Отоскопія: показання, підготовка, проведення

 

Що таке отоскопія? Більшість людей на це питання, напевно, відповісти не зможуть. Отже, коли отоларинголог (ЛОР-лікар) одягає на лоб спеціальне дзеркало, значить він готується розглядати зовнішню вушну раковину і середнє вухо. Цей огляд і називається отоскопія вуха.

Отоскопическое зовнішнє обстеження вух добре знайоме всім. За статистикою близько 80% людей, які в дитинстві страждали від зовнішнього або середнього отиту, а 20% перенесли лабіринтит – запалення внутрішнього вуха. Дорослим отоскопический огляд належить у багатьох випадках, навіть якщо вуха не болять. Наприклад, після травм і забоїв голови, у зв’язку з захворюваннями носа і горла, майбутньої косметичною операцією, а в деяких випадках і стоматолог запропонує обов’язково сходити до «вухо-горло-ніс».

Інструменти і обладнання

Для проведення отоскопического огляду досить мінімального набору, що складається з яскравої лампи, налобного дзеркала-рефлектора, різного розміру одноразових або багаторазових вушних лійок, пневматичної воронки Зигле і збільшувальною лупи. Однак сьогодні отоларингологи приватних клінік, державних лікарень і добре оснащених поліклінічних ЛОР-кабінетів мають в арсеналі мікроскопи і спеціальні прилади – отоскопи. Ці сучасні ручні інструменти дозволяють виконати візуальну отоскопическую діагностику більш якісно, а також провести додаткові дослідження або хірургічні маніпуляції.

Діагностичний отоскоп – це прилад з вбудованим РК-датчиком, оптичним збільшувачем, освітлювальним ксеноновим елементом і инсуфлятором. З його допомогою можна провести продування євстахієвих труб і фізіотерапевтичні процедури на барабанної перетинки. В операційному отоскопе додатково є спеціальний канал. З ним поєднується різний інструментарій, що дозволяє виконати нескладні лікувально-хірургічні маніпуляції, наприклад, прокол (тимпанопункция) або розріз (парацентез) барабанної перетинки.

Ціна електричної отоскопії в приватних кабінетах залежить від кваліфікації консультує лікаря, кількості задіяного в обслуговуванні персоналу, вартості обладнання і кількості необхідних маніпуляцій, наприклад, очищення від гною, парацентез та/або забір матеріалу для біопсії. На думку лікарів, а також відгуками дорослих і дітей, діагностика, проведена з допомогою отоскопов, проходить швидко і безболісно. Якщо ж вухо вже болить, то отоскопія не викличе додаткових больових відчуттів.

Не варто економити на діагностиці ЛОР-захворювань. При цьому слід знати, що правильність тлумачення цього нескладного обстеження залежить тільки від лікарського досвіду і кваліфікації, вибраного вами спеціаліста.

Вчасно і правильно поставлений діагноз – це запорука швидкого одужання виникли патологій, які в занедбаному стані можуть призвести до обмеження або втрати слуху.

Необхідна підготовка

Будь-який візит до лікаря вимагає певної підготовки. Перед проведенням отоскопії не треба пити ніяких спеціальних препаратів, тим не менш необхідно підготувати вуха для обстеження – очистити слуховий прохід від слущенного епітелію і сірки. Це можна зробити спеціальними вушними шкребками, ватяними паличками або серноразмягчающей рідиною.

Однак не варто дуже старатися. Таке приготування повинно проводиться так само акуратно, як і щоденні гігієнічні процедури. Надмірні зусилля можуть призвести до порушення цілісності шкірного покриву, пошкодження барабанної перетинки, виникнення сірчаної пробки. Якщо вухо сильно болить, то ніякої самостійної підготовки робити не потрібно.

