Рентген кисті руки: показання, проведення, опис і результати

 

  • Інші методи дослідження кисті
  • Де пройти обстеження?
  • Протипоказання
  • Рентгенологічне обстеження є найбільш доступним і одночасно інформативним при виявленні патології кисті. Воно може проводитися практично в будь-якому медичному закладі, де встановлено рентгенівський апарат. Відносно невисока вартість і доступність зробили рентген кисті руки незамінним компонентом діагностичного пошуку у випадку травм верхньої кінцівки, запальних і дегенеративно-деструктивних уражень.

    Рентген кисті руки: показання, проведення, опис і результати » журнал здоров'я iHealth

    Свідчення

    Підставою для проведення рентгенографії кисті можуть стати травматичні пошкодження, зміни запального характеру. Пройти обстеження слід при наявності больового синдрому, ознаки ураження суглобів зап’ястка і пальців. Показання наступні:

    Процедура рентгенографії кисті не вимагає якої-небудь специфічної підготовки. Бажано зняти з верхньої кінцівки прикраси (браслети, годинник, кільця), вони негативно впливають на якість знімка. Для захисту від іонізуючого випромінювання на пацієнта надягають просвинцованний фартух, у маленьких дітей залишають відкритою тільки досліджувану анатомічну зону.

    Рентген кисті руки: показання, проведення, опис і результати » журнал здоров'я iHealth 1

    Процедуру сканування проводять в положенні пацієнта сидячи, коли рука зігнута в ліктьовому суглобі, а кисть розташована на столі рентген-апарату.

    Від правильності укладання кисті при виконанні рентгенівського знімка залежить інформативність обстеження, що в подальшому істотно впливає на вибір тактики лікування.

    Якщо необхідно зробити рентген зап’ястя, застосовують такі основні типи укладання руки:

    • Пряма проекція. Вона може виконуватись у двох варіантах – тильній і долонній. При цьому долоня розташовується горизонтально на касеті, рентгенівські промені будуть проходити через середину кисті строго перпендикулярно касеті. Визначаються кістки зап’ястя (тригранна, півмісяцева, човноподібна, крючковатая, головчаста, трапецієвидна), за винятком гороховідной, візуалізація якої вимагає особливої укладання. Також видно променевозап’ястний суглоб, п’ясткові кістки, зап’ястне-п’ясткові суглоби, межзапястний суглоб, фаланги.
    • Бічна проекція. Кисть розташована ульнарним краєм на касеті, великий палець злегка відведена вперед. При цьому добре визначаються контури кісток зап’ястя, п’ясткові кістки, фаланги. В основному таку проекцію застосовують у травматології для виявлення зміщення п’ясткових кісток.
    • Коса зворотня проекція. Пензель розташовується таким чином, що її тильна поверхня утворює кут 45 градусів з касетою. На зображеннях чітко видно тригранна, гороховидная, крючковатая кістка, перша і п’ята п’ясткові кістки.
    • Коса долонна проекція. При такому укладанні долонна поверхня кисті утворює з касетою кут 45 градусів. Візуалізує ладьевидную, трапецієподібну кістки, кістка-трапеція.
    За темою:  МРТ плечового суглоба - що показує, протипоказання

    Рентген кисті руки: показання, проведення, опис і результати » журнал здоров'я iHealth 2

    Існують також додаткові укладання для візуалізації окремих кісток, наприклад, гороховідной або лад’євидної.

    Укладання для отримання знімків пальців. Ізольовано рентген пальців може знадобитися при травматичних пошкодженнях, запальних захворюваннях (панарицій) або ураженні суглобів (артрити, артрози). Застосовують наступні види:

    • Рентгенографія першого пальця. Знімки роблять в прямій і бічній проекціях. Для отримання прямій проекції великий палець розташовують на касеті тильною поверхнею. При бічній проекції його розташовують променевим краєм. З допомогою таких укладок вдається отримати зображення фаланги, першої п’ясткової кістки, міжфалангового, п’ястно-фалангового суглобів.
    • Рентгенографія другого-п’ятого пальців кисті. Тут також використовують пряму і бокову проекції. Потрібний палець укладають долоневою стороною (пряма проекція) або бічною поверхнею (бокова проекція) на касету. На зображеннях видно фаланги, суглобова щілина міжфалангового суглоба.

