Показує рентген грижу хребта?

 

Хребці в хребті з’єднані за допомогою міжхребцевих дисків, зв’язок і околопозвоночной групи м’язів. Диски знаходяться безпосередньо між хребцями, складаються з хрящової тканини, містять ядро і навколишні його кільця із сполучної тканини. Завдяки міжхребетним дисків відбувається амортизація рухів в хребті, він стає гнучким, і при цьому залишається міцним.

Міжхребцева грижа являє собою випинання частини диска з міжхребцевого положення в хребетний канал. При цьому відбувається здавлювання спинного мозку, його корінців у міжхребцевих отворах. Все це призводить до тяжких наслідків.

Більшість міжхребцевих гриж визначається в грудному і поперековому відділах хребта. Для того щоб діагностувати у хворого міжхребцеву грижу, застосовуються наступні дані і методи дослідження:

1. Непрямі ознаки на рентгенограмі, що свідчать про випадіння міжхребцевих дисків.
2. Неврологічні зміни, які діагностують при огляді неврологом.
3. Локальні порушення чутливості. Вони є наслідком здавлення нервових корінців, що виходять з спинномозкового каналу через міжхребцеві отвори в місці грижового випинання. Звуження щілини призводить і до звуження цих отворів, защемлення корінців.
4. Порушення рухової активності в нижніх кінцівках з тієї ж причини.
5. Зниження сухожильних рефлексів.
6. МРТ, КТ, електронейрофизиологическое обстеження.

Рентгенологічне дослідження є найбільш простим і дешевим методом діагностики патологій хребта.

Проте воно не завжди достатньо інформативно. Найбільш достовірним методом діагностування грижі є МРТ. Інформативна і КТ. Ці методи можуть бути призначені первинно, без попереднього рентгенографії, або призначаються після неї для підтвердження діагнозу.

Однак можливість виконання МРТ і КТ є не в будь-якій клініці. Є вони тільки у великих медичних установах і щодо великих містах. До того ж вони відчутно дорожче. Тому, іноді саме рентгенологічний метод може стати основним. Хороший фахівець може діагностувати грижу з великою часткою ймовірності, враховуючи клінічні прояви, непрямі ознаки, дані огляду хворого.

Рентгенологічні ознаки з’являються при довго протікає остеохондрозі, розвитку грижі значних розмірів.

На жаль, на ранніх стадіях зміни визначаються тільки на КТ і МРТ. Але на початку захворювання, коли скарги ще неяскраво виражені або відсутні, пацієнти не звертаються за медичною допомогою. Лише на пізніх стадіях, коли біль стає значною, пацієнти приходять до лікаря. У таких випадках зміни на рентгенівському зображенні визначаються.

Визначення змін на знімку

Зміна розташування, форми і структури хребців можуть показувати, що між ними має місце міжхребцева грижа:

1. На знімку аналізуються в порівнянні права і ліва половини хребта, і хребців зокрема. Вони повинні бути повністю симетричні.
2. Визначається відстань між хребцями, розташованими по сусідству.
3. Виразність і чіткість їх контурів.
4. Інтенсивність кольору, однорідність їх кісткової структури.
5. Додаткові вирости на кістковій тканині хребців.
6. Стабільність хребців по відношенню один до одного.

Непрямі ознаки міжхребцевої грижі наступні:

• Викривлення хребта. Міжхребцева грижа сприяє розвитку запальних явищ і набряку в оточуючих її тканинах. Крім того, по мірі прогресування грижі наростає і біль у хребті. На тлі даних явищ навколишні грижу м’язові тканини спазмуються.

Пацієнт також прагне зайняти щадне положення, яке зменшить біль у хребті. В результаті відбувається нерівномірний спазм м’язів спини. Тривале його існування відображається викривленням хребетного стовпа, зміною його фізіологічних вигинів: поперекового лордозу і грудного кіфозу.

Викривлення хребта простежуються і на знімку. Вони можуть бути різні в залежності від локалізації грижі. Як правило, виявляються гиперкифози, гиполордози.

• Звуження міжхребцевої щілини. При формуванні грижі має місце руйнування міжхребцевого диска. Це призводить до витончення. На рентгенологічному знімку це виглядає як зменшення величини міжхребцевої суглобової щілини. Цей симптом специфічний для грижі, однак клиновидний вигляд вона набуває не відразу, а при випаданні пульпозного ядра на 5 мм і більше. При менших цифрах зміни можуть не визначатися, і рентгенологічне дослідження буде неінформативним.
• Ущільнення в області грижі. У місці випавшого диска відбувається відкладення кальцію, формується звапніння, що візуалізується на знімку.
• На зображенні, виконаному в бічній проекції, діагностується зменшення лордозу. У шийному відділі спостерігається загостреність півмісяцевих відростків, їх склерозування.
• Остеосклеротические зміни хребців, розростання кісткової тканини по краю, уздовж передніх і бічних частин хребців.
• Остеофіти.
• Клювовидние розростання кісткової тканини. Ці прояви можуть бути і при спондильозі, але при цьому не спостерігається зміни висоти міжхребцевої щілини. Що характерно для змін при остеохондрозі.
• Остеопороз і остеосклероз хребців. Збільшення прозорості кісткових структур хребта є симптомом багатьох його патологій. У тому числі остеохондрозу і формування міжхребцевої грижі.

Коли виконують рентген хребта?

Рекомендується рентгенівське дослідження хребта при наступних симптомах:

1. Відчуття оніміння в пальцях рук, стоп, області стегна, паху.
2. Біль верхніх, нижніх кінцівок, попереку, шиї, підлопаткових області.
3. Періодичні болі в голові.
4. Різкі безпричинні зміни артеріального тиску.
5. Порушення чутливості в кінцівках.

Диференціальна діагностика

Інформативний рентген при диференціальній діагностиці міжхребцевої грижі з такими патологіями:

• пухлинами хребта і метастазами в нього;
• аневризмою аорти;
• мієломної хворобою;
• ушкодженнями в хребті з-за травми;
• вродженими дисплазіями;
• гіпертрофією жовтої зв’язки;
• патологіями сечостатевої системи.

Тривалий час саме рентген був одним з основних методів діагностування міжхребцевої грижі. І сьогодні, фахівець зможе поставити точний діагноз на підставі рентгенологічних знімків, скарг хворого, його огляду. Але час не стоїть на місці. МРТ дозволяє швидко, з серії послідовних знімків-зрізів хребта і м’яких тканин побачити не тільки грижове випинання. Такі знімки можуть достовірно показати область поширення запалення і зміни навколишніх тканин.