Рентген легенів: підготовка, проведення, результати

 

Легкі виступають одним із частих об’єктів рентгенологічного дослідження. Безліч небезпечних захворювань бронхолегеневої системи протікають без яких-небудь симптомів, і їх важко виявити на ранній стадії звичайним оглядом. Рентген легенів дозволяє отримати чорно-біле зображення органів грудної клітки, за допомогою якого фахівець має можливість побачити патологічні зміни і підібрати відповідне лікування.

Рентгенографія легень отримала широке поширення за рахунок високої інформативності та низької вартості методу. Дослідження незамінне в терапевтичній, пульмонологічної, фтизіатричної, онкологічній практиці і в галузі торакальної хірургії. Рентген легенів значно спрощує виявлення пневмоній і плевритів різного походження, злоякісних утворень на ранній стадії розвитку, метастазування в легені та бронхи, а також пневмотораксов, туберкульозу, ознак системних захворювань (вовчака, саркоїдозу та інших) і професійних змін органів дихання (антракоз, силікоз).

Крім діагностики наявних патологій, рентген органів дихання щорічно проводять в якості профілактичного заходу у населення, що потрапляє в групу ризику. У неї входять працівники шкідливого виробництва – шахтарі, робітники, працівники хімічного підприємства; люди, що проживають у несприятливих екологічних умовах і родичі хворих на туберкульоз.

Рентгенологічне дослідження легень виявляє наступні патології:

• Запалення легенів (пневмонія).
• Пневмоторакс/гідроторакс (скупчення повітря/рідини в плевральній порожнині).
• Хронічні захворювання легенів – силікоз, саркоїдоз, системна червона вовчанка.
• Туберкульоз.
• Злоякісні та доброякісні новоутворення.

Саме з допомогою рентгена можливо раннє виявлення серйозних захворювань, що в кілька разів підвищує успішність лікування і знижує ймовірність розвитку негативних наслідків.

Однак важливо враховувати, що рентгенографія не дає 100% вірний результат – в деяких випадках знімки показують псевдонегативний результат, що найчастіше пов’язано з невірно обраною позою пацієнта в процесі сканування або ж патологічний осередок має дуже маленькі розміри. У таких випадках для уточнення діагнозу лікар може направити пацієнта на комп’ютерну томографію, що має більш високу точність, чим рентген легенів.

Підготовка і методика проведення

Зазвичай перед проходженням процедури рентгенографії легень пацієнт відвідує лікаря – терапевта або пульмонолога, який і направляє його на це обстеження. Підготовку напередодні дослідження проводити не потрібно. Безпосередньо перед процедурою слід зняти всі металеві предмети і прикраси з голови і шиї, так як вони можуть спотворити кінцевий результат.

Сама процедура сканування не займає багато часу – пацієнт роздягається до пояса і займає необхідне положення, яке залежить від вибору проекції. Найчастіше використовується передня або задня проекція. Пацієнт в ході процедури стоїть на ногах, обличчям до плівці (для отримання знімків в прямій проекції) або ж спиною до неї (задня проекція). У деяких випадках, при особливих показаннях, положення тіла змінюється. Наприклад, для діагностики пневмотораксу знімки роблять у положенні лежачи на боці.

Терміни отримання результатів залежать від виду апарату, на якому відбувалося сканування.

Сучасні пристрої оснащені цифровими реєстраторами, за рахунок чого процес отримання знімків займає декілька секунд – вони просто відображаються на екрані. Апарати старого зразка для виведення зображення використовують рентгенівську плівку, тому для проявлення знімків потрібно деякий час.

Розшифровка результатів дослідження

Аналізом отриманих зображень займаються кваліфіковані фахівці, так як людині без спеціальної освіти важко відрізнити норму від патології. Існують певні критерії та алгоритм опису рентгенівських знімків, користуючись якими лікарі детально розписують стан кожного анатомічного освіти. Ознак, за якими можна діагностувати патологію, багато, але виділяють три найголовніших – просвітлення легеневого поля чи в окремій частині, затемнення легеневого поля або частини та зміна кореневого та легеневого малюнка.

Просвітлення легеневих полів – про що говорить?

Ділянки просвітлення на знімку з’являються в результаті підвищеної повітряності легеневої тканини. Такі зміни нерідко супроводжують пневмоторакс (попадання повітря в плевральну порожнину), емфізему (зменшення кількості тканини зі збільшенням кількості повітря в цій області), низького припливу крові до легкого (недокрів’я), який нерідко супроводжує вроджені вади серця.

