Пляшковий карієс у дітей: лікування, причини, фото

Пляшковий карієс є поширеним у дітей, що знаходяться на штучному вигодовуванні. У статті розглянуто лікування, причини, представлені фото для ознайомлення.

Каріозні ураження супроводжують людину все його життя. Вони виникають і у дітей, і у дорослих. Серед різних видів стоматологічних захворювань лікарі виділяють особливий вид ураження твердих тканин зуба – пляшковий карієс.

Найчастіше ця хвороба зустрічається у дітей, які ночами п’ють солодкі суміші або інші рідини, які мають у своєму складі цукор. Хоча іноді такий циркулярний карієс можна виявити і у немовлят – малюків, харчуються грудним молоком.

Що таке пляшковий карієс?

Карієс, який діагностується у дітей раннього віку, прийнято називати пляшковим. Він має свої особливості освіти, перебігу процесу і лікування, тому виділяється в окремий тип руйнування зубів.

Ця хвороба виникає на молочних зубах, при цьому уражається емаль і дентин. У групі ризику перебувають діти у віці до 2-3 років, які вживають штучні дитячі суміші, солодкі напої, пакетовані соки.

Цукру з пиття залишаються на поверхні зубів всю ніч, так як в’язкість слини в темний час доби збільшується, а її вироблення зменшується, тому зуби не омиваються в достатній мірі. Це і відноситься до головної причини розвитку ураження.

Часто такий вид карієсу ще називають «молочним» або «ясельним».

1. Каріозні порожнини розташовуються переважно на передніх зубах верхньої щелепи.
2. Карієс поширюється циркулярно, оточуючи шийку зуба.
3. Висока інтенсивність розвитку каріозного процесу.
4. Одномоментне ураження декількох зубів.
5. Швидкий перехід з початкової стадії в наступні.

Нещодавно прорізаються молочні зуби мають незрілі тверді тканини, тому під впливом кислот і вуглеводів вони швидко руйнуються. За пару місяців, а іноді і протягом декількох тижнів, невелике каріозна плямочка перетворюється у велику порожнину, а іноді і досягає пульпи
зуба.

Стадії

Розвиток пляшкового карієсу проходить через усі стадії, характерні для каріозних поразок. Швидкість поширення процесу у всіх дітей індивідуальна, однак через незрілість структурних елементів, нещодавно прорізаються зуби руйнуються швидше.

• початкова стадія – виявляється утворенням крейдовидних плям на передній поверхні зуба. Поразка зачіпає тільки поверхневі шари емалі. На цьому етапі батьки рідко помічають зміни на зубах, а якщо й побачать білі плями, то не надають їм значення. Хоча лікування такої форми карієсу відбувається максимально комфортно і безболісно для малюка — проводиться фторування зубних тканин;
• поверхневі ураження – утворюється каріозна порожнина в межах емалі, не доходить до межі з дентином. Колір зуба змінюється від жовтуватого до коричневого. Виникають перші скарги у дитини, так як зуби стають чутливими;
• середній карієс – стадія, на якій батьків найчастіше звертаються за лікуванням до лікаря. Утвориться велика порожнина, в якій гострі подритие краю. При цьому процес розвивається вглиб, зачіпаючи підлягає дентин. Дитина говорить про те, що йому боляче приймати дуже холодні або гарячі напої, а також виникають короткочасні больові напади від солодкої їжі. Якщо малюк зовсім малий і ще не розмовляє, то ознаки болю виражаються в його поведінці, а також міміці в процесі поглинання їжі;
• глибокий карієс – заключна стадія перебігу карієсу. Порожнина глибока, широка. Скарги у малюка посилюються, йому боляче жувати їжу, тому він намагається їсти на одну сторону, щоб не викликати дискомфорт. Глибокий карієс з гострою формою перебігу рідко зустрічається у дітей з причини його швидкого переходу в пульпіт.

Відео: що таке пляшковий карієс?

Причини виникнення

Пляшковий карієс молочних зубів, на думку багатьох лікарів-стоматологів, розвивається через приватних нічних годувань сахаросодержащими напоями з пляшечки.

Не всі діти, що перебувають на штучному годуванні, страждають ясельним карієсом, адже на його виникнення впливають різні фактори. Етіологія вивчена не до кінця, інакше б розробили засіб, що рятує від цієї недуги.

