МРТ сечового міхура: що показує, підготовка

 

МРТ сечового міхура – максимально інформативний метод інструментального дослідження цього органу. Його призначають для виявлення аномалій розвитку, доброякісних новоутворень і раку, конкрементів і запальних змін. Захворювання сечового міхура, нирок та інших органів малого тазу можуть мати схожу симптоматику, тому перед тим, як проводити дороге МРТ дослідження, рекомендується зробити декілька більш простих тестів. Лабораторний аналіз крові і сечі, рентгенівський знімок або УЗД допоможуть уточнити локалізацію патологічного процесу. На підставі отриманих даних лікар визначає, яке саме дослідження доцільно.

В яких випадках рекомендують МРТ для обстеження сечового міхура?

МРТ – високоінформативний і повністю нешкідливий, але досить дорогий метод обстеження, тому його не використовують в якості скринінгового. Доброякісні пухлини або рак сечового міхура, конкременти та запальні зміни виявляються схожими симптомами:

Симптоми ураження сечового міхура не завжди специфічні, тому перед призначенням МРТ лікар рекомендує додаткові дослідження. У деяких випадках для точної діагностики потрібно і КТ і МРТ.

Показаннями до проведення МРТ вважають:

• Підозра на наявність доброякісної пухлини або раку стінки органу, виявлене за результатами УЗД або цистоскопії.
• Вроджені аномалії розвитку сечового міхура (спостереження в динаміці).
• Уточнення розмірів і характеру розташування конкременту.
• Планування оперативного втручання з приводу раку сечового міхура та оцінка його результату в динаміці.

Які захворювання можна виявити за допомогою МРТ?

Обстеження призначають для діагностики захворювань і вад розвитку органу:

• доброякісних новоутворень стінки – виявляються патологічні вогнища від 1 мм у діаметрі;
• дивертикулів, склерозу шийки (хвороба Моріона) та інших вад розвитку – підходить як для первинного виявлення, так і для оцінки перебігу процесу в динаміці;
• наявності конкременту у сечовому міхурі, визначення його розміру та розташування;
• грижі органу;
• раку сечового міхура – проводиться МРТ з внутрішньовенним контрастуванням, щоб відрізнити процес від доброякісного, визначається розмір і локалізація ураження, дається висновок про те, наскільки залучені в процес розташовані поблизу структури: очеревина і жіночі статеві органи.

Магнітне поле нешкідливо для організму, тому його можна проводити багаторазово. Це робить МРТ ідеальним методом для оцінки результатів хірургічного лікування, променевої або хіміотерапії раку сечового міхура.

Коли використовують контрастне посилення?

Якщо на МРТ виявлено новоутворення, то додатково проводять контрастне внутрішньовенне посилення. Це робить можливим відрізнити доброякісну пухлину від раку, більш точно виміряти розміри та визначити локалізацію новоутворення. Злоякісні пухлини мають більш розвинену судинну мережу, а тому швидше забарвлюються контрастом, чим доброякісні.

Чому МРТ сечового міхура коштує дорожче, чим дослідження органів малого тазу?

Сечовий міхур за допомогою МРТ може бути досліджений прицільно або у складі протоколу огляду органів малого тазу. У першому випадку стан органу оцінюється більш докладно: чітко візуалізуються його стінки і вміст, оглядаються прилеглі органи і лімфатичні вузли. Із-за постійного коливання рідини в міхурі отримати чітке зображення складно, тому таке дослідження вважають технічно складним.

При обстеженні органів малого тазу сечовий міхур оглядається менш докладно, таке дослідження доцільно в тому випадку, якщо на підставі клінічних даних неможливо стверджувати, що джерелом проблеми є саме цей орган, а також для визначення розташування конкременту: у самому міхурі або сечоводі.

Як підготуватися до МРТ-обстеження?

Сечовий міхур прилягає до петель кишечника і може зміщуватися за активної перистальтики, а це заважає при одержанні зображення. Щоб дослідження було точним активність кишечника потрібно звести до мінімуму. Для цього за добу рекомендується виключити їжу, викликає газоутворення і посилює перистальтику (бобові, чорнослив, чорний хліб, баклажани, горіхи, здобна випічка). Підготовка включає також очисну або мікроклізму, яка виконується напередодні дослідження.

При проведенні прицільної МРТ сечовий міхур повинен бути наповненим. Для цього за 2 години до початку дослідження потрібно припинити мочитися, а за годину до дослідження випити близько 1,5 л мінеральної води без газу. Якщо дослідження проводиться в складі протоколу МРТ малого тазу, наповненість органу повинна бути середньою. В цьому випадку в якості підготовки його потрібно спорожнити за 2 години до дослідження і не пити рідини.

Протипоказання і обмеження методу

Протипоказань до проведення дослідження небагато, здебільшого вони відносні. Необхідно попередити лікаря про наявність кардіостимулятора або кохлеарного імплантату, бажано мати при собі паспорт пристрою або укладення хірурга, имплантировавшего пристрій про можливість проведення МРТ.

Лише деякі імплантати і ендопротези можуть стати перешкодою до проведення МРТ. У більшості випадків дослідження можливо, але у протокол його проведення лікар внесе необхідні зміни.

Кліпування судин головного мозку досі залишається абсолютним протипоказанням до проведення МРТ: кліпса у магнітному полі може зміститися. Ендопротези суглобів та ортопедичні пластини для остеосинтезу, виготовлені з титану, не намагнічуються і не можуть бути перешкодою до дослідження.Ендопротези кульшового суглоба можуть створювати перешкоди при отриманні зображення, тому в цьому випадку питання про доцільність призначення МРТ вирішується індивідуально.