Рентген сечового міхура: підготовка, проведення, результати

 

Променеве дослідження органів сечовидільної та статевої системи прийнято починати з оглядової рентгенограми нирок і всіх сечовивідних шляхів. Однак такий метод дає лікарям лише частину необхідної інформації про стан цих органів і здатності виконувати свою функцію. Застосовується безліч більш точних методів, наприклад, рентген сечового міхура, які дозволяють вивчити прицільно конкретну ділянку сечовивідних шляхів.

Рентген сечового міхура: підготовка, проведення, результати » журнал здоров'я iHealth

Для цього використовують здатність нирок захоплювати з крові контрастні речовини, які потім поступають в сечу, завдяки чому можна оглянути такі утворення, як ниркові чашечки, система мисок, сечоводи і сечовий міхур. Таке дослідження називається екскреторної (інфузійної) урографией.

Рентген сечового міхура: підготовка, проведення, результати » журнал здоров'я iHealth 1

Альтернативним варіантом дослідження вважають введення контрастної речовини через сам сечовипускальний канал. У такому випадку мається на увазі, що зроблена цистографія, або безпосередньо рентген сечового міхура. Оскільки концентрація контрасту в такому випадку набагато вище, то вийде тінь високої інтенсивності, яка виділяється на тлі кісток.

У разі нормальної рентгенівської картини тінь сечового міхура однорідна, її контур рівний і правильний. Якщо всередині знаходяться камені або пухлина, то змінюється, або однорідність тіні, або чіткість і рівність контурів.

Показаннями до проведення цистографії є:

  • Травматична екстравазация.
  • Післяопераційна екстравазация.
  • Підозра на дивертикули сечового міхура.
  • Підозра на міхурово-сечовідний рефлюкс.

Також дану процедуру можуть призначати після перенесених травм живота, коли точної інформації про стан сечового міхура немає. Проводять її і при порушенні іннервації даного органу, що може проявлятися різними видами порушення мочеоттока. Зручна вона і в діагностиці сечокам’яної хвороби, рецидивуючих циститів. В останньому випадку цистографія також може попередити розвиток новоутворень, так як у випадку хронічного перебігу розвивається гіпертрофія стінок міхура, з якої може розвинутися рак.

При сечовипусканні контрастна речовина потрапляє з сечового міхура в простір уретри. Зйомка, яку проводять у цей час, називається микционная цистографія. Вона дозволяє одержати зображення початкових відділів уретри та оцінити роботу сфінктерів сечового міхура.

За темою:  Підготовка до гастроскопії шлунка в першій половині дня

Кількісні методи діагностики

Якщо є підозри на наявність перешкоди для відтоку сечі з міхура, лікарі радиометрически визначають обсяг залишилася сечі. Це пов’язано з тим, що в таких випадках після сечовипускання усередині сечового міхура залишається деяка кількість сечі.

Щоб виміряти кількість пацієнту вводиться радиофармацевтический препарат, і через півтора або два години проводиться вимір інтенсивності випромінювання над сечовим міхуром. Після хворого просять спорожнити його, і знову проводять замір рівня випромінювання, і обчислюють об’єм залишкової сечі. Найбільш поширена та інформативна альтернатива даного дослідження – ультразвукова сонографія. Однак іноді ці методи застосовують разом, так як це дає можливість отримати повну картину патологічного процесу.

Що видно на знімках?

Рентген сечового міхура: підготовка, проведення, результати » журнал здоров'я iHealth 2

Однією з основних патологій, які виявляються при рентгенологічному дослідженні, є пухлини. Кісти або новоутворення можуть тривалий час розвиватися приховано, не порушуючи функціонування систем організму. Найбільш інформативним методом, застосовуваним для діагностики новоутворень сечового міхура, є комп’ютерна томографія.

Точний діагноз при раку лікарі можуть поставити тільки після проведення цистоскопії з біопсією, однак є ряд факторів, які роблять променеве дослідження необхідним. По-перше, малігнізація папілом найчастіше відбувається в глибині стінки органу, і це не виходить встановити досліджуючи біоптат. По-друге, цистоскопія не дає інформації про проростанні пухлини в стінку і сусідні органи, не показує наявність метастазів у регіонарні лімфатичні вузли.

Тому при наявності підозри на рак діагностичний пошук краще починати з променевої діагностики. При виявленні артефакту не можна говорити про те, доброякісний він або злоякісний. Достовірною ознакою раку на рентгенограмах служить проростання його глибоко в стінку міхура і інвазія в паравезикальную клітковину.

Томографія цінна тим, що може точно візуалізувати пухлини дна і верхівки сечового міхура. Цистографія також здатна візуалізувати процес, однак, для цього повинна бути проведена процедура подвійного контрастування.

За темою:  Як перевірити кишечник без колоноскопії: альтернативні методики

Рентген сечового міхура: підготовка, проведення, результати » журнал здоров'я iHealth 3

Ще одне застосування рентгенографії при дослідженні сечового міхура – діагностика вроджених аномалій.

Найчастішою з них є дивертикул. Він представляє з себе порожнинне утворення, яке з’єднується з сечовим міхуром допомогою тонкої шийки. Краще всього він визначається при цистографії. Можливо також наявність уретероцеле. На перший погляд, він може бути схожий з дивертикулом, однак, його головна відмінність в тому, що він не лежить в стороні від органів, а є, по суті, грижею сечоводу.

Методика проведення процедури

Дослідження достатньо безпечна і може проводитись всім пацієнтам, крім вагітних, так як не можна допустити впливу рентгенівських променів на плід. Цистографію, при якій контрастна речовина вводиться в сечовий міхур через сечівник, не рекомендують проводити людям з гострими інфекційними хворобами, а також ослабленим пацієнтам. Не слід робити цю процедуру і при підозрі на травматичний розрив органу, в такому разі слід призначити екскреторну урографію.

Рентген сечового міхура: підготовка, проведення, результати » журнал здоров'я iHealth 4

Всі дослідження проводяться натщесерце. Пацієнт повинен бути заздалегідь попереджений про процедуру, лікарю необхідно зібрати детальний анамнез, уточнити переносимість йоду та препаратів, що його містять, якщо планується урографія. Напередодні ввечері пацієнту повинні очистити кишечник, процедуру повторюють вранці в день дослідження. В кабінет променевої діагностики людина має прийти натще. Потім пацієнта укладають на спину, і проводять оглядову рентгенограму. Після приступають до додаткових методів дослідження.