ЕКО після гістероскопії: коли можна робити?

 

Сьогодні безпліддя стає все більш актуальною проблемою у представників жіночої статі. За статистикою, жіноче безпліддя зустрічається в середньому в 19% випадків, більш половини з цього числа супроводжується захворюваннями ендометрію. Одним з варіантів вирішення проблеми безпліддя є ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення). Але наявність у жінки внутрішньоматкової патології значно знижує ефективність цієї процедури. При виборі методу виявлення внутрішньоматкових захворювань фахівці зупиняються на гістероскопії – інвазивному дослідженні порожнини матки. Цей метод є «золотим стандартом» в діагностиці патології ендометрія. Про те, коли можна робити ЕКО після гістероскопії, можна судити тільки після отримання результатів цього дослідження.

Цілі та показання до гістероскопії перед проведенням ЕКО

Дане дослідження проводиться як з діагностичною, так і з лікувальною метою:

  • підслизову міому;
  • хронічний ендометрит;
  • фонові захворювання ендометрію.

Особливості підготовки до проведення гістероскопії

В першу чергу жінці необхідно пройти ретельне обстеження. Зазвичай їй призначаються такі лабораторні та інструментальні методи діагностики, як:

  • загальний аналіз сечі;
  • загальний і біохімічний аналізи крові;
  • мазки на бактеріоскопію;
  • бактеріальний посів виділень з піхви;
  • визначення онкомаркерів в крові;
  • флюорографія;
  • УЗД ОМТ(органів малого таза).

Методика виконання гістероскопії

Маніпуляція здійснюється під загальним (наркоз) або місцевим (перидуральна анестезія) знеболенням. Все залежить від того, який вид гістероскопії належить проводити. При цьому хвора розташовується на гінекологічному кріслі. В якості інструменту використовують гістероскоп, що представляє собою тонку трубку, яка оснащена оптичною системою. Гістероскоп вводять у порожнину матки за допомогою дзеркал через піхву і цервікальний канал. Якщо при огляді якої-небудь ділянки внутрішнього шару матки виникли підозри, фахівець може взяти біопсію (шматочок тканини) для цитологічного дослідження.

За темою:  Ректосигмоскопия: показання, підготовка, проведення

Абсолютним протипоказанням до проведення маніпуляції є наявність інфекційно-запальних процесів в органах малого таза, а також важкі захворювання жінки, що супроводжуються порушенням загального стану.

Проведення ЕКО після гістероскопічного дослідження

Подальша тактика ведення обстежуваної пацієнтки залежить від результатів дослідження.

  • При негативному результаті на виявлення патології ендометрію ЕКО після гістероскопії проводять після наступної менструації до початку циклу.

  • При виявленні внутрішньоматкової патології екстракорпоральне запліднення проводиться тільки після раціонального лікування. Про те, скільки часу повинна проводитися терапія, судити важко. Курс лікування призначається лікарем індивідуально. В іншому випадку жінку може переслідувати невдача — повторні процедури підсадки ембріонів будуть непродуктивними.

Гістероскопія після невдалого ЕКО (на тлі повного здоров’я жінки) призначається повторно для з’ясування інших причин відторгнення ембріона.

Відгуки пацієнтів і думка лікарів

При вивченні відгуків можна зробити висновок, що близько 70% жінок, які зробили екстракорпоральне запліднення після гістероскопічного скринінгу, відзначають позитивний результат: скориставшись заплідненням методом ЕКЗ в наступному циклі після дослідження вони завагітніли.

Негативні відгуки (менше 30%) в основному залишили жінки, які страждають патологією ендометрію, важко піддається терапії, внаслідок чого ЕКО виявилося невдалим.

Думки лікарів з приводу обов’язкового проведення гістероскопічного дослідження перед ЕКО неоднозначні: деякі вважають це обов’язковою процедурою, інші ж дотримуються думки про те, що здійснювати цей метод діагностики необхідно тільки за показаннями.

Роль гістероскопії перед ЕКО

За темою:  МРТ з контрастом: протипоказання, підготовка, для чого?

При проведенні скринінгового обстеження можливо своєчасне виявлення і лікування захворювань ендометрію, що значно збільшує шанси прикріплення ембріона. Внаслідок цього метод ЕКО виявиться вдалим. Крім того, перевагою гістероскопії є те, що завдані під час обстеження мікротравми функціонального внутрішнього шару провокують його зростання, що сприятливо позначається на прикріплення ембріона.