Карієс на передніх зубах: фронтальний карієс, лікування

Розвиток каріозного ураження супроводжується потемнінням зубної емалі від світло-коричневого до чорного кольору в результаті впливу патогенної мікрофлори. Зміна структури і кольору передніх різців помічається найчастіше, адже вони розташовані по центру лінії посмішки. Карієс на передніх зубах являє собою не тільки естетичне недосконалість, але і небезпечне стоматологічне захворювання, що вимагає негайного лікування. Так, що робити, якщо карієс руйнує передні зуби? Які методи пропонує сучасна медицина?

Особливості розвитку

Каріозне ураження (інакше, гниття) твердих зубних тканин носить тривалий характер. Каріозна захворювання може починатися в глибині порожнини і довгий час протікати в латентній стадії. Виникнення хвороби може бути у людей будь-якої національності, статі, а також, вікової приналежності. У стоматології для лікування карієсу відводиться особливе місце в класифікації інших клінічних ситуацій. По мірі розвитку патологічного каріозного вогнища, гниття поширюється на всю структуру зубної порожнини, повністю руйнуючи дентин. Пізні стадії супроводжуються гострими болями великої локалізації щелепної дуги через ураження пульпи (м’яка тканина з нервовими закінченнями). Частою причиною виникнення карієсу вважається недотримання достатньої гігієни порожнини рота і, як наслідок, відкладення залишків їжі в межзубном просторі і на поверхні у вигляді невеликих харчових часток або осаду. Диференційна діагностика має безліч класифікацій, починаючи від локалізації та поширення, закінчуючи ступенем ураження і формами перебігу. Недолікований або несвоєчасно вилікуваний недуга може ставати причиною таких ускладнень, як пародонтит, гінгівіт, пульпіт, аж до видалення зубного одиниці. Для успішного лікування хвороби без особливих наслідків важливо вчасно реагувати на будь-які зовнішні прояви каріозного зміни.

Етіологічні ознаки і симптоми

Причини виникнення міжзубного карієсу практично не відрізняються від природи виникнення карієсу іншої локалізації. Крім порушення гігієнічних норм, виділяють наступні чинники:

  • стрептококова інфекція;
  • носіння брекет-систем та інших коригуючих незнімних ортодонтичних конструкцій;
  • наявність зубних протезів;
  • патології в роботі або будові слинних залоз;
  • вагітність і постгестационний період;
  • спадкова схильність;
  • тонка емаль, змінена структура;
  • травматичне пошкодження емалі;
  • аномальний прикус;
  • «пляшковий» карієс у дітей на штучному вигодовуванні.


Іншими умовами для виникнення недуги можна вважати обтяжений клінічний анамнез пацієнта, наслідки прийому сильнодіючих препаратів різних груп, хіміотерапії та опромінення при онкологічних захворюваннях, нестача вітамінів і мінералів. З основних ознак появи карієсу можна відзначити:

  1. болючість при дії гарячих або холодних продуктів;
  2. нерівність зубного краю при ураженні карієсом;
  3. потемніння емалі будь-якої частини зуба;
  4. неприємний запах з рота (часто вранці);
  5. кришіння дентину при інструментальному огляд у стоматолога.
За темою:  Відбілююча зубна паста: яка краще

Карієс на передніх зубах у початковій стадії не завжди вдається розгледіти без допомоги фахівців, адже точка локалізації каріозної порожнини може виникати і за переднім зубом. Для профілактики утворення локального почорніння емалі і для можливості його усунення на початковому етапі розвитку рекомендується проводити планові огляди стоматолога не менше 2 разів на рік.

Основні класифікації

Карієс на передніх зубах може протікати по-різному, мати різну природу і симптоматичну картину. Для ідентифікації карієсу за клінічними ознаками створена міжнародна класифікація каріозного ураження зубів.

По розташуванню на зубі (класифікація Блека)

Робоча класифікація виникнення карієсу в різних частинах зубний едници за Блеком має 5 груп. I і II групи описують розташування патологічного вогнища на бічних різцях нижньої і верхньої щелепної дуги. Решта відносяться до визначення захворювання на передніх зубах:

  • III група. Каріозне ураження контактних поверхонь (бічні частини) іклів та різців без порушення цілісності і ріжучого краю коронки.
  • IV група. Процес охоплює бічні частини іклів та різців, а також, кута і ріжучого краю коронки зубний одиниці.
  • V група. Освіта карієсу в передясневій області всіх зубів (пришийковій), але частіше зустрічається саме у передніх зубів на вестибулярній поверхні.


Існує ще і VI група формування карієсу, запропонована Блеком та затверджена лише після його смерті. Подібне введення справило у стоматологічному співтоваристві величезний резонанс і створило безліч протиріч. Патологія при VI групі вражав лише ріжучі краї іклів та різців, горби бічних зубів. Лікувальній практиці такі випадки практично не відомі.

За формою перебігу:

  • хронічний;
  • гострий.

При хронічному перебігу відмічається регулярне роз’їдання твердих тканин з тенденцією до генералізації патологічного процесу.

По локалізації:

  • множинний;
  • пришеечний;
  • апроксимальний.

Локалізація каріозної порожнини на передніх зубах називається пришеечним, а його частим ускладненням є виникнення циркулярного вогнищевого ураження.

