МРТ гіпофіза: показання, підготовка, проведення

 

МРТ є провідним методом обстеження гіпофіза та турецького сідла. Пов’язано це з тим, що гіпофіз розташований у ямці турецького сідла і його візуалізація за допомогою інших методів буває скрутна. Гіпофіз є ендокринної залозою, яка виробляє гормони, відповідальні за ріст і розвиток організму, обмін речовин, а також репродуктивну функцію. Гіпофіз є основним органом ендокринної системи і тому збої в його роботі можуть впливати на весь організм пацієнта.

Показання для призначення МРТ гіпофіза наступні:

Освіти гіпофіза можуть бути гормонально активними і неактивними, тобто виділяти гормони чи ні. Небезпечніше другі з них, так як вони протікають приховано і дають про себе знати тільки, коли з’являються симптоми здавлення навколишніх тканин головного мозку. Серед гормоноактивних пухлин провідне місце займають пролактиноми – пухлини гіпофіза, що виробляють гормон пролактин.

Найчастіше микроаденома не супроводжується симптомами у пацієнта і є випадковою знахідкою. Поява клінічної картини мікроаденоми залежить тільки від її гормональної активності. Освіта не здавлює навколишні тканини головного мозку, зважаючи своїх малих розмірів, і не викликає порушення полів зору або головного болю. Відсутність симптомів і клінічної картини буває тільки тоді, коли микроаденома не виробляє гормони.

Однак, більшість цих пухлин виробляють пролактин. Гормонозалежна микроаденома частіше зустрічається у жінок і супроводжується збільшенням маси тіла, пригнічення овуляції і стимуляцією лактації. Звернутися до лікаря змушує жінок порушення менструального циклу і безпліддя. Іноді рівень пролактину виявляється так високий, що викликає мимовільні виділення з молочних залоз, або виділення при натисканні на соски. Імпотенція у чоловіків і виділення з грудних залоз теж можуть бути ознаками пролактиноми. Пацієнти набирають зайву вагу при звичайному режимі харчування, незалежно від того скільки з’їдають.

Фактори ризику розвитку аденом

Ризик розвитку мікроаденоми підвищується при наявності генетичної схильності, вагітність, пологи, аборти, грудному вигодовуванні, використання оральних контрацептивів. Також причиною розвитку такої патології можуть стати травми головного мозку, інфекційний процес.

Як виявляють аденоми і від яких факторів залежить подальше лікування?

У діагностиці микроаденом, зокрема пролактином, провідну роль відіграє МРТ. В деяких випадках застосовують КТ, все залежить від оснащеності клініки. Якщо на МРТ виявляють ознаки мікроаденоми, то пацієнту необхідно здати аналіз на пролактин, тиреотропний, соматотропний, адренокортикотропний, лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони. Залежно від того, в нормі гормональні показники чи ні, призначається подальше лікування.

Кісти: чи потрібно боятися такого, на перший погляд, безневинного захворювання?

МРТ гіпофіза є безцінним методом діагностики кісти гіпофіза, патології, частіше зустрічається у молодих людей. Кісти небезпечні тим, що тільки в 5% випадків супроводжуються симптомами і ознаки кісти можна виявити випадково, при обстеженні на інше захворювання.

З часом кіста росте, починає здавлювати тканини головного мозку або порушувати вироблення гормонів. Коли кіста досягає розміру понад 10 мм, з’являється головний біль постійного характеру, іноді порушення зору аж до сліпоти, оскільки новоутворення здавлює зорові нерви. Головний біль, спричинений кістою, не проходить при зміні положення тіла. Наявність такої патології може призвести до розвитку гіпотиреозу, недостатності кори надниркових залоз, несахарному діабету і порушення репродуктивної функції.

Рентгенограма черепа в бічній проекції може показати тільки непрямі ознаки новоутворення. Ознаки кістозних змін при такому методі дослідження виявляються тільки при далеко зайшла хвороби на ранніх етапах ефективно МРТ.

Простота для пацієнта і переваги для лікаря

Підготовка до магнітно-резонансної томографії гіпофіза і головного мозку не потрібно. Але перед МРТ з контрастуванням бажано не вживати їжу за пару годин до дослідження, щоб не було реакції на контраст у вигляді нудоти і блювоти. МРТ небажано проводити в першому триместрі вагітності, при наявності штучного водія ритму, інсулінової помпи, накладених хірургічних скобах.

МРТ гіпофіза більш чітко візуалізує найдрібніші структури головного мозку, що дозволяє розглянути орган пошарово, створити тривимірне зображення гіпофіза. Кістки, що закривають частини гіпофіза не є перешкодою для візуалізації кіст або аденом на МРТ, на відміну від інших методів. Магнітно-резонансна томографія безпечна для пацієнта і не вимагає підготовки. На сьогоднішній день, це єдиний метод показує як структурний, так і функціональний стан гіпофіза і головного мозку в цілому.