Дермоскопия: показання, проведення, результати

 

Дуже довгий час, основним методом точної діагностики захворювань шкіри було проведення біопсії підозрілої ділянки з подальшим морфологічним дослідженням. Однак у зв’язку з розвитком діагностичних процедур на зміну інвазивної біопсії прийшла дермоскопия, не вимагає нанесення розрізів або висічення ділянок шкіри. Даний метод широко застосовується в дерматології, головним чином, для діагностики пухлинних уражень шкірних покривів, таких як меланоми та ін.

Дермоскопия: показання, проведення, результати » журнал здоров'я iHealth

Про метод

Процедура проводиться за допомогою спеціального дермоскопа, здатного збільшувати зображення, що полегшує огляд і постановку діагнозу. В результаті цього лікаря легше побачити структуру, особливості пігментації і чіткість країв меланоми або інших утворень на шкірі. Крім цього, цифровими дермоскопами можна робити фотографії, що дозволяє відслідковувати динаміку в процесі лікування хворого. Також сучасні пристрої можуть оцінювати розмір освіти, її симетричність та інші важливі для діагностики параметри.

Як і будь-яка медична процедура, дермоскопия має свої переваги і недоліки. До плюсів даної технології відносять:

  • Можливість вивчення невеликих родимок і інших підозрілих об’єктів на шкірі з маленьким розміром.
  • Метод повністю неинвазивен і безболісний.
  • Лікар отримує можливість виявити меланому на самому ранньому етапі росту злоякісного новоутворення.
  • Коротка тривалість процедури – всього 10-20 хвилин.

Дермоскопия: показання, проведення, результати » журнал здоров'я iHealth 1

Однак дермоскопия має і мінуси, найважливішим з яких є низька специфічність діагностики. Після того, як у лікаря з результатами дермоскопии підтвердилися побоювання про зростання меланоми, пацієнту все ж показано проведення біопсії з морфологічним аналізом.

Показання та протипоказання до дермоскопии

Проведення дермоскопии показано пацієнтам в наступних ситуаціях:

  • При наявності пігментних утворень на шкірі в якості методу скринінгу пухлинного росту перед процедурами їх висічення або кріодеструкції.
  • Визначення кератоми або різних видів кератозу.
  • Наявність у хворого гемангіом або ангіом на шкірних покривах.
  • Поява ознак малігнізації родимок: випадання волосся, виразка поверхні, лущення шкіри і пр.
За темою:  МРТ прямої кишки: що показує, підготовка, проведення

У всіх цих ситуаціях хворий потребує проведення дермоскопии для уточнення діагнозу та визначення подальшої діагностичної тактики. При цьому все ж зберігається необхідність використання додаткових методів дослідження при злоякісності новоутворення.

Дотримання показань і протипоказань до обстеження дозволяє уникнути розвитку ускладнень та підвищує інформативність методу.

Протипоказання до процедури пов’язані з зовнішнім виглядом утворення на шкірі. Якщо воно має форму вузлика або ж позбавлена забарвлення, то таке обстеження не буде ефективно.

Проведення огляду

Дермоскопия: показання, проведення, результати » журнал здоров'я iHealth 2

Спеціальна підготовка пацієнта не потрібно. Процедура може бути проведена у будь-який момент його перебування в лікувальному закладі, в тому числі, і на першому прийомі у дерматолога. Використовувані прилади повністю безпечні для людини не є джерелом пошкоджуючих факторів (радіохвиль, іонізуючого випромінювання тощо). Також принцип роботи приладу, є цифровий «лупою» не може призвести до подразнення шкірних покривів.

До обстеження на шкірні новоутворення повинно бути нанесено кілька крапель олії або ж будь-якого іншого гелю. Це дозволяє усунути відображає ефект шкіри і підвищити проникність її верхніх країв, що значно покращує якість огляду.

Після цього, використовуючи дермоскоп, лікуючий лікар оглядає освіта і робить ряд фотографій. У результаті він може оцінити розміри розростання, властивості пігментації, глибину зростання і інші характеристики. Всі вони оцінюються в балах.

Як розшифрувати результати?

Після того як виконано обстеження, лікар виставляє бали, які характеризують особливості росту шкірного новоутворення. Як правило, виставляють бали за наступні параметри (одна ознака – один бал):

  • Неоднорідність забарвлення, несиметричність зростання.
  • Наявність вогнищ біло-блакитного кольору.
  • Порушення структури пігментного малюнка або сітки.

Дермоскопия: показання, проведення, результати » журнал здоров'я iHealth 3

Якщо хворий має два бали і більше, то наявне освіта може бути злоякісним. Однак постановка остаточного діагнозу можлива тільки після проведення біопсії та морфологічного дослідження.

За темою:  Лапароскопія при позаматкової вагітності: підготовка, операція, відновлення

Дермоскопия при меланомі

Саме при меланомі, дермоскопия є ефективним та інформативним методом. У зв’язку з тим, що подібний спосіб постановки діагнозу неинвазивен і повністю безпечний для пацієнта, він отримав широке поширення в дерматології.

Вивчаючи за допомогою дермоскопа родима пляма, дерматолог отримує можливість оцінити його внутрішню будову, характер і глибину зростання, а також відтінки кольору. Завдяки цьому, лікар може швидко відрізнити пігментну освіта від непигментного, що особливо важливо для раннього виявлення меланом. Велика кількість пігменту всередині вогнища може побічно свідчити про злоякісне характер росту і бути показанням до використання додаткових методів обстеження.

Всі підозрілі вогнища на шкірних покривах повинні бути обстежені шляхом біопсії після консультації у лікаря.

Як правило, у разі виявлення меланом дермоскопия застосовується в якості скринінгу – лікар швидко відсіває тих хворих, патологічні вогнища на шкірі яких не пов’язані з пігментними клітинами, а значить, не можуть бути меланомами. Це дозволяє знизити кількість хірургічних операцій і підвищити якість лікування і якість життя хворих.

Дермоскопия – популярний і інформативний метод, який слід застосовувати з певною обережністю, так як точність діагностики сягає близько 80%. Всі підозрілі утворення на шкірі, які неможливо оцінити з його допомогою, необхідно обстежити шляхом біопсії і морфологічного аналізу.