Соматоскопия: показання, проведення, результати та їх оцінка

 

Соматоскопия – це визначення показників фізичного розвитку, яке проводиться для оцінки витривалості, працездатності організму. Дослідження показує можливості тіла до виконання активної фізичної роботи. Важливо оцінювати даний параметр в молодшому і підлітковому віці, коли відбуваються найбільші зрушення в розвитку організму.

Вплив на розвиток організму впливають такі фактори:

Соматоскопия проводить оцінку:

• Стану кістково-м’язової системи(форма черепа, грудна клітка, постава і здоров’я хребетного стовпа, розвиток м’язів).
• Розвитку підшкірно-жирової клітковини.
• Розвитку статевої системи.
• Стану шкіри і слизових.
• Стану зубів.

Методика проведення дослідження

Оцінка постави повинна проводитися в декількох положеннях: спереду, збоку та ззаду. Коли лікар оглядає пацієнта, він уважно оцінює наявність асиметрії в плечовому поясі, положення голови, форму і вид грудної клітини, кінцівок і тазу. Головне – оцінити симетричність.

Коли оглядається череп, обов’язково оцінюється різниця між поперечним і переднезадним відстанню. Форма черепа може бути мезо-, долихо — і брахицефалической. В обов’язковому порядку потрібно оцінити будову мозкового черепа, важливих анатомічних структур на черепі.

Плечовий пояс обов’язково оглядається на предмет асиметрії. Потрібно уважно оцінити, чи не знаходиться одне плече вище іншого. Після плечового пояса оглядають грудну клітку.

В процесі соматоскопии лікар оцінює процес розвитку всього організму, враховує його відхилення.

Циліндрична форма грудної клітки зустрічається найбільш часто. Для неї характерне поступове та рівномірне звуження з обох сторін. Ребра під середнім нахилом, а лопатки притиснуті до грудної клітки. Плоска грудна клітка частіше спостерігається у дітей. Якщо вона зустрічається у дорослому віці, це може говорити про захворювання кістково-м’язової системи або загальному недугу, який викликає астенизацию організму. Ребра у цьому разі опущені вниз. Лопатки називаються крилоподібними в цьому випадку, тому що відстоять від ребер і грудної клітини. Грудна клітка конічна зазвичай не зустрічається в нормі ні в якому віці. Може спостерігатися у спортсменів в якості винятку.

При різних захворюваннях може спостерігатися деформація грудної клітки. Рахіт дає рахітичні чотки на ребрах, деформацію грудної клітки у вигляді кіля. При емфіземі грудна клітка бере бочкоподібну форму.

Проведення соматоскопии для оцінки здоров’я нижніх кінцівок

Пацієнт при цьому коштує рівно і прямо. Ноги повинні торкатися колінами і медіальними щиколотками (внутрішніми). У тому випадку, якщо коліна стикаються, а щиколотки – ні, говорять про Х-подібних ногах. Як один з варіантів норми, вони можуть зустрічатися у дітей. Також, подібна форма ніг спостерігається у повних людей.

Якщо ноги з’єднуються тільки в місці щиколоток, кажуть про Про-подібних ногах. Як правило, це одна з ознак рахіту. До них ще додаються деформація стегон і гомілок, так звані «шаблеподібний ноги», а також потовщення на епіфізах кісток.

Обов’язково оцінюються стопи. У дитячому віці можливий розвиток плоскостопості, що небезпечно для подальшого здоров’я суглобів. Пацієнт залишає відбиток голої стопи на папері або іншій поверхні. Далі проводиться лінія, що з’єднує найбільш видатні точки на внутрішньому краї стопи. З середини лінії будується перпендикуляр до зовнішнього краю стопи. Після цього вираховується, скільки відсотків від усієї лінії становить відрізок, який проходить через забарвлену частину стопи. Нормальна стопа, якщо ця частка складає до 50%. Уплощенная– до 60%, а понад 60% – плоска.

Оцінка стану хребта

Його огляд відбувається у саггитальной (бічний) і фронтальної (прямий) площинах. У бічній проекції оцінюються вигини хребта, існуючі в нормі, а також – наявність патологічних вигинів, лордозов і кіфозів. У прямій, фронтальній площині оцінюється ступінь сколіозу. Вигин хребта може бути в ліву або праву сторону.

Порушення можуть бути декількох ступенів:

• I ступінь – функціональні порушення, які легко виправити шляхом фізичного навантаження. Також вони зникають при напрузі мускулатури.
• II ступінь – порушення більш стійкі, які не зникають з звичайним напругою м’язів.
• III ступінь – до стійких порушень додаються деформації кісткового апарату, зокрема, грудної клітини та кісток тазу.

Мускулатура

Оцінюється кількість і стан м’язової тканини.

• I ступінь – слаборозвинений м’язовий апарат. Рельєф не спостерігається, м’язи непружні. Живіт при цьому висить. М’язова сила за оцінкою нижче середньої.

• II ступінь – середня ступінь розвитку м’язів. Рельєф вже позначається, м’язи пружні, живіт підтягнутий, грудна клітка має циліндричну форму. Показники м’язової сили виражені середньо.
• III ступінь – добре розвинена мускулатура. Рельєф виражений, м’язи володіють пружністю, мають виражений об’єм. Грудна клітка також циліндрична, м’язова сила розвинена вище середнього.

Лікар обов’язково повинен оцінити всі параметри антропометрії, які важливі для розуміння всіх змін в організмі!

Оцінка параметрів фізичного розвитку важлива для своєчасної корекції порушень розвитку організму. Як правило, вони пов’язані з дитячим віком і розвитком рахіту. При відсутності лікування рахіт може призвести до тяжких наслідків і, у важких випадках – до інвалідизації. Тому, у дітей параметри організму оцінюються найбільш ретельно. На ранніх стадіях будь-які порушення коригуються легко.