Внутриротовая рентгенографія: види, показання, проведення

 

На сьогоднішній день в стоматологічній практиці використовується безліч сучасних способів діагностики, однак класичне рентгенологічне дослідження досі залишається провідним методом додаткового обстеження щелепно-лицьової області. В терапевтичній стоматології рентгенографія застосовується для діагностики патологій паро — і періодонта, в ортопедії – для складання схеми лікування в залежності від стану власних зубів. У хірургічній практиці рентгенографія використовується для виявлення травм, кіст і пухлин. Існує декілька технік рентгенологічного дослідження щелепно-лицевої області, однією з яких є внутриротовая рентгенографія.

Внутриротовое рентгенологічне дослідження проводиться на сучасних рентгенівських апаратах, портативних або переносних, які дозволяють отримувати зображення на спеціальній рентгенівській плівці. Цей метод променевої діагностики є основним способом дослідження стану зубів і кісткової тканини верхньої і нижньої щелепи. Існує кілька методик проведення внутриротового рентгенологічного дослідження:

Принцип дослідження полягає в тому, що в залежності від щільності тканини досліджуваної ділянки, промені, які виходять від рентгенівського апарату, поглинаються їй певною мірою. Наприклад, кісткові структури більш мінералізовані і щільні, за рахунок цього поглинання променів відбувається інтенсивніше, а значить на знімку кістка буде виглядати як світлий ділянку. М’які тканини майже не затримують рентгенівські промені, тому на плівці відображаються як темні області.

Якість отриманих знімків залежить від правильного напрямку рентгенівських променів, тому для виключення спотворення розмірів досліджуваного зуба важливо правильно вибрати місце установки апарату на обличчі людини.

Як правило, промінь направляється в місце проекції верхівки кореня досліджуваного зуба на щоку. Неправильне напрям рентгенівського променя провокує подовження або вкорочення зображення потрібного зуба на отриманому знімку.

Контактний внутрішньоротовою знімок виконується на плівках стандартного розміру — 3х4 см або 2х3 див. При виконанні дослідження заготівлю рентгенівської плівки поміщають в спеціальний паперовий конверт, який вводять у порожнину рота і поміщають в області потрібного зуба. Положення пацієнта під час дослідження – сидячи, з фіксованою головою на спеціальному підголівнику. Велике значення для отримання чіткого зображення має розташування голови:

• Діагностика стану зубів верхньої щелепи – голова повернена так, щоб площина, що проходить через крила носа і край зовнішнього слухового проходу, була паралельна підлозі. Рентгенівська плівка фіксується пальцями на твердому небі в проекції верхівок потрібних зубів.
• Для дослідження зубів нижньої щелепи пацієнт повинен трохи відкинути голову назад, плівку фіксують на альвеолярному відростку з язичної сторони.

Оклюзійна рентгенографія

Контактна рентгенографічне дослідження вприкус, або оклюзійна рентгенографія, свою назву отримала за те, що знімок робиться при зімкнутих зубних рядах, між якими розташовується датчик апарату. Даний вид діагностики дозволяє візуалізувати ділянку альвеолярного відростка в області 4-5 потрібних зубів, на якому чітко видно патологічні утворення великих розмірів, ретинированние зуби, каміння в слинних залозах. За допомогою цього методу можна провести оцінку стану тканин твердого неба і дна порожнини рота, виявити локалізацію і протяжність перелому. Оклюзійна рентгенографія часто використовується при обстеженні дітей і підлітків, а також пацієнтів з обмеженим відкриванням рота і вираженим блювотним рефлексом.

Интерпроксимальное рентгенографічне дослідження

Интерпроксимальное рентгенівське обстеження використовується для діагностики стану крайових областей альвеолярного відростка щелеп. Метод допомагає оцінити ступінь розсмоктування кістки і виявляє ранні стадії пришийкового карієсу.

Як і будь-який інший метод діагностики, рентгенографічне дослідження має протипоказання. В першу чергу воно протипоказано вагітним, особливо у першому триместрі, а також пацієнтам із кровотечами в порожнині рота, психічними порушеннями.