Рентген ребер: показання, підготовка, проведення, результати

 

Рентген ребер являє собою неінвазивну (без проникнення) визуализирующую методику обстеження. При цьому мається на увазі рентгенівське дослідження грудної клітки. В основі методики лежить властивість рентгенівських променів проходити через тканини організму людини з різною інтенсивністю.

Рентген ребер: показання, підготовка, проведення, результати » журнал здоров'я iHealth

Кісткова тканина, будучи самої щільною в організмі, і містить велику кількість кальцію, пропускає промені незначно, або не пропускає їх зовсім. Тому зображення кісткових структур найбільш чітко виражені на рентгенівському знімку. Внутрішні органи грудної клітини пропускають рентгенівські промені краще, тому на знімку вони проявляються слабше і мають різні відтінки сірого кольору.

  • Простота виконання і можливість швидко отримати відповідь. Травми грудної клітки часто несуть різного ступеня ризик для життя хворого, так як під каркасом з ребер природою заховані найбільш важливі для життя людини органи: серце, легені. Без своєчасної діагностики та термінового лікування їх пошкодження може призвести до вкрай сумних наслідків. Зламані ребра при травмі можуть перетворитися з захисника цих органів причину пошкодження їх м’якою структури своїми гострими відламками.

Рентген ребер є оптимальним методом дослідження при необхідності максимально швидкої діагностики пошкодження грудної клітки. Метод не вимагає попередньої підготовки. Всього через 5 хвилин рентгенолог зможе визначитися з небезпекою травми, а через 10-15 хвилин буде готовий знімок і висновок.

Пневмоторакс, в результаті травми грудної клітини або спонтанний, є загрозливим для життя станом. При цьому повітря, накопичуючись в плевральній порожнині, стискає легеню, викликає гостру дихальну недостатність. У такій ситуації саме рентген ребер дозволить терміново діагностувати патологію, а лікаря реаніматологія і хірурга визначитися з тактикою ургентного лікування.

  • Доступність. Сьогодні рентгенологічна установка є в будь-якій лікарні. КТ і МРТ теж інформативні, однак ці апарати є лише у великих медичних установах. А транспортувати важкого хворого з дихальною і серцевою недостатністю, які розвинулися після травми і прогресивно наростають, небезпечно. До того ж без термінової допомоги зберігається ризик додаткового ушкодження гострими обламаними кінцями ребер тканини легені.
За темою:  Обробка електродів після проведення ЕКГ

Рентген ребер: показання, підготовка, проведення, результати » журнал здоров'я iHealth 1

  • Демократичність. Рентген ребер залишається найнижчим за вартістю з усіх візуалізуючих методів дослідження ребер.
  • Можливість діагностувати патології та контролювати результати лікування внутрішніх органів грудної клітини. Рентген грудної клітки покаже не тільки патології реберного каркасу, але і стан легень, дозволить припустити захворювання серця. Здорові легені повітряні. Сам по собі повітря пропускає рентгенівські промені, не поглинаючи їх. Видно на знімку тільки коріння легенів і розгалуження великих бронхів. При патології легенева тканина ущільнюється за рахунок застійних явищ в них. У ній може накопичуватися гній, кров, рідина при травмах, пневмоніях, гнійних абсцесах, набряку легенів… Будь-які рідини і ущільнення гірше, чим повітря, пропускає рентгенівські промені, тому визначаються на плівці у вигляді затемнень. Всі ці патології мають специфічні рентгенологічні симптоми, тому рентген грудної клітини є основним методом діагностики при цих станах. Це дослідження може проводитися повторно, для визначення динаміки зміни стану при лікуванні з метою його корекції.

Інформативно дослідження для оцінки стану легеневих синусів. При плевриті, а також кровотечах з легеневої тканини, наприклад, при її пошкодженні, у синусах з’являється рідина або кров, що також стає очевидним при рентгені грудної клітини.

Хто призначає рентгенографію ребер?

Рентген ребер: показання, підготовка, проведення, результати » журнал здоров'я iHealth 2

Рекомендувати рентген ребер може лікар будь-якої спеціалізації: терапевт або пульмонолог для діагностування патологій легенів, травматолог для визначення переломів кісткових структур грудної клітини, педіатр або дитячий хірург для діагностики вроджених патологій грудної клітини, онколог.

Особливі вказівки

Не рекомендується рентгенівське дослідження вагітним і дітям. Якщо дослідження все ж необхідно, то варто розглянути альтернативу йому: МРТ, УЗД. Проте в індивідуальних випадках, коли стан здоров’я в небезпеці, часу на транспортування і чекання немає, зволікання критично для життя, а рентгенівське дослідження необхідно для постановки діагнозу і початку лікування, рентген призначається.

За темою:  Ректороманоскопія (РРС): що це таке, як робиться, чи боляче?

Підготовка

Попередня підготовка мінімальна. За день до дослідження, якщо воно проводиться в плановому порядку, з раціону виключаються газоутворюючі продукти, так як роздута газами кишечник може піднімати діафрагму, здавлюючи легені.

Перед дослідженням пацієнт знімає одяг з верхньої половини тіла. Також не повинно бути на шиї і грудях ніяких прикрас: ланцюжків, кулонів… Довге волосся теж потрібно підняти, щоб вони не потрапляли в область знімка.

Методика виконання

Як правило, відразу проводиться оглядова рентгенографія грудної клітки в прямій і бічній проекціях. Вона дозволяє оцінити загальну картину стану грудної клітини. При необхідності проводиться прицільна рентгенографія області вогнища патології.

Рентген ребер: показання, підготовка, проведення, результати » журнал здоров'я iHealth 3

Безпосередньо перед виконанням знімка пацієнт притискається грудьми до екрану і робить глибокий вдих.

Знімок роблять на вдиху пацієнта з затримкою дихання. У цьому положенні розширюються міжреберні проміжки, контури ребер стають більш виразними.

Для того щоб додатково захистити не досліджувану нижню частину тіла від рентгенівських променів, застосовується свинцевий фартух.

Розшифровка рентгенограми

Описує рентгенограму лікар рентгенолог. Він не ставить діагноз, а лише описує побачені рентгенологічні відхилення від норми, або вказує їх відсутність. Він починає з опису якості знімка: його чіткості, контрастності. Потім переходить до безпосереднього аналізу зображення. Описує:

  • симетричність структур грудної клітки;
  • порушення цілісності кісткових структур;
  • зміна легкості легеневих полів, їх розміру;
  • структуру коренів легень;
  • наявність патологічних утворень легень: порожнин, каверн;
  • будь-які патологічні затемнення, їх форму, чіткість контурів;
  • стан легеневих синусів;
  • рівень діафрагми;
  • межі та розміри серцевої тіні.

Рентген ребер: показання, підготовка, проведення, результати » журнал здоров'я iHealth 4

Опис рентгенограми і сам знімок передаються лікаря, вони зберігаються в історії хвороби. Діагноз самої патології виставляє лікуючий лікар. Він вирішує питання про призначення лікування.