Стадії розвитку

Крім локалізації вогнищевого ураження та його форми, важливу роль для маніфестації стоматологічного діагнозу відводять стадіями розвитку каріозних руйнувань зубів. З основних виділяють:

  1. Початкова стадія. Початок карієсу супроводжується початком процесу демінералізації твердих тканин. Для першого етапу появи каріозної порожнини характерне утворення білої плями невеликого діаметру.
  2. Поверхневе протягом. Захворювання зачіпає тільки зубну емаль, яка швидко поширюється вглиб структури зуба.
  3. Середня ступінь ураження. При карієсі III стадії відзначається посилення чутливості зуба при взаємодії з холодною або гарячою їжею. Визначається виражене роз’їдання внутрішнього дентину.
  4. Глибоке ураження. При запущеному процесі повністю руйнується кромковая частина, з’являється сильний локалізований біль, а захворювання поширюється по всій структурі зуба. Глибокий патологічний процес, в свою чергу, класифікується на такі види:
  • пришеечний (десневной);
  • міжзубний.
За темою:  Протезування при повній відсутності зубів: ціна, особливості

Зазвичай ураження передніх зубів починає своє поширення з ріжучої частини зуба, поступово проникаючи в глибинні структури м’яких тканин. Поява болів при глибокому ураженні світельствует про початок пульпіту.

Діагностичні заходи

Фронтальний карієс часто діагностують самі пацієнти, але, на жаль, частіше на пізніх стадіях розвитку. Діагностика карієсу рідко буває утруднена. Вже при візуальному огляді у стоматолога визначається ступінь ураження причинного зуба. Самостійно виявити карієс рідко представляється можливим на ранніх етапах його виникнення. Серед основних методів діагностики виділяють наступні:

  • інструментальний огляд;
  • простукування хворого зуба;
  • електроодонометрия (сприйнятливість до струму);
  • при глибокому карієсі зондування;
  • застосування спеціального барвника;
  • флуоресцентне випромінювання.

При класичному карієсі зазвичай достатньо візуального огляду порожнини рота з використанням професійного інструментарію. Перед тим, як лікувати карієс у деяких випадках потрібно рентгенограма хворого зуба (ускладнений карієс під коронкою, протезом та іншими штучними конструкціями).

Лікувальний процес

Лікування карієсу передніх зубів зазвичай проводиться традиційним способом препарування. Застосування при лікуванні бормашини є самим ефективним методом лікування на даний момент. Основна тактика лікування зводиться до проведення таких маніпуляцій:

  1. купірування хворобливих симптомів;
  2. усунення патологічного вогнища;
  3. пломбування каналів.

Лікування ранніх стадій карієсу полягає у проведенні процедур ремінералізації твердих тканин зуба, а також в подальшому дотриманні ретельної гігієни порожнини рота. При наявних і розвиваються каріозних порожнинах необхідно препарувати зубну порожнину і очищати структуру зуба від патологічного нальоту. Проведення процедури на передніх зубах має ряд особливостей:

  • відповідність кольору пломби відтінку природного зуба;
  • правильне і точне відновлення місця, де передні зуби стикаються з сусідніми;
  • позбавлення від нальоту за допомогою бормашини.

Карієс на передньому зубі може тривалий час протікати у латентну стадію (етап білої плями), а також, утворюватися на задній стінці поверхні зуба. Лікування карієсу вимагає від стоматолога ювелірної точності, адже тверді тканини зуба являють собою тонкий шар. Якщо провести неякісне видалення патологічного вогнища, то можна спровокувати рецидив захворювання під пломбою. При каріозному ураженні дентину перед накладенням пломби укладають спеціальний ізоляційний матеріал для захисту пульпової камери. Для лікування глибокого карієсу важливо точно знати глибину ураження, щоб при препаруванні зуба не обпалити пульпу. Іноді стоматологи рекомендують установку спеціальних зубних вкладок замість звичного пломбування. Такі установки набагато міцніше звичайної пломби, не деформуються при жувального навантаження, швидко фіксуються. Лікування карієсу на передніх зубах новітніми методами має більшу вартість порівняно з класичним стоматологічним підходом.

За темою:  Ополіскувач для ясен: бальзам, засіб для полоскання

Лікування народними засобами

Варто зазначити, що використання нетрадиційної медицини в лікуванні патогенного вогнища в дентині не відрізняється високою ефективністю при його виникненні. Інша справа, коли народні засоби використовуються в якості профілактики захворювань порожнини рота.

Для полоскань використовуються відвари ромашки, шавлії, кори дуба. Деякі трави не тільки знищують патогенну середовище, але і добре зміцнюють зубну емаль, стимулюють судини ясен і м’яких тканин при підвищеній кровоточивості.

Профілактичні заходи

При карієсі на передніх зубах лікування має першу, але не визначальну роль. Важливим аспектом збереження здоров’я зубної емалі є правильна профілактика захворювання. Профілактика полягає не тільки в проведенні щоденної чищенні і гігієнічному полосканні порожнини рота. Наприклад, при хронічному карієсі важливо проводити додаткові процедури з використанням деяких лікувальних препаратів.

Системні заходи щодо запобігання карієсу:

  • обмеження вуглеводів у раціоні;
  • достатнє вживання кальцію (молочні продукти, збагачені вітамінами);
  • проведення фторпрофілактики (фторована вода, таблетки з вмістом фтору).

Терапію фторвмісними речовинами важливо проводити тільки під контролем фахівця. Для методу профілактики існує ряд абсолютних і відносних протипоказань.

Місцеві заходи:

  1. використання при чищенні зубів фторовмісною пасти;
  2. ополіскування рота розчинами з фтором;
  3. проведення реминерализующей терапії (розчини, гелі).

Карієс передніх зубів, лікування якого повинен здійснювати лікар-професіонал, зазвичай має сприятливі прогнози. Запущений карієс здатний спровокувати не тільки погіршення стану зуба, але і сприяти розвитку періодонтитів, стоматитів, гінгівітів.

Запущений карієс може ставати причиною порушення роботи ШКТ при попаданні патогенної мікрофлори в шлункову порожнину. Своєчасне лікування карієсу дозволяє на довгі роки зберегти здоровими природні зуби і красиву посмішку.