Цистоскопія: що це таке, як роблять, підготовка

 

В урології такий метод, як цистоскопія застосовується дуже давно, і досить чітко визначає патологію сечовивідних шляхів. Це пов’язано з тим, що лікар-ендоскопіст має можливість власними очима побачити зміни слизової оболонки стінки сечовипускального каналу, сечового міхура, місця впадіння сечоводів. Оптичні системи передають зображення на екран, тому з’являється можливість зафіксувати зображення і записати його на фізичний носій. Як роблять цистоскопію сечового міхура, а також, які існують протипоказання і показання до використання цієї діагностичної методики?

Діагностична цінність методу

При цистоскопії першочергово оцінюють стан слизової оболонки сечового міхура. Можна виявити наявність запалення, ерозій і виразкових дефектів. По нальоту на слизовій і вмісту міхура визначають вид запалення.

Відповівши на питання, що таке цистоскопія сечового міхура, а також оцінивши діагностичну цінність методики, нескладно привести ряд показань до здійснення методу.

  • Хронічний запальний процес сечового міхура супроводжується довгостроково протікають і рефрактерними (нечутливими до лікування симптомами. Для цистоскопії це найбільш часте показання. Лікарі направляють пацієнтів на це дослідження також при наполегливій гематурії (виявлення крові в сечі) та піурії (гній).
  • Туберкульозне ураження органів сечовидільної системи сьогодні зустрічається не так часто. Тим не менш, багато клініцистів забувають про існування цієї патології. Підозра у хворого на туберкульоз сечовипускального каналу або сечового міхура – привід пройти цистоскопическое дослідження. Пухлини сечовивідної системи не є рідкістю. Особливо у осіб з обтяженою спадковістю щодо онкологічних захворювань. Тому для виключення злоякісних новоутворень описуваний метод, як жоден інший, підходить найкраще.
  • Особлива група урологічних пацієнтів – хворі з гіперплазією (аденомою) або злоякісним новоутворенням передміхурової залози. Для виключення метастатичного ураження сечового міхура необхідно у цього контингенту хворих проводити цистоскопическое обстеження. Воно входить у стандарти діагностичного дослідження.
За темою:  Дієта перед ирригоскопией кишечника: меню, що можна і не можна?

Проводиться паралельно уретроскопія дозволяє використовувати цистоскопію при підозрі на дивертикули, грижі сечівника, а також стриктури і інші аномалії розвитку.

Протипоказання

При гостро протікає запаленні сечового міхура ендоскопічне дослідження його слизової оболонки протипоказано. Те ж саме стосується:

  • інфекцій нижніх сечовивідних шляхів;
  • орхіту;
  • епідидиміту;
  • уретриту і уретерита;
  • простатиту в гострій формі.

Адже проведення цистоскопії – це зайвий ризик урогенно висхідної інфекції в нирковій тканині при зазначених запальних захворюваннях.

Особливу ситуацію являє геморагічний діатез, гемофілія, пурпура та інші захворювання зі схильністю до геморагій. При проведенні інвазивної маніпуляції зростає багаторазово ризик розвитку кровотечі, яку не завжди можна зупинити за допомогою ендоскопічних методик.

Ниркова колька, викликана сечокам’яною хворобою (проходженням каменю в чашково-мискової системи нирок або ж по ходу сечоводів) обмежує проведення процедури. Не рекомендується цистоскопія і при недавно доконаний травмі сечовивідних шляхів.

Після цистоскопії можливий занос інфекції в тканину нирки. Тому важливо мати це на увазі при призначенні процедури.

Підготовка до дослідження

Що потрібно від пацієнта перед тим, як провести на цистоскопію? В першу чергу, його попереджають про те, що прийом антикоагулянтів, оральних контрацептивів та інших лікарських засобів, потенційно надають дію на слизову сечового міхура і систему гемостазу, слід припинити за два-три дні до запланованої процедури. Якщо у жінки час дослідження збігається з менструаціями, то з ендоскопічним обстеженням необхідно почекати, так як цей факт спотворить результати.

За темою:  УЗД стравоходу і шлунка у дитини

Підготовка до цистоскопії не вимагає спеціальних заходів. Напередодні дослідження ввечері забороняється вечеряти. Для профілактики бактеріальної інфекції можна прийняти антибактеріальний засіб – Монурал. Його слід приймати протягом 5 днів після цистоскопії. Снідати теж не можна. Підготовка пацієнта до цистоскопії в день дослідження полягає в тому, що лікар проводить премедикацію з використанням необхідних препаратів. Наступний етап – адекватне знеболення. При місцевій анестезії менше побічних ефектів і ризику виникнення небажаних реакцій. Під наркозом ж більше ймовірність, що больових відчуттів пацієнт не відчує. Метод знеболювання підбирається індивідуально в кожному конкретному випадку.

Методика проведення

Де і як проводиться цистоскопія? Краще, якщо це буде мала операційна в умовах урологічного стаціонару. Але передбачається виконання методики і в амбулаторних умовах.

В області уретри вводять цистоскоп – спеціальну трубочку з оптичною системою на кінці. Перед цим її змащують стерильним гліцерином. У жінок уретра коротше, тому процедура технічно виконується простіше і швидше. У чоловіків – довше.

Всередину сечового міхура вводять теплий розчин антисептичного розчину з фурациліном. Це необхідно для запобігання занесенню інфекції, а також для кращої візуалізації. Оцінюють зовнішній вигляд, стан стінок сечового міхура. Пильної уваги заслуговує область гирл сечоводів, а також зона (трикутник) Льєто.

Які можуть бути ускладнення?

Процедура ендоскопічного дослідження органів сечовидільної системи не є невинною. Будь інвазивне втручання несе загрозу контамінації (інфікування) досліджуваного органу і тих органів, які піддаються інвазії при обстеженні.

За темою:  Комп'ютерна томографія судин головного мозку

Існує великий ризик занести інфекцію з уретри у сечовий міхур, сечовід (з розвитком уретерита) або навіть в тканину нирок з появою клінічних проявів пієлонефриту.

Саме з цієї причини лікарі призначають профілактичний курс антибактеріального засобу з широким спектром дії (Монурал). Препарат використовують за 1-2 доби до цистоскопії і протягом 5-6 днів після її виконання.

Крім інфекції ендоскопічне дослідження може стати травматичним чинником, особливо в руках недосвідченого спеціаліста. Сечовипускальний канал, як і сечовий міхур, структура порожня. Вона складається з стінки, яка покрита слизовою оболонкою. Її дуже легко з необережності або при недотриманні техніки і правил безпеки пошкодити. В результаті цистоскопическое дослідження ускладнюється травмою утетры або сечового міхура з утворенням помилкових ходів. Лікувати ці стани непросто. Може знадобитися хірургічне втручання.

Проведення ендоскопічного дослідження необхідно для підтвердження або виключення цілого ряду захворювань. Воно служить доповненням до рутинних методів дослідження органів сечовидільної системи. Самостійно проходити процедуру не рекомендується. Попередньо важливо оцінити необхідність її проведення і наявність протипоказань.