Пляшковий карієс у дітей: лікування, причини, фото
Пляшковий карієс є поширеним у дітей, що знаходяться на штучному вигодовуванні. У статті розглянуто лікування, причини, представлені фото для ознайомлення.
Каріозні ураження супроводжують людину все його життя. Вони виникають і у дітей, і у дорослих. Серед різних видів стоматологічних захворювань лікарі виділяють особливий вид ураження твердих тканин зуба – пляшковий карієс.
Найчастіше ця хвороба зустрічається у дітей, які ночами п’ють солодкі суміші або інші рідини, які мають у своєму складі цукор. Хоча іноді такий циркулярний карієс можна виявити і у немовлят – малюків, харчуються грудним молоком.
Що таке пляшковий карієс?
Карієс, який діагностується у дітей раннього віку, прийнято називати пляшковим. Він має свої особливості освіти, перебігу процесу і лікування, тому виділяється в окремий тип руйнування зубів.
Ця хвороба виникає на молочних зубах, при цьому уражається емаль і дентин. У групі ризику перебувають діти у віці до 2-3 років, які вживають штучні дитячі суміші, солодкі напої, пакетовані соки.
Цукру з пиття залишаються на поверхні зубів всю ніч, так як в’язкість слини в темний час доби збільшується, а її вироблення зменшується, тому зуби не омиваються в достатній мірі. Це і відноситься до головної причини розвитку ураження.
Часто такий вид карієсу ще називають «молочним» або «ясельним».
- Каріозні порожнини розташовуються переважно на передніх зубах верхньої щелепи.
- Карієс поширюється циркулярно, оточуючи шийку зуба.
- Висока інтенсивність розвитку каріозного процесу.
- Одномоментне ураження декількох зубів.
- Швидкий перехід з початкової стадії в наступні.
Нещодавно прорізаються молочні зуби мають незрілі тверді тканини, тому під впливом кислот і вуглеводів вони швидко руйнуються. За пару місяців, а іноді і протягом декількох тижнів, невелике каріозна плямочка перетворюється у велику порожнину, а іноді і досягає пульпи
зуба.
Стадії
Розвиток пляшкового карієсу проходить через усі стадії, характерні для каріозних поразок. Швидкість поширення процесу у всіх дітей індивідуальна, однак через незрілість структурних елементів, нещодавно прорізаються зуби руйнуються швидше.
- початкова стадія – виявляється утворенням крейдовидних плям на передній поверхні зуба. Поразка зачіпає тільки поверхневі шари емалі. На цьому етапі батьки рідко помічають зміни на зубах, а якщо й побачать білі плями, то не надають їм значення. Хоча лікування такої форми карієсу відбувається максимально комфортно і безболісно для малюка — проводиться фторування зубних тканин;
- поверхневі ураження – утворюється каріозна порожнина в межах емалі, не доходить до межі з дентином. Колір зуба змінюється від жовтуватого до коричневого. Виникають перші скарги у дитини, так як зуби стають чутливими;
- середній карієс – стадія, на якій батьків найчастіше звертаються за лікуванням до лікаря. Утвориться велика порожнина, в якій гострі подритие краю. При цьому процес розвивається вглиб, зачіпаючи підлягає дентин. Дитина говорить про те, що йому боляче приймати дуже холодні або гарячі напої, а також виникають короткочасні больові напади від солодкої їжі. Якщо малюк зовсім малий і ще не розмовляє, то ознаки болю виражаються в його поведінці, а також міміці в процесі поглинання їжі;
- глибокий карієс – заключна стадія перебігу карієсу. Порожнина глибока, широка. Скарги у малюка посилюються, йому боляче жувати їжу, тому він намагається їсти на одну сторону, щоб не викликати дискомфорт. Глибокий карієс з гострою формою перебігу рідко зустрічається у дітей з причини його швидкого переходу в пульпіт.
Відео: що таке пляшковий карієс?
Причини виникнення
Пляшковий карієс молочних зубів, на думку багатьох лікарів-стоматологів, розвивається через приватних нічних годувань сахаросодержащими напоями з пляшечки.
Не всі діти, що перебувають на штучному годуванні, страждають ясельним карієсом, адже на його виникнення впливають різні фактори. Етіологія вивчена не до кінця, інакше б розробили засіб, що рятує від цієї недуги.
