Рентгенографія грудного відділу хребта – що показує?

 

Рентгенографія грудного відділу хребта ─ всім відомий, швидкий і надійний неінвазивний метод дослідження, який дозволяє оцінити наявність і характер патології у грудному відділі хребетного стовпа. Навіть з появою нових сучасних методик дослідження рентген не втрачає своєї актуальності через свою простоту і дешевизну.

Що оцінюють з допомогою рентгена?

Що саме показує рентгенівський знімок? Рентген показує:

Лікар рекомендує провести рентгенологічне дослідження грудного відділу хребта при наступних станах:

• Отриманні травми.
• Видимому викривлення хребетного стовпа у пацієнта для вивчення вигинів хребта.
• Болі, дискомфорт в області грудної клітини.
• Парестезиях.
• Новоутвореннях або їх пошуку.

Що виявляє?

Проведення рентгену грудного відділу хребта дозволяє виявити:

• Переломи, тріщини і зміщення хребців.
• Остеохондроз (а саме такий його компонент, як артроз).
• Сколіоз та його тяжкість, визначається з допомогою різних методик з використанням кута викривлення хребта.
• Інфекційні хвороби (туберкульоз опорно-рухової системи).
• Новоутворення (наприклад, метастази раку молочної залози, статевих органів, нирок, легенів).
• Остеопороз ─ системне зниження щільності кісткової тканини, що приводить до різкого зростання ризику виникнення переломів, навіть при незначному навантаженні.
• Системні захворювання суглобів (наприклад, анкілозуючий спондилоартрит ─ хвороба Бехтерева, при якій відбувається поступове обмеження рухливості хребта, окостеніння зв’язок, що зміцнюють хребет, що завершується утворенням анкілозів).

Протипоказання

Рентгенографія протипоказана вагітним жінкам (так як рентгенівське випромінювання негативно позначається на розвитку плоду) і дітям віком до 15 років (може порушити процеси росту і розвитку дитячого організму).

Однак до рентгенівського дослідження все ж вдаються. Навіть у дітей дослідження можливо, але за життєвими показаннями, а також при неможливості проведення задовільною діагностики будь-якими іншими методами.

Рентген в цьому випадку призначають:

• При обстеженні після травми або падіння.
• Для виключення запальних процесів в кістковій тканині, інфекційних захворювань.
• При діагностиці новоутворень.

Підготовка та проведення процедури

Ніякої спеціальної підготовки пацієнта до дослідження не потрібно. Перед початком рентгенографії слід зняти прикраси, ланцюжки ─ все в обстежуваної області, що містить в собі металеві частини і, в іншому випадку, відіб’ється на знімку.

Рентген грудного відділу проводиться лежачи на спині і на боці. Діагностику проводять зазвичай у двох проекціях ─ прямій і боковій. Набагато рідше докторові для повної картини потрібні знімки під кутом в 45°. Також можлива рентгенографія з використанням функціональних проб: пацієнт лежить на боці, йому пропонують здійснювати згинання і розгинання. У зв’язку з тим, що грудний відділ хребетного стовпа не такий жвавий, як інші, функціональні проби використовуються рідко, а якщо використовуються ─ підбираються лікарем індивідуально.

Дози опромінення при рентгенографії варіюють залежно від апарату і методики обстеження.

У середньому, доза загального опромінення організму при рентгені грудного відділу хребта знаходиться в діапазоні від 1,15 мЗв до 1,5 мЗв, що можна зіставити з природним опроміненням, одержуваних протягом 6 місяців.

Зробити рентгенографію хребта можна за напрямом в районній державній поліклініці або, вдавшись до послуг приватного медичного центру, що володіє необхідною апаратурою.

Недоліки рентгенологічного методу в діагностиці патології хребта

Проведений у двох проекціях рентген показує:

• Стан хребців.
• Наявність розростань кісткової тканини (остеофітів) на тілах або суглобових відростках хребців.
• На якій відстані тіла хребців відстоять один від одного, суглобові щілини.
• Фізіологічні та патологічні вигини хребетного стовпа.

Однак при рентгенографії не видно хрящові структури (міжхребетні диски) і м’які тканини (м’язи, зв’язки), внаслідок чого утруднюється діагностика патології.

Які існують альтернативи?

Рентгенологічний метод діагностики може бути доповнений або, в залежності від мети дослідження, замінений:

• УЗД-дослідження.
• Магнітно-резонансною томографією.
• Комп’ютерною томографією.

Перераховані методики дозволяють більш точно візуалізувати кісткову тканину, виявити наявність у м’яких тканинах гною, пухлин, а також вивчити стан недоступних рентгенівським променям:

• М’язів.
• Сухожиль.
• Зв’язок.
• Судин.
• Суглобних порожнин.

УЗД-метод заснований на здатності тканин відображувати ультразвукові хвилі. Дослідження доступно практично повсюдно, але може допомогти в рішенні лише обмеженої кількості діагностичних завдань.

МРТ-діагностика залишається малодоступним способом діагностики, внаслідок недостатньої оснащеності лікарень і дорожнечу обладнання. Згідно з фізичним принципам методу, заснованому на взаємодії магнітного поля на протони організму людини, особливу ефективність МРТ має для діагностики патології м’яких тканин.

Комп’ютерна томографія заснована на визначенні щільності тканин. Вона також відноситься до дорогих методів дослідження. Дозволяє детально дослідити стан опорно-рухової системи. Недоліком комп’ютерної томографії є те, що вона надає значну променеве навантаження на організм ─ близько 6 мЗв. Цю ж дозу опромінення, одержану при обстеженні одноразово, внаслідок природного опромінення набувають протягом цілих 2 років.