Ректосигмоскопия: показання, підготовка, проведення

 

Захворювання прямої і сигмовидної кишки займають серед хвороб товстого кишечника лідируючі позиції, у зв’язку з чим постійно ведеться розробка нових діагностичних і терапевтичних методів. Ректосигмоскопия – ендоскопічний метод обстеження внутрішньої оболонки прямої і сигмоподібної кишки. При цьому, при проведенні процедури можливий не тільки зовнішній огляд стану слизової оболонки, а також виконання біопсії і невеликих лікувальних процедур. Методика широко використовується в клінічній практиці для виявлення і уточнення діагнозу захворювань нижніх відділів товстого кишечника.

Ректосигмоскопия – що це таке? Це метод ендоскопічного обстеження слизової оболонки товстого кишечника з використанням спеціальної техніки.

Наявність даних показань у пацієнта, що є важливим аргументом до проведення ендоскопічного обстеження прямої і сигмовидної кишки. При цьому важливо виключити у хворого можливі протипоказання:

• Декомпенсовані захворювання серцево-судинної і дихальної системи.
• Виражені порушення церебрального кровотоку.
• Запальні процеси в ректальної області у вигляді тріщин, геморою, парапроктита та ін.
• Неможливість забезпечення адекватної підготовки до проведення процедури.

Якщо виявлені дані стану від процедури слід відмовитися, вибравши її аналог.

Як проводиться обстеження?

Проведення процедури здійснюється в спеціальному ендоскопічному кабінеті, що має всю необхідну апаратуру. Загального знеболювання не проводять, так як процедура не вимагає відключення свідомості у пацієнта. Можуть бути використані місцеві анестетики для зниження дискомфорту при введенні ендоскопа.

Попередній етап у проведенні ректосигмоскопии – пальцеве дослідження прямої кишки для виявлення прохідності прямої кишки. Після цього вводять безпосередньо ректоскоп, акуратно роздуваючи кишечник за допомогою повітря. Подібна процедура дозволяє розправити стінки кишки, що полегшує її огляд і виявлення патологічних процесів. У разі появи больових відчуттів або позивів до дефекації необхідно припинити нагнітати повітря і трохи вивести ендоскоп. Для візуального спостереження використовують видеоректосигмоколоноскопию. В цьому випадку використовують ендоскоп з встановленими на ньому відеокамерою і джерелом освітлення.

При необхідності можливе проведення біопсії, яка полягає у взятті невеликого шматочка слизової оболонки прямої або сигмовидної кишки з подальшим морфологічним вивченням. Дана процедура необхідна при підозрах на пухлинний процес, а так само для проведення диференціальної діагностики деяких захворювань, таких як хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт. Крім цього можливе проведення лікувальних маніпуляцій, які полягають у видаленні невеликих поліпів або зупинки кровотечі з судин малого калібру.

Дотримання правильної техніки ректосигмоскопии дозволяє уникнути розвитку ускладнень і підвищити ефективність процедури.

Підготовка пацієнта до ректосигмоскопии

Підготовка до дослідження – найважливіший момент у забезпеченні її ефективності і безпеки для пацієнта. Як правило, підготовка починається за два дні до ректосигмоскопии і вимагає дотримання спеціальної дієти та очищення товстого кишечника.

Не пізніше, чим за два дні до процедури з раціону харчування необхідно виключити всі продукти, що збільшують газоутворення і інтенсивність бродіння в кишці. До подібної їжі відносять бобові культури та страви з них, продукти з великим вмістом клітковини (овочі та фрукти), ряд круп (пшоно, перловка тощо). Також пацієнту необхідно виключити з їжі хліб, борошняні і кондитерські вироби, газовані напої тощо Дозволяється їсти варене нежирне м’ясо (риб, курятина), рисову кашу, пити слабкий чай з сухарями. В день дослідження необхідно відмовитися від прийому їжі. Можливо пити тільки звичайну чисту воду.

За день до проведення обстеження необхідно провести очищення товстої кишки. З цією метою використовують або звичайну клізму, або ж сучасні медикаментозні препарати. При виборі клізми, необхідна її дворазова постановка – ввечері напередодні дослідження і вранці, за кілька годин до процедури.

Використання проносних засобів, є більш сучасним підходом. Найбільш часто застосовують такі препарати, як Фортанс, Лавакол або Фліт. Препарати випускаються у вигляді сухої речовини або гелеподібної субстанції в пакетах, які необхідно готувати безпосередньо перед прийомом. Ефект настає через кілька годин. При цьому досягається висока ступінь очищення товстої кишки без застосування клізм, завжди пов’язані з великим дискомфортом для людини. Перед використанням таких препаратів необхідно переконатися у відсутності алергічних реакцій і переносимості їх компонентів.

Схеми використання кожного медикаментозного засоби відрізняються між собою. Необхідно уважно прочитати інструкцію до лікарського препарату і проконсультуватися з фахівцем.

Можливі ускладнення

При проведенні ректосигмоскопии можливий розвиток ускладнень, пов’язаних як з людським фактором, так і з особливостями організму самого пацієнта. Найбільшу небезпеку становлять:

• Внутрикишечние кровотечі, що виникають в результаті механічного ушкодження стінки товстого кишечнику або при необережному видалення поліпа.
• Перфоративні отвори в стінці кишки, призводять до розвитку перитоніту і шокового стану.

При розвитку ускладнень необхідно терміново проводити хірургічні операції, спрямовані на їх усунення. Важливо дотримувати техніку процедури і ретельно готувати пацієнта до її проведення.

Ректосигмоскопия є сучасним, ефективним і безпечним методом дослідження стану прямої і сигмовидної кишки. Можливість візуального огляду слизової оболонки дозволяє лікарю виявити навіть невеликі її зміни, що особливо важливо при діагностиці пухлинних захворювань. Важливо пам’ятати, що перед використанням подібних процедур необхідно завжди консультуватися зі своїм лікарем для виявлення показань і протипоказань. У державних лікувальних установах дослідження виконується на безкоштовній основі. Однак пацієнт може пройти ректосигмоскопию і в приватних центрах, проконсультувавшись з лікарем-проктологом. Середня вартість дослідження – 2-3 тисячі рублів.