Від чого утворюється карієс в ранньому дитячому віці:
- стан імунітету дитини – імунна система захищає малюка від інфекційних хвороб, на тлі її ослаблення виникає ймовірність руйнування зубів;
- недостатня гігієна ротової порожнини – чищення зубів має стати звичкою на все життя. З раннього віку батьки зобов’язані стежити за гігієною ротової порожнини малюка і навчити його користування щіткою. Якщо знань батьків недостатньо, то стоматолог розповість, як правильно доглядати за зубами;
- буферні властивості слини – вночі слина стає більш в’язкою, а її кількість помітно зменшується, з-за цього вона не може повноцінно омивати зуби;
- харчові звички – вживання солодких продуктів у великій кількості сприяє розвитку каріозного процесу. Вплив вуглеводів на утворення порожнин науково доведено;
- годування по ночах – після вживання солодких напоїв у нічний час зуби не піддаються очищенню, при цьому вуглеводи є своєрідним магнітом, що притягує зубний наліт, в якому розмножуються карієсогенні мікроорганізми. При грудному годуванні такого ризику не існує, адже при правильному прикладанні не відбувається безпосередній контакт молока з поверхнею зубів, і воно не затримується довго в роті. Крім цього акт смоктання грудей благотворно впливає на вироблення слини;
- карієс у батьків – зруйновані зуби у матері є додатковим джерелом інфекції, адже через поцілунки, а також коли мама спочатку пробує дитячі продукти ложкою, а потім їй же пропонує їсти дитині, передається слина з бактеріями, які викликають карієс;
- генетична схильність – не можна заперечувати факт того, що в одних сім’ях люди мають карієс рідко і в невеликій кількості, а в інших – зуби вражаються карієсом один за іншим, навіть при дотриманні харчових гігієнічних норм.
Симптоми
Первинні ознаки розвитку карієсу батьки рідко помічають, тому так важливо 2-3 рази в рік водити малюка на прийом до стоматолога. У разі виникнення ураження лікар зверне на це увагу і підбере адекватний метод лікування.
Зовнішня симптоматика схожа з проявами карієсу у дорослих, однак присутні відмінні риси.
- На початковій та наступних стадіях утворюються заглиблення в твердих тканинах зуба.
- Частіше страждають різці і ікла на верхній щелепі.
- Круговий поширення карієсу, навколишній шийку зуба.
- Забарвлення зуба змінюється.
- Болючість при вживанні продуктів з різким перепадом температури.
- Неприємні відчуття від хімічних подразників, таких як солодке і кисле.
- Швидкий розвиток процесу.
Діагностика
Діагноз «пляшковий карієс» фіксується стоматологом на підставі наступних досліджень:
- Візуальний огляд.
- Інструментальні методи дослідження, такі як зондування та перкусія.
- Температурні проби.
- Вітальне фарбування.
- Рентгенодіагностика провадиться лише у виняткових випадках.
Диференціальну діагностику проводять для встановлення точного діагнозу і вибору вірного методу лікування.
- ерозія емалі – некаріозне ураження зуба. На ранніх стадіях малопомітна. Характерною рисою є наявність вогнищ на передній поверхні зуба, при цьому дно порожнини гладенька, часто не змінюється в кольорі;
- недосконалий амелогенез – спадкове захворювання, при якому зуби прорізуються з вже наявними патологічними проявами у вигляді порушення емалевою структури;
- гіпоплазія емалі – також відноситься до вроджених захворювань зубів, при цьому недорозвинення емалі може бути різного ступеня, аж до її відсутності.
Фото
Як лікувати пляшковий карієс у дітей?
Карієс відноситься до тих захворювань, які не проходять самостійно, тому при знаходженні у дитини первинних ознак, зверніться до лікаря без зволікання. Відкладання візиту на тижні або місяці неминуче призведе до виникнення ускладненого карієсу і втрати зуба.
Метод лікування визначається стоматологом на підставі клінічної картини, даних анамнезу та налаштованості дитини на контакт.
Зупинити каріозна поширення на початковій стадії плями можливе без застосування бормашини, а на наступних стадіях лікування проводиться більш радикальне.