Від чого утворюється карієс в ранньому дитячому віці:

• стан імунітету дитини – імунна система захищає малюка від інфекційних хвороб, на тлі її ослаблення виникає ймовірність руйнування зубів;
• недостатня гігієна ротової порожнини – чищення зубів має стати звичкою на все життя. З раннього віку батьки зобов’язані стежити за гігієною ротової порожнини малюка і навчити його користування щіткою. Якщо знань батьків недостатньо, то стоматолог розповість, як правильно доглядати за зубами;
• буферні властивості слини – вночі слина стає більш в’язкою, а її кількість помітно зменшується, з-за цього вона не може повноцінно омивати зуби;
• харчові звички – вживання солодких продуктів у великій кількості сприяє розвитку каріозного процесу. Вплив вуглеводів на утворення порожнин науково доведено;
• годування по ночах – після вживання солодких напоїв у нічний час зуби не піддаються очищенню, при цьому вуглеводи є своєрідним магнітом, що притягує зубний наліт, в якому розмножуються карієсогенні мікроорганізми. При грудному годуванні такого ризику не існує, адже при правильному прикладанні не відбувається безпосередній контакт молока з поверхнею зубів, і воно не затримується довго в роті. Крім цього акт смоктання грудей благотворно впливає на вироблення слини;
• карієс у батьків – зруйновані зуби у матері є додатковим джерелом інфекції, адже через поцілунки, а також коли мама спочатку пробує дитячі продукти ложкою, а потім їй же пропонує їсти дитині, передається слина з бактеріями, які викликають карієс;
• генетична схильність – не можна заперечувати факт того, що в одних сім’ях люди мають карієс рідко і в невеликій кількості, а в інших – зуби вражаються карієсом один за іншим, навіть при дотриманні харчових гігієнічних норм.

Симптоми

Первинні ознаки розвитку карієсу батьки рідко помічають, тому так важливо 2-3 рази в рік водити малюка на прийом до стоматолога. У разі виникнення ураження лікар зверне на це увагу і підбере адекватний метод лікування.

Зовнішня симптоматика схожа з проявами карієсу у дорослих, однак присутні відмінні риси.

1. На початковій та наступних стадіях утворюються заглиблення в твердих тканинах зуба.
2. Частіше страждають різці і ікла на верхній щелепі.
3. Круговий поширення карієсу, навколишній шийку зуба.
4. Забарвлення зуба змінюється.
5. Болючість при вживанні продуктів з різким перепадом температури.
6. Неприємні відчуття від хімічних подразників, таких як солодке і кисле.
7. Швидкий розвиток процесу.

Діагностика

Діагноз «пляшковий карієс» фіксується стоматологом на підставі наступних досліджень:

1. Візуальний огляд.
2. Інструментальні методи дослідження, такі як зондування та перкусія.
3. Температурні проби.
4. Вітальне фарбування.
5. Рентгенодіагностика провадиться лише у виняткових випадках.

Диференціальну діагностику проводять для встановлення точного діагнозу і вибору вірного методу лікування.

• ерозія емалі – некаріозне ураження зуба. На ранніх стадіях малопомітна. Характерною рисою є наявність вогнищ на передній поверхні зуба, при цьому дно порожнини гладенька, часто не змінюється в кольорі;
• недосконалий амелогенез – спадкове захворювання, при якому зуби прорізуються з вже наявними патологічними проявами у вигляді порушення емалевою структури;
• гіпоплазія емалі – також відноситься до вроджених захворювань зубів, при цьому недорозвинення емалі може бути різного ступеня, аж до її відсутності.

Фото

Як лікувати пляшковий карієс у дітей?

Карієс відноситься до тих захворювань, які не проходять самостійно, тому при знаходженні у дитини первинних ознак, зверніться до лікаря без зволікання. Відкладання візиту на тижні або місяці неминуче призведе до виникнення ускладненого карієсу і втрати зуба.

Метод лікування визначається стоматологом на підставі клінічної картини, даних анамнезу та налаштованості дитини на контакт.

Зупинити каріозна поширення на початковій стадії плями можливе без застосування бормашини, а на наступних стадіях лікування проводиться більш радикальне.

