Рентген (іригоскопія) товстої кишки: показання, підготовка, проведення

 

Із зростанням питомої ваги онкопатології та інших запальних процесів у різних ділянках кишечника – прямої, сигмоподібної, ободової кишки – зростає роль візуалізуючих методик для виключення цих ситуацій. Рентгенологічне дослідження – перший метод, який доктора призначають для реалізації діагностичного пошуку. Воно може бути у вигляді оглядового знімка або із застосуванням контрастних сполук (з барієм). Крім графічних методів успішно застосовується іригоскопія. У статті наведені сучасні відомості про те, як проводиться дослідження, у чому його переваги і недоліки.

Різновиди рентген-методів дослідження товстої кишки

Для початку необхідно уточнити, які відділи вважаються ділянками товстої кишки. Це петлі висхідного, низхідного і поперечних відділів ободової кишки, сигма (сигмовидна кишка), пряма кишка. У всіх цих ділянках є особливості будови. Вони враховуються при проведенні такого дослідження, як рентгенологічне.

Показання, для того щоб призначити рентгенографію цієї ділянки шлунково-кишкового тракту, численні. Для початку перерахуємо стани, при яких необхідний рентген органів черевної порожнини.

• Болі в правому підребер’ї.
• Больовий синдром, що поєднується з виразковим ураженням слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки (ділянку тонкого кишечнику).
• Підозра на сечокам’яну хворобу.
• Ймовірна кишкова непрохідність.

Дослідження без контрасту здатне виключити гострі ситуації, зазначені в списку показань.

Діагностика з допомогою цього методу переслідує головною метою не верифікацію, а виключення тих або інших гострих патологій.

Діагностичні методики з барієм та іншими контрастними сполуками більш прицільно виявляють запальні або онкологічні захворювання тонкого і товстого кишечника:

• Хвороба Крона.
• Запальні захворювання прямої і сигмовидної кишки.
• Неспецифічний виразковий коліт та підозра на нього.

• Функціональна непрохідність.
• Діагностика пухлин або динамічне спостереження за їх станом.
• Виразкові ураження товстокишкового ділянки.

Приблизно той же спектр захворювань можна виявити або виключити при проведенні подвійного контрастування: барієм і повітрям.

Існують ситуації, коли ирригоскопическое дослідження протипоказане.

• Декомпенсація соматичної кардіологічної та нефрологічної патології.
• Вагітність.
• Несвідомий стан.
• Перфорація слизової із загрозою попадання кишкового вмісту в черевну порожнину.

Ці патології слід враховувати при направленні пацієнта на таке обстеження.

Як проводять дослідження?

Важливу роль для адекватної діагностики кишкової патології відіграє те, як грамотно була проведена підготовка. Вона включає використання дієти, яка виключає вживання калообразующих і вітрогінний продуктів: капусти, сої, молочних виробів, гороху. Оптимізація водного режиму включає пити не менше 2 л рідини протягом доби.

За день до дослідження вранці пацієнт снідає як зазвичай, але використовує проносні препарати. Краще підійде Бісакодил. Під час обіду, який повинен бути полегшеним, потрібно прийняти сольовий послаблюючий препарат. Вечеря краще пропустити. На ніч використовується Бісакодил у вигляді свічки. Вранці в день дослідження не можна нічого їсти. Також використовується Бісакодил або інше проносне.

Потім в рентгенологічному кабінеті проводиться дослідження. Для початку робиться оглядовий знімок органів черевної порожнини. Потім вводиться контрастна суміш (перорально, з барієм). Проводиться серія знімків з пятиминутними інтервалами. Плівки оцінює лікар-рентгенолог.
При подвійному контрастуванні використовують нагнітання повітря в петлі кишки. В результаті дослідження виходять знімки, на яких можна побачити різні рентгенологічні ознаки патології. Частий з них – дефект наповнення. Це говорить про наявність виразкових уражень або ж пухлинних утворень типу «плюс-тканина».

Щоб поставити діагноз, слід поєднувати рентген-картину з клінічними проявами.

Результати проведеного дослідження можна отримати протягом доби. Лікар, який спеціалізується на візуалізуючих методиках, пише свій висновок, на яке при визначенні хвороби і призначення лікування спирається лікар-клініцист.

Як записатися на рентген-дослідження товстого кишечника?

Направлення на це дослідження заповнює і видає лікар широкого профілю. Це може бути терапевт, хірург. Може його видати також гастроентеролог. Тому, для того щоб потрапити на рентгенографію тонкого, товстого кишечника або прямої кишки, необхідна консультація зазначених фахівців. Вони детально розкажуть про те, де можна пройти і чи потрібно це обстеження, з якими ризиками воно пов’язане, як до нього підготуватися. Потрібно пам’ятати, що променеве навантаження при цій методика максимальна – вона може досягати 12 мЗв.

Аналогом методу може бути ректороманоскопія. Але потрібно знати, що ця ендоскопічна методика проникає тільки у пряму і сигмовидну кишку. Патологія верхніх відділів кишечника не візуалізується при цьому дослідженні. Альтернативним варіантом може стати колоноскопія – ендоскопічне дослідження товстого кишечника.