- сріблення – популярний метод з часів радянського союзу, який і тепер іноді застосовується в бюджетній стоматології. Каріозний процес, якщо він проявився у вигляді невеликого заглиблення на емалі, можна зупинити за допомогою нанесення плівки з нітрату срібла. Воно надійно запечатує поразку, однак метод має істотний недолік – чорне фарбування тканин зуба, що зберігається до моменту зміни зуба;
- ремінералізація – метод, заснований на дії фтору і кальцію. Ліки, що застосовуються для цього, проникають в структуру емалі, зміцнюючи її. Лікування ефективно на початковому етапі розвитку карієсу. Стоматолог застосовує спеціальні гелі і лаки на основі фтору, однак слід розуміти, що для отримання результату від лікування, воно повинно проводитися курсом. Для домашнього застосування лікарі часто рекомендують зубний гель туссен мус, у складі якого кальцій і комплекс на основі казеїну. Формула препарату запатентована і є унікальною розробкою компанії GC;
- класичне препарування – всім знайомий спосіб лікування, який застосовується з подальшим пломбуванням дефекту. При цьому важливо, щоб батьки заздалегідь розповіли в ігровій формі дитині, що його чекає без залякування.
Народні засоби застосовуються з профілактичною метою, чим для позбавлення від карієсу. Адже усунути каріозний процес без втручання лікаря неможливо, а лікування в домашніх умовах не принесе бажаного результату. Через відкладання візиту до дантиста, перебіг карієсу посилюється і поширюється.
Відео: карієс перших зубів у дітей.
Профілактика
Лікування пляшкового карієсу у маленької дитини часто супроводжується стресом, як для самого малюка, так і для батьків. Тому дорослі повинні забезпечити достатній рівень профілактичних заходів, щоб звести до мінімуму ризик виникнення пляшкового карієсу.
- гігієна порожнини рота – перший і важливий елемент для збереження здоров’я молочних зубів. Починати очищення слід з першим з’явився зубом (як чистити зуби дитині?). Для цієї мети зручно застосовувати силіконові щітки-напальчники, спеціальні серветки або медичний бинт. Процедура проводиться щодня вранці після їжі та ввечері перед сном. По мірі дорослішання дитини прищеплюйте їй звичку чистити зуби і навчайте самостійного виконання. Коли малюк навчиться спльовувати – можна застосовувати дитячі пасти для зубів;
- повноцінне харчування – джерело підтримки здоров’я всього організму, в тому числі і стоматологічного. З появою достатньої для жування кількості зубів, пропонуйте маляті тверду їжу. Це сприяє самоочищення зубів, а також зміцненню ясен. Раціон дитини повинен містити різноманітні мінерали і вітаміни. Це забезпечить повноцінний розвиток зубощелепного апарату;
- мінімальне споживання вуглеводної їжі – приберіть з меню дитини різні цукерки, печиво, солодкі газовані напої. Всі ці продукти не приносять користі організму, що росте, а які в них містяться вуглеводи є відмінним живильним середовищем для розмноження карієсогенних мікроорганізмів;
- нічні годування – після шести-, восьмимісячного віку діти, що харчуються молочними сумішами, не потребують годівлі ночами. Якщо ж дитина хоче пити, то пропонуйте йому звичайну воду замість солодких соків і напоїв;
- гігієна батьків – не забувайте про елементарні правила догляду за своєю ротовою порожниною. Не облизуйте дитячі ложки, соски, не пийте з дитячої пляшечки. Патогенні мікроби через слину потрапляють на ці предмети, а через них – в рот до малюка;
- знайомство зі стоматологом – з раннього віку привчайте дитину до візитів до дантиста. Починати слід в ті дні, коли дитина здорова, добре себе почуває і розташований до спілкування. Під час першого відвідування попросіть доктора познайомитися з малюком і розповісти в ігровій формі про те, що знаходиться у кабінеті. Перший досвід походу до стоматолога є передумовою до виникнення довіри і відсутності страху перед лікуванням зубів, тому постарайтеся зробити його позитивним.
Додаткові питання
► Допоможе глибоке фторування при пляшковому карієсі?
Однозначну відповідь на питання можна отримати тільки після повного вивчення клінічної картини. Курсове глибоке фторування спеціальними препаратами ефективно на початковій стадії хвороби і при дотриманні належного гігієнічного догляду та дієти зі зниженим вмістом цукру.
► Можливі наслідки
Ігнорування виник карієсу і відсутність лікування може призвести до розвитку гнійно-запального процесу на корені молочного зуба, звідки він поширюється і вражає зачаток постійного зуба.
Також якщо не лікувати каріозне ураження на перших трьох етапах, то це проводить до виникнення сильної болі із-за розвитку пульпіту або періодонтиту. Раннє видалення молочного зуба до періоду його фізіологічної зміни порушує розташування зубів в ряду, що призводить до їх зміщення і патології прикусу.