    Які зміни видно на рентгенограмі кисті?

    Залежно від передбачуваного діагнозу (травма, запальний процес) лікар призначає дослідження певної зони кисті. Відповідно і виявляються патологічні зміни на рентген-знімку.

    Травматичні пошкодження

    Рентгенограма кисті виразно виявляє зміни кісткової структури: переломи, тріщини, наявність кісткових уламків, їх зміщення. На підставі отриманих даних травматолог планує подальше лікування, при необхідності вирішується питання про хірургічне втручання.

    Проведення рентгену при травмах кисті з підозрою на перелом кісток входить у стандарти медичного обстеження, і є обов’язковим для всіх категорій пацієнтів.

    Ревматичні поразки

    Такі зміни можуть спостерігатися як при системних захворюваннях сполучної тканини (склеродермія, ревматоїдний артрит), так і при ізольованому ураженні суглобів кисті запальним процесом. Для даної патології характерні зміни в тканинах, що оточують дрібні суглоби кисті, спостерігається їх ущільнення, зміна товщини і контурів, виникають множинні, рідше поодинокі кальцифікати. Про наявність внутрішньосуглобового випоту судять за непрямими рентгенологічним ознаками, наприклад, збільшення суглобової щілини. При ураженнях суглобів іноді спостерігається остеопороз прилеглих кісткових поверхонь, який виражається у зменшенні щільності та кількості трабекул, потоншення замикальних пластинок. Можуть спостерігатися ознаки ураження навколосуглобових сухожиль у вигляді їх кальцифікації.

    За темою:  Комп'ютерна томографія: користь чи шкода?

    Характерним для артритів кисті ознак є кістозні зміни, які можуть бути виявлені вже на ранніх етапах ревматоїдної патології. Як правило, вони невеликого розміру, множинні, мають округлу форму. Запущені стадії характеризуються формуванням кісткових ерозій.

    Інші методи дослідження кисті

    Альтернативою класичній рентгенографії може стати комп’ютерна томографія. Вона призначається для уточнення характеру пошкоджень або патологічного вогнища. КТ призначають також у разі майбутньої хірургічної операції, сучасна комп’ютерна апаратура дозволяє створювати об’ємні зображення анатомічних структур. До недоліків можна віднести велику променеве навантаження на організм, порівняно з рутинною рентгенографією.

    Для візуалізації м’яких тканин часто проводять ультразвукове дослідження. Вона безпечно і може бути використане при обстеженні дітей і вагітних із захворюваннями кисті.

    Рентген кисті руки: показання, проведення, опис і результати » журнал здоров'я iHealth 3

    Найбільш сучасною діагностичною методикою є МРТ, яка надає максимум інформації як про кісткових і м’якотканинних структур опорно-рухового апарату. Недоліком є висока вартість дослідження і обмежена доступність, МР-апарати є лише у великих медичних установах.

    Де пройти обстеження?

    Аналогова рентгенографія з отриманням знімка на плівці проводиться практично у всіх державних та приватних медичних закладах. Складніша ситуація з цифровими рентген-апаратами, ними оснащений відносно невеликий відсоток лікарень. Для проведення рентгена достатньо направлення від лікаря із зазначенням зони дослідження і діагнозу. Променеве навантаження при рентгенографії кисті становить менше 0,1 мЗв.

    Рентген кисті руки: показання, проведення, опис і результати » журнал здоров'я iHealth 4

    Протипоказання

    Рентген руки не призначають вагітним і дітям до 15 років. Винятком є ситуації з важкими травмами кисті, коли тільки рентген допомагає візуалізувати патологію і скласти план лікування. У таких випадках використовують засоби захисту для пацієнта, або рекомендують більш безпечні методики (МРТ).