існують?

Рентген хребта показано, перш за все, при:

  • трапилася травми та гострої болі в спині;
  • при загостренні остеохондрозу;
  • при нестабільності хребців, особливо в шийному відділі;
  • при порушеннях постави;
  • у разі підозри на об’ємний процес в тілі хребця, наприклад, при туберкульозному спондиліті, або метастази злоякісної пухлини;
  • в ортопедії при з’ясуванні ступеня вроджених деформацій хребетного стовпа, і для контролю на певних етапах лікування.

Як виглядає патологія і що можна дізнатися?

Що показує рентген хребта, і що лікар може побачити на знімку? Насамперед, хребет – це складна структура, це суглоби, зв’язки і кістки. Коли лікар вивчає рентгенограму, лікар оцінює наступні дані:

  • стан осі і деформації хребетного стовпа – сколіоз, випрямлення лордозу, дугоподібний або кутовий кіфоз, наявність горба;
  • вивчає стан хребців: їх тіл, дуг і відростків;
  • станом проміжків між хребцями лікар робить висновки про стан міжхребцевих дисків.
За темою:  Чи можна робити ФГДС при вагітності, на яких термінах?

Основні рентгенологічні синдроми

Які основні ураження хребта можна діагностувати за даними рентгенографії? Найчастіше діагностуються наступні захворювання та стани:

  • Дистрофічно-дегенеративні ураження, які є наслідком остеохондрозу.

Рентген хребта: що показує, підготовка, як роблять? » журнал здоров'я iHealth 2

Знижується висота дисків, щілини між хребцями звужуються, можуть бути помітні грижі Шморля. Можуть виявити ознаки деформуючого спондильозу, при якому вражається зовнішній шар фіброзного кільця міжхребцевого диска, і також передня поздовжня зв’язка, яка оссифицируется, і втрачає свою еластичність;

  • Запальне ураження – спондиліт.

Початок процесу захоплює кістковий мозок хребця, і проявляється деструктивні ділянки тіла хребця. Іноді виявляється секвестрація і некроз кісткової тканини. Найчастіше, цей процес має туберкульозне походження, і діагностується лише при поширенні на суглоб, тобто, при ураженні диска. У цьому випадку, крім зниження висоти диска і наявності деструктивних вогнищ в тілі хребця, буде визначатися перифокальний абсцес по боках від ураженого хребця. Це не що інше, як казеозние маси, результат специфічного запалення при туберкульозі, в тому випадку, якщо вони скупчилися під передньої поздовжньої зв’язкою;

  • Пухлинне і метастатичне ураження хребта.

Іноді в тілі хребця можна побачити тінь від доброякісної судинної пухлини – гемангіоми. У разі наявності первинної злоякісної пухлини – остеогенної саркоми – в тілі хребця виявляється ділянка деструкції з «рваними» краями. У разі метастатичного ураження, при вираженому руйнуванні, можливі патологічні компресійні і клиновидні переломи;

Рентген хребта: що показує, підготовка, як роблять? » журнал здоров'я iHealth 3

  • Травми хребців: переломи, тріщини, відриви відростків і так далі, які можуть бути, як патологічними і вторинними (травма, остеопороз, мієломна хвороба, метастази), так і первинними.

Крім цих проявів, дещо рідше виявляються вроджені вади (хондродистрофия, спина біфідо, мармурова хвороба), ознаки рахіту, виникнення незапальних гранульом (еозинофильних). Іноді можна виявити ознаки фіброзних остеодистрофій, при яких кісткова тканина заміщується сполучною тканиною (при хворобі Педжета).

За темою:  Рентгеноскопія стравоходу з барієм: показання, підготовка, проведення

Про безпеку методу

Як говорилося, рентгенівське дослідження, в тому числі і хребта, досить безпечно.

Навіть при виконанні двох знімків, сумарна доза в 75 разів менше, чим при рентгеноскопії, та у багато разів менше, чим при виконанні рентгенівської комп’ютерної томографії.

Але, незважаючи на це, пацієнта надягають просвинцованний фартух, для захисту статевих залоз. На шию надягають просвинцованний комір, для захисту щитовидної залози. Це дослідження, по дозі радіації можна вважати цілком безпечним. Тим не менш, його не слід застосовувати вагітним, як і всі рентгенівські дослідження.

Рентген хребта: що показує, підготовка, як роблять? » журнал здоров'я iHealth 4

Де можна виконати, і чим можна замінити рентген хребта?

Виконати це дослідження в даний час можна в будь-якій лікарні, поліклініці і травмпункті, не тільки в місті, але і в будь центральної районної лікарні. Рентгенівський метод – один з найбільш доступних для населення методів дослідження. Інше питання: де зробити рентген хребта: в платній клініці, або безкоштовно?

Оскільки променеве навантаження приблизно однакова, то все одно, де робити. Адже найголовніше – який фахівець буде розшифровувати рентгенограми.

Замінити рентген хребта можна візуалізує методиками: КТ та МРТ. Але вони дорожче, і, якщо язик йде про патології кісткової тканини, можна цілком обійтися і рентгенографією хребта.