Затемнення легеневих полів

Затемнені ділянки легеневої тканини на знімках викликані ущільненням м’яких тканин, що призводить до зниження або повної відсутності легкості. Вогнища ущільнення сильніше поглинають рентгенівські промені, за рахунок чого на тлі світлих легеневих полів з’являються тіні, або, кажучи мовою рентгенологів, ділянки затемнення. Такі зміни на рентгенівських знімках характерні для багатьох захворювань бронхолегеневої системи, при цьому від величини ураження залежить форма і обсяги затемнення. Тінь по всьому об’єму легені найчастіше супроводжує ателектаз легені і закупорку головного бронха.

Зміна кореневого та легеневого малюнка

Зміна малюнка легенів – також часто зустрічається патологічний симптом. Часто він супроводжується порушенням структури коренів легенів. Корені легені – анатомічні утворення, що включають в себе головний бронх, легеневу вену і легеневу артерію.

Ознаки пневмоній на рентгенівських знімках

Гостре запалення легенів завжди супроводжується інфільтрацією м’яких тканин. В зоні запалення відбувається заповнення альвеол ексудатом, у зв’язку з чим знижується повітряність легень, а патологічно змінені ділянки інтенсивніше поглинають рентгенівські промені. Рентгенівське дослідження є основним способом діагностики пневмоній, так як воно дозволяє виявити ступінь поширення запального процесу, інтенсивність змін в коренях легень, плеври і діафрагмі. Крім цього, рентгенографія допомагає своєчасно виявити ускладнення і проконтролювати ефективність лікувальних процедур.

Хронічні бронхіти

Хронічні бронхіти – досить поширена патологія, що виражається у вираженому запальному процесі в бронхіальному дереві різної етіології. Рентгенологічними ознаками бронхітів виступають:

• Зміна структури кореня легені.
• Корінь розширений і розпливчастим.
• Легеневий малюнок посилений і змінений.
• Стінки бронхів потовщені.

Туберкульоз легенів

Існує кілька форм туберкульозу легень:

• Дисемінований туберкульоз – на знімках видно численні дрібні вогнища затемнення розміром до 2 мм з чіткими контурами.
• Вогнищевий туберкульоз – на рентгенограмі визначається один або кілька вогнищ розмірами до 2 див. Вогнища найчастіше округлої форми, нерідко кілька вогнищ зливаються в один.

• Інфільтративний туберкульоз – на знімку легенів виявляються вогнищеві або поширені затемнення з нерівними контурами. Найчастіше вогнища інфільтрації розташовуються у верхніх частках легень, при цьому від ураженої ділянки нерідко простежується «доріжка», що йде до кореня легені.
• Кавернозний туберкульоз – ознакою розпаду легеневої тканини є часткове затемнення з яскраво вираженим просвітленням в центрі вогнища.
• Казеозна пневмонія – це одна з найбільш важких форм захворювання. Рентгенографічно визначається масивним затемненням одою частки або декількох, однорідної структури з поступовим переходом в негомогенную по мірі розпаду легеневої тканини.

Рентгенографія при раку легені

Рентгенологічних ознак раку легені, як і його клінічних симптомів, безліч, і в деяких випадках їх досить складно виявити. Основною зміною на рентгені є ділянки затемнення, що відображають основні елементи патологічного процесу:

• Первинний пухлинний вогнище, що має різноманітні характеристики в залежності від початкової локалізації новоутворення — існують центральні і периферичні форми раку легенів. В залежності від типу росту пухлини ділять на вузлові, инфильтрирующие і розгалужені.
• Внутрігрудного метастази.

• Вторинні патологічні зміни – бронхоектазів, ателектаз, пневмоніт, плеврит, пневмосклероз.

Рентгенологічні ознаки центрального раку виявляються не на ранній стадії, а тільки після проростання в бронхіальне дерево; у цьому випадку порушується прохідність бронхів і на знімку це відбивається картиною ателектазу або емфіземи. Периферичний рак характеризується появою вогнищ округлої або неправильної овальної форми різних розмірів, з гомогенною структурою і чіткими контурами.

Рентген легенів – інформативний метод, що дозволяє лікарям вчасно виявити важкі захворювання і запобігти розвитку небезпечних ускладнень.