ФГДС через ніс (трансназально гастроскопія): показання, підготовка, проведення, результати

 

Ендоскопічні методи дослідження шлунково-кишкового тракту є найважливішими процедурами для постановки діагнозу та призначення подальшого лікування. При цьому постійний прогрес в області медицини призводить до зниження інвазивності та підвищення безпеки діагностики. Одним із нових способів обстеження органів верхніх відділів травної системи (стравохід, шлунок і дванадцятипала кишка), є трансназально гастроскопія, що здійснюється через ніс, а не через рот, на відміну від свого класичного аналога. Це дозволяє знизити рівень дискомфорту пацієнта і частоту розвитку таких негативних симптомів, як нудота і блювання, що значно краще позначається на прихильності хворого до лікування.

Показання та протипоказання до процедури

Гастроскопія через ніс має ті ж показання до призначенню, що і звичайна ФГС, а саме:

Проведення ФГДС через ніс може бути використано для диференціальної діагностики захворювань у складних випадках, в тому числі, і при підозрах на пухлинні захворювання.

Протипоказання до проведення дослідження наступні:

• Декомпенсовані захворювання внутрішніх органів дихальної і серцево-судинної систем, а також гострі інфекційні хвороби.
• Алергічні реакції на загальні анестетики при необхідності проведення езофагогастродуоденоскопії в умовах загального наркозу.
• Захворювання порожнини носа, при яких неможливо провести назальний ендоскоп в ротову порожнину і стравохід. В даному випадку рекомендується використовувати стандартну езофагогастроскопию (ЕГДС) через рот.
• Стеноз стравоходу різного ступеня вираженості або ж повна відсутність його просвіту.

Якщо у хворого є описані протипоказання, то лікаря рекомендується вибрати інший метод, що дозволяє обстежити органи травної системи.

Проведення обстеження

Проведення ендоскопічного дослідження через ніс трохи відрізняється від аналогічного методу з введенням ендоскопа через рот. Проте всі наступні етапи обстеження збігаються.

Назальний ендоскоп являє собою довгий гнучкий зонд дуже невеликого діаметра, що має на своєму кінці камеру для захоплення відеозображення і джерело освітлення, що дозволяє проводити візуальний огляд внутрішньої оболонки органів. При цьому невеликий діаметр пристрою і можливість проведення процедури без загального наркозу дозволяють застосовувати дане обстеження у широкої категорії людей.

Робити процедуру необхідно в умовах спеціально обладнаного ендоскопічного кабінету в медичному закладі.

Пацієнта розміщують на кушетці на лівому боці, обличчям до лікаря. Якщо вік хворого невеликої або у нього є психічні захворювання, то процедура може здійснюватися з загальним наркозом. У всіх інших випадках ніякої анестезії не потрібно. Для зниження стресу і прискорення проведення обстеження хворого просять дихати глибоко ротом і не хвилюватися. Обережно вводячи ендоскоп через ніс, лікар домагається потрапляння інструменту в стравохід, який трохи роздувають вуглекислим газом для поліпшення огляду. Вже на даному етапі проводиться огляд слизової оболонки стравоходу, а потім і шлунка.

Є можливість біопсії для уточнення діагнозу, а також малоінвазивних хірургічних втручань, таких як резекція поліпа або зупинка невеликої кровотечі з судин слизової оболонки.

Середня тривалість обстеження 10-25 хвилин, в залежності від його мети та обсягу втручання.

Як правильно підготуватися до трансназальной ФГДС?

Підготовка – найважливіший етап у проведенні будь-яких діагностичних процедур, і трансназальний вид гастроскопії не виняток. Пацієнту слід проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем до її призначення.

Кожному хворому рекомендується здати загальний аналіз крові і сечі для виявлення захворювань внутрішніх органів, у тому числі і інфекційного характеру. Крім цього, рекомендується зробити електрокардіограму для виключення захворювань серця. Дослідження кровоостанавливающей системи крові дозволяє попередити розвиток внутрішньошлункових кровотеч у схильних до цього пацієнтів.

За 8-10 годин до обстеження пацієнту не рекомендується їсти. Пити можна тільки звичайну воду, невеликими порціями. Виключення з раціону за 24 години підлягають гострі, жирні страви з великою кількістю спецій і приправ, а також алкогольні напої. Куріння до процедури не допускається.

Правильна підготовка хворого – запорука високої безпеки та ефективності обстеження.

Які-небудь специфічні заходи для підготовки хворого не потрібні, так як саме обстеження є малоінвазивним і безпечним.

Можливі ускладнення

Назальная гастроскопія рідко призводить до розвитку ускладнень, проте, вони все ж можуть мати місце:

• Найбільш часто у хворих спостерігається дискомфорт у стравоході або шлунку після обстеження, що відбувається у зв’язку з подразненням слизових оболонок.

• Пошкодження слизової оболонки носової порожнини, стравоходу або шлунка.
• Внутрішньошлункової кровотечі різного ступеня інтенсивності.
• Перфорація органів з розвитком медіастиніту або перитоніту.

При розвитку небезпечних ускладнень необхідно припинити процедуру і негайно приступити до лікування, що включає хірургічні методи.

Трансназальний вид гастроскопії – це сучасний діагностичний метод, призначений для обстеження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Висока інформативність, можливість проведення біопсії та низький ризик розвитку ускладнень послужили широкому розповсюдженню цієї процедури в клінічній практиці. Однак важливо використовувати цей вид обстеження згідно з показаннями та протипоказаннями, а також, тільки після повного клінічного обстеження хворого.