Рентгенографія трахеї: показання, проведення, результати

 

Рентген – це дослідження внутрішніх структур всіляких об’єктів, при якому зображення проектується за допомогою рентгенівських променів на специфічну плівку або папір. Під час проходження крізь ці об’єкти промені поглинаються, і ступінь їх ослаблення закарбується на сприйнятливому матеріалі. На плівці відображається результуюче, або підсумкове зображення тих тканин, крізь які вони пройшли. Рентгенографія відноситься до класу неінвазивних досліджень, тобто проникнення через природні бар’єри всередину організму не відбувається.

Застосування цього методу дослідження в медицині дає можливість оцінити такі параметри органів:

Також існує ряд вдосконалених методик. До них відноситься прицільна рентгенографія, яка дозволяє отримати більш детальний знімок певній галузі, іноді з декількох ракурсів. Це дає можливість лікарю вивчити місце передбачуваної патології, так як будуть візуалізовані навіть дрібні деталі органу, які не видно на звичайному оглядовому знімку.

Свідчення

Прицільну рентгенографію органів грудної клітки і трахеї застосовують досить часто. Ця методика корисна при підозрах на трахеїт, сторонні тіла дихальних шляхів, різного роду новоутворення і вади розвитку дихальних шляхів, їх травми, стенози і абсцеси.

Підготовка

Як правило, рентген не вимагає проведення якої-небудь специфічної підготовки. Пацієнт повинен бути попереджений про майбутнє дослідженні.

Результати дослідження

Трахея і великі бронхи завжди видно на рентгенограмах достатньої якості. Трахея починається від гортані, біля грудини вона ділиться під кутом близько 70 градусів на два головних бронха, які можуть бути простежені до легенів. Рентгенологічним орієнтиром може служити дуга аорти, нижче якої вже розташовуються бронхи. У середньому, її довжина може становити близько 10 або 12 сантиметрів. Оскільки ці утворення наповнені повітрям, на рентгенограмі вони мають меншу щільність, чим навколишні тканини середостіння (виглядають темнішими, чим навколишні тканини).

При перегляді рентгена, зробленого в бічній проекції, якщо провести по задній стінці трахеї площину у фронтальному зрізі, то вона буде кордоном, що відокремлює середнє середостіння від заднього.

У нормі, трахея розташована по центру, або кілька зміщена вправо. Якщо спостерігається її відхилення, дуже важливо встановити, чи є це результатом неправильного положення пацієнта під час зйомки, або результатом патологічного процесу.

Для поліпшення візуалізації повітряних шляхів може бути застосоване контрастування – введення в їх просвіт спеціальних речовин, які поглинають рентгенівські промені сильніше, чим повітря, що дає можливість оцінити рельєф слизової оболонки і її зміни.

Патології, які видно на рентгенограмах

Одним з симптомів, які видно на оглядовій рентгенограмі, є зміщення трахеї вбік. Такий стан має бути детально вивчено, і, при необхідності, призначений додатковий метод дослідження, в тому числі прицільна рентгенографія.

Якщо спостерігається збільшення тиску в одній половині грудної клітки, трахея зміщується у протилежний бік. І навпаки, якщо рівень тиску падає з одного боку, то легені спадаються, і тягнуть її за собою в бік ураження. Також на знімку добре помітно звуження її просвіту, який в нормі дорівнює двом сантиметрам.

Стеноз можливий при таких патологіях:

• саркоїдозі;
• амілоїдозі;
• рецидивуючому полихондрите;
• доброякісних пухлинах середостіння;
• папіломатозі трахеї;
• первинних злоякісних пухлинах;
• метастазуванні в повітроносні шляхи;
• сполучно-тканинних захворюваннях (трахеопатия, остеопластическая дистрофія трахеї);
• гранулематозному васкуліті Вегенера.

На рентгені видно схожа картина – трахея вузька, наявність утворень середньої і низької щільності в середостінні, які здавлюють її зовні, або ростуть всередині неї.

Існує група захворювань, які класифікують як вроджені аномалії розвитку трахеї. Рентген є ключовим методом їх діагностики. До них відносять:

• Агенезія, або сліпо закінчується трахея.
• Вроджений трахеостеноз.
• Гіпоплазія хрящів. Проявляється слаборозвиненою стінкою, яку погано видно на знімку, і звуженням її просвіту.
• Трахеальних свищі. На рентгені видно при контрастуванні, коли стають видні дефекти стінок і контрастна рідина в середостінні.

Протипоказання для проведення дослідження

Практично відсутні прямі протипоказання, як і до інших променевих досліджень. В основному рентген протипоказаний при таких станах:

• вагітність;

• наявності ран, які кровоточать;
• загальному важкому стані людини.

Для решти пацієнтів обстеження не представляє загрози.

Незважаючи на поширений страх перед «опроміненням», доза радіації дуже мала.

Вона не перевищує дозу природної радіації, яка діє на організм протягом дня. Наприклад, для виникнення мінімальних змін в організмі потрібно перенести більше сотні сеансів комп’ютерної томографії поспіль.

Місця проведення

Пройти рентгенографічне дослідження можна в більшості сучасних лікарень і поліклінік. Оглядову рентгенографію роблять всім, а ось для прицільних знімків потрібно направлення від лікаря.

Схожі методики

До них належать комп’ютерна томографія, яка є вдосконаленим варіантом променевого дослідження. Вона дає можливість отримати серію пошарових зрізів всіх частин тіла, які в подальшому можна переглядати по одному. Її застосовують для розгляду структури деяких патологічних утворень і органів, для виявлення точної локалізації процесів.

Магнітно-резонансне дослідження засноване на явищі ядерного резонансу атомів. Застосовується переважно для візуалізації м’яких тканин організму.