• сріблення – популярний метод з часів радянського союзу, який і тепер іноді застосовується в бюджетній стоматології. Каріозний процес, якщо він проявився у вигляді невеликого заглиблення на емалі, можна зупинити за допомогою нанесення плівки з нітрату срібла. Воно надійно запечатує поразку, однак метод має істотний недолік – чорне фарбування тканин зуба, що зберігається до моменту зміни зуба;
• ремінералізація – метод, заснований на дії фтору і кальцію. Ліки, що застосовуються для цього, проникають в структуру емалі, зміцнюючи її. Лікування ефективно на початковому етапі розвитку карієсу. Стоматолог застосовує спеціальні гелі і лаки на основі фтору, однак слід розуміти, що для отримання результату від лікування, воно повинно проводитися курсом. Для домашнього застосування лікарі часто рекомендують зубний гель туссен мус, у складі якого кальцій і комплекс на основі казеїну. Формула препарату запатентована і є унікальною розробкою компанії GC;
• класичне препарування – всім знайомий спосіб лікування, який застосовується з подальшим пломбуванням дефекту. При цьому важливо, щоб батьки заздалегідь розповіли в ігровій формі дитині, що його чекає без залякування.

Народні засоби застосовуються з профілактичною метою, чим для позбавлення від карієсу. Адже усунути каріозний процес без втручання лікаря неможливо, а лікування в домашніх умовах не принесе бажаного результату. Через відкладання візиту до дантиста, перебіг карієсу посилюється і поширюється.

Відео: карієс перших зубів у дітей.

Профілактика

Лікування пляшкового карієсу у маленької дитини часто супроводжується стресом, як для самого малюка, так і для батьків. Тому дорослі повинні забезпечити достатній рівень профілактичних заходів, щоб звести до мінімуму ризик виникнення пляшкового карієсу.

• гігієна порожнини рота – перший і важливий елемент для збереження здоров’я молочних зубів. Починати очищення слід з першим з’явився зубом (як чистити зуби дитині?). Для цієї мети зручно застосовувати силіконові щітки-напальчники, спеціальні серветки або медичний бинт. Процедура проводиться щодня вранці після їжі та ввечері перед сном. По мірі дорослішання дитини прищеплюйте їй звичку чистити зуби і навчайте самостійного виконання. Коли малюк навчиться спльовувати – можна застосовувати дитячі пасти для зубів;
• повноцінне харчування – джерело підтримки здоров’я всього організму, в тому числі і стоматологічного. З появою достатньої для жування кількості зубів, пропонуйте маляті тверду їжу. Це сприяє самоочищення зубів, а також зміцненню ясен. Раціон дитини повинен містити різноманітні мінерали і вітаміни. Це забезпечить повноцінний розвиток зубощелепного апарату;
• мінімальне споживання вуглеводної їжі – приберіть з меню дитини різні цукерки, печиво, солодкі газовані напої. Всі ці продукти не приносять користі організму, що росте, а які в них містяться вуглеводи є відмінним живильним середовищем для розмноження карієсогенних мікроорганізмів;
• нічні годування – після шести-, восьмимісячного віку діти, що харчуються молочними сумішами, не потребують годівлі ночами. Якщо ж дитина хоче пити, то пропонуйте йому звичайну воду замість солодких соків і напоїв;
• гігієна батьків – не забувайте про елементарні правила догляду за своєю ротовою порожниною. Не облизуйте дитячі ложки, соски, не пийте з дитячої пляшечки. Патогенні мікроби через слину потрапляють на ці предмети, а через них – в рот до малюка;
• знайомство зі стоматологом – з раннього віку привчайте дитину до візитів до дантиста. Починати слід в ті дні, коли дитина здорова, добре себе почуває і розташований до спілкування. Під час першого відвідування попросіть доктора познайомитися з малюком і розповісти в ігровій формі про те, що знаходиться у кабінеті. Перший досвід походу до стоматолога є передумовою до виникнення довіри і відсутності страху перед лікуванням зубів, тому постарайтеся зробити його позитивним.

Додаткові питання

► Допоможе глибоке фторування при пляшковому карієсі?

Однозначну відповідь на питання можна отримати тільки після повного вивчення клінічної картини. Курсове глибоке фторування спеціальними препаратами ефективно на початковій стадії хвороби і при дотриманні належного гігієнічного догляду та дієти зі зниженим вмістом цукру.

► Можливі наслідки

Ігнорування виник карієсу і відсутність лікування може призвести до розвитку гнійно-запального процесу на корені молочного зуба, звідки він поширюється і вражає зачаток постійного зуба.

Також якщо не лікувати каріозне ураження на перших трьох етапах, то це проводить до виникнення сильної болі із-за розвитку пульпіту або періодонтиту. Раннє видалення молочного зуба до періоду його фізіологічної зміни порушує розташування зубів в ряду, що призводить до їх зміщення і патології прикусу.