Скіаскопія: що це таке, методика проведення, розшифровка результатів
В сучасних умовах кількість пацієнтів з патологією органу зору зростає у геометричній прогресії. Вже з малих років багато дітей стоять на обліку у офтальмолога з приводу тієї чи іншої хвороби. Профогляди і вступні комісії вищих і середніх навчальних закладів виявляють здорових в цьому плані осіб з катастрофічно низькою частотою. Незважаючи на те, що наука не стоїть на місці, і з’явилася безліч сучасних методів діагностики, не застарів такий спосіб дослідження, як скіаскопія.
Визначення та актуальність методики
Скіаскопія була запропонована ще півтора повіки тому французьким доктором. Таке дослідження проводиться для того, щоб за рефракционний здатності очей визначити наявність очної патології.
Коло захворювань, які можуть бути виявлені при тіньовому дослідженні, невеликий. Але це найбільш поширені та важливі патології, які необхідно починати коригувати як можна раніше:
- Далекозорість.
- Міопія (короткозорість) різних ступенів тяжкості.
- Численні різновиди астигматизму (порушення сферичності рогівки та/або кришталика).
При підозрі на цей перелік патологічних станів органу зору слід проводити описуване дослідження. Які ситуації в більшій мірі і найчастіше вимагають цих методів?
- Дитячий вік після 7 років.
- Психічні захворювання, що протікають з вираженою психотическим компонентом.
- Олігофренія та інші стани, при яких рівень когнітивно-мнестичних можливостей обмежує проведення інших видів дослідження органу зору.
- Підозра на симуляцію і аггравацию.
- Проведення профоглядів та інших видів комісій та експертиз, що пов’язано з низькими витратами.
- Але метод має ряд недоліків, що пояснює наявні протипоказання.
Коли проведення скиаскопии не показано?
Діти до досягнення семирічного віку не проходять тіньовий дослідження. Крім цього, скіаскопія протипоказана при різних станах, що супроводжуються вираженою світлобоязню (фотофобией).
Особливо небезпечно проведення дослідження у дітей при наявності світлобоязні.
Ще одне захворювання, при якому офтальмологи не проводять описуване дослідження, це глаукома. Скиаскопическое обстеження погіршить ситуацію, привівши до підвищення внутрішньоочного тиску.
Методика проведення
Ретиноскопия (інша назва методу) здійснюється окулістом (офтальмологом) в умовах спеціалізованого кабінету, де можна створювати необхідне для цього освітлення. Що має бути в арсеналі очного лікаря для проведення скиаскопии?
- Електрична лампа (спеціальний світильник).
- Дзеркало або скиаскоп.
- Лінзи або скиаскопические лінійки.
Перед тим, як провести процедуру, слід закапати за верхню повіку препарат, який викликає мідріаз – стійке розширення зіниці. Це дозволяє адекватно і без спотворень визначити наявність патології, а також ступінь її вираженості. Зазвичай використовують Атропін або Ирифрин.
Потім досліджуваