КТ (комп’ютерна томографія) хребта: що показує, підготовка, проведення, на відміну від МРТ

 

За останні десятки років значно зріс рівень захворювань опорно-рухового апарату. Малорухливий спосіб життя сучасної людини може сприяти розвитку багатьох патологій, в тому числі міжхребцевих гриж, які важливо вчасно діагностувати. Одним з методів, що дозволяють вчасно розпізнати хворобу, є комп’ютерна томографія хребта – дослідження, що дозволяє з високою точністю відобразити всі найважливіші структури хребетного стовпа.

Основи комп’ютерної томографії

КТ – дослідження засноване на властивості рентгенівських променів по-різному проходити через людські тканини різної щільності. Спеціальний датчик уловлює змінені промені, перетворюючи отриману інформацію в зображення, яке в точності показує всі анатомічні та структурні утворення. Томографія хребта дозволяє детально розглянути окремі хребці і міжхребетні диски, оцінити стан хребетного каналу, виявити грижі і протрузії, а також в деякій мірі оглянути спинний мозок. Висока точність методу ґрунтується на можливості проводити сканування в різних площинах і тонких зрізах, відображаючи навіть самі незначні відхилення.

• Аномалії розвитку хребта.
• Деструктивні процеси.
• Новоутворення на ранніх етапах розвитку.
• Порушення кровообігу.

Інформація, отримана при обстеженні, допомагає лікарям диференціювати захворювання та скласти план лікування. Імовірність помилки при проведенні комп’ютерної томографії мінімальна – метод показує точний результат, отримані зображення в точності передають всю картину.

Кому показано проведення КТ хребта?

У переважній більшості випадків лікар направляє пацієнта на КТ спини в тому випадку, коли звичайний рентген не може дати достатньо інформації для постановки правильного діагнозу.

Показаннями до призначення КТ хребта є:

• Болі в спині нез’ясованої етіології.
• Оцінка травматичних наслідків – виявлення тріщин, переломів і зміщення хребців. В першу чергу КТ роблять для виявлення пошкоджень спинного мозку.
• Діагностика міжхребцевих гриж.
• Підозра на стеноз хребетного каналу.
• Остеохондроз (дорсопатія).

• Виявлення доброякісних і злоякісних пухлин, оцінка розповсюдження метастаз.
• З’ясування стану кровоносних судин хребетного стовпа.
• Запальні або інфекційні захворювання.
• Оцінка щільності кісткової тканини у хворих на остеопороз.
• Виявлення аномалій розвитку хребта.
• Діагностика в рамках підготовки до оперативного втручання, післяопераційний контроль.
• Як альтернатива МРТ.

Протипоказання до проведення КТ–дослідження

Томографія хребетного стовпа вважається безпечним методом обстеження при умові, що враховані всі показання і протипоказання до дослідження. До них відносять:

• Вагітність, особливо перший триместр – рентгенівське випромінювання, що використовується для сканування, надає шкідливий вплив на плід, що розвивається. Для діагностики гриж хребта у вагітної краще проведення МРТ.

• Психоневрологічні розлади, що супроводжуються гиперкинезом (підвищена мимовільна рухливість) – для отримання точного зображення пацієнт повинен зберігати повну нерухомість протягом всього обстеження. Протипоказання вважається відносним, так як можливе проведення сканування під наркозом.
• Маса тіла пацієнта вище 130-150 кг – кушетка томографа не може витримати більшу вагу.
• Алергія на контрастну речовину в тому випадку, якщо проводиться КТ з контрастуванням.
• Дитячий вік – відносне протипоказання, в екстрених ситуаціях можливе проведення сканування.
• Захворювання нирок і серця в стадії декомпенсації.

Особливості підготовки до дослідження хребта

Процедура комп’ютерної томографії хребта може вимагати від пацієнта нескладної підготовки – для сканування нижніх відділів необхідно забезпечити хороший огляд, а для цього слід підготувати кишечник. За кілька днів до процедури слід виключити з раціону продукти, що підвищують рівень газоутворення. До них відносять хліб, свіжі фрукти і овочі, молоко і всі молочні продукти. Рекомендуються продукти рису. Перед обстеженням бажано прийняти препарат від метеоризму – це може бути «Еспумізан». Ввечері, напередодні дослідження, необхідно зробити очисну клізму або прийняти проносний препарат – заповнений кишечник перешкоджає гарної візуалізації попереково-крижового відділу. КТ роблять натщесерце, бажано прийняти спазмолітик (наприклад, «Но-шпа») для зняття активної перистальтики кишечника.

Що відбувається під час сканування?

При проведенні КТ-обстеження пацієнт лежить на спині на спеціальній пересувній кушетці. У тілі томографа знаходяться обертаються навколо кушетки рентгенівські трубки, які генерують промені, по колу скануючі людини. Дослідження не приносить ніякого дискомфорту і займає в середньому від 20 хвилин. Важливо зберігати повну нерухомість, при появі питань можна зв’язатися з персоналом за допомогою вбудованого в апарат мікрофона.

У тому випадку, якщо проводиться КТ з контрастуванням, безпосередньо перед скануванням пацієнту внутрішньовенно вводять контрастну речовину. Якщо процедура проводиться вперше, необхідно уважно прислухатися до власних відчуттів і при появі підозрілих симптомів негайно повідомити про це лікаря – контраст може викликати алергічні реакції.

Наскільки шкідлива комп’ютерна томографія?

В основі КТ-дослідження лежить використання іонізуючого випромінювання, яке може чинити негативний вплив на організм. Не рекомендується проводити обстеження без особливих показань – перевищення допустимого рівня опромінення нікому не йде на користь. Вагітним жінкам слід утриматися від комп’ютерної томографії і зробити вибір на користь МРТ. Годуючим жінкам показано припинити грудне вигодовування на 48 годин.

Що краще: КТ або МРТ?

Поширений питання – яка методика інформативніше? Обидва методи вважаються достовірними і дозволяють діагностувати безліч патологій, але між ними є відмінності.

Головна відмінність полягає у використанні різних фізичних і хімічних процесів для проведення сканування. В основі МРТ лежить явище ядерно-магнітного резонансу клітин під впливом електромагнітного поля, яке генерується гігантськими магнітами, розташованими в тілі апарату. Саме за рахунок відсутності іонізуючого випромінювання МРТ є більш безпечним методом. Проте до його застосування існує набагато більше протипоказань – всі вони пов’язані з неприпустимістю металевих елементів в тілі пацієнта.

У випадку дослідження хребта КТ більш інформативна, чим МРТ – кісткові тканини краще відображаються при рентгенівському скануванні, МРТ більшою мірою показує м’які тканини. Комп’ютерна томографія дозволяє з точністю до міліметрів оцінити розміри міжхребцевих гриж.

Відчутна і різниця в ціні — МРТ в даний час коштує значно дорожче, чим КТ.

МРТ проводиться для дослідження хребта вагітним жінкам, дітям і людям, що недавно робили рентгеноскопію.