Стандарт проведення

Діагностична отоскопія проводиться за традиційною схемою. Обстеження проходить в такому порядку:

• Очистка (при необхідності) слухового проходу від кірок сірки, гною, згустків крові.
• Огляд, перевірка і натискання на слуховий прохід, козелок, соскоподібний відросток та лінії його прикріплення вушної раковини.
• Перкусія (постукування) соскоподібного відростка.
• Введення вушної лійки максимальної ширини для більш детального огляду стінок слухового проходу, всій площі барабанної перетинки і ліній, що розділяють стінки з перетинкою. Візуалізація відбувається за допомогою лупи, мікроскопа або отоскоп.

• З метою недопущення помилок у виявленні перфорації перетинки можлива повторна процедура очищення від кірок сірки. Якщо очищення неможливо, то процедура припиняється, а пацієнту прописується 2-3 дня закапувати 5 крапель вазелінового масла 2-3 рази в день. Вухо мити водою заборонено. Після цього обстеження проводиться повторно.
• При необхідності уточнення наявності перфорації барабанної перетинки (коли на перетинці є рубці або сталася епидермизация внутрішньої порожнини середнього вуха), до барабанної перетинки злегка доторкаються зондом.
• Огляд за допомогою пневматичної воронки Зигле для висновку про рухливості барабанної перетинки.

Після закінчення діагностичного отоскопического обстеження ніякого додаткового часу на «реабілітацію» не знадобиться. Але треба бути морально готовим до того, що у разі виявлення гнійного запалення, доктор попросить зробити рентген скроневої кістки.

Приблизно у 55% людей пошкодження барабанних перетинок, особливо щілиноподібні розриви, гояться самостійно.

Не варто панікувати і при діагностуванні невеликих перфорацій, оскільки він при загоєнні не залишають слідів. Більш великі пошкодження перетинок вимагають ретельного лікування, оскільки можуть призвести до приглухуватості.

Показання та протипоказання

Для отоскопического діагностичного обстеження існує дуже багато свідчень, тому перерахуємо лише основні:

• зниження рівня слуху;
• болі у вусі;
• механічні пошкодження вушної раковини;
• дискомфорт або біль при сприйнятті звуків різної частоти і сили;
• свербіж, шум або шум у вухах;
• попадання або відчуття присутності стороннього тіла;
• виділення з вушного проходу гною або кровистой слизу;
• підозра на зовнішній або внутрішній отит, як з пошкодженням, так і без;
• євстахіїт, екзема, фурункульоз, поліпоз, інші патології;
• контроль стану органів внутрішнього вуха після механічних травм голови;
• підбір або заміна слухового апарату.

А ось протипоказань для отоскопического огляду не існує. Єдине, що може дещо ускладнити і подовжити під час проходження обстеження – це надмірна звивистість слухового проходу. При деяких травмах голови і вуха, проходження отоскопического огляду буде просто відкладено у часі.

Сучасні відеотехнології

Якщо при звичайному отоскопическом огляд або обстеження за допомогою електричного отоскопа буде виявлена складна патологія, а також, якщо у отоларинголога виникнуть сумніви або труднощі з диференціюванням діагнозу, пацієнту може бути запропоновано пройти дослідження з допомогою сучасного апарату – видеоотоскопа. Цей інструмент оснащений декількома мініатюрними відеокамерами і з’єднаний з великим монітором. Видеоотоскопическое дослідження має цілий ряд переваг.

По-перше, існує можливість проведення дослідження консиліумом лікарів. При цьому і сам пацієнт має можливість побачити патологічні зміни, що відбулися всередині вушної раковини.

По-друге, ця процедура вушного обстеження вже дозволяє зробити фото або зробити відеозапис, з якою пацієнт може звернутися за консультацією до іншого лікувального або діагностичне установа. Така інформація буде корисна і лікарняним лікарям, якщо після огляду буде прийнято рішення про госпіталізацію. Маючи на руках початковий відеозвіт, вашого лікуючого отоларинголога буде простіше оцінювати правильність призначеної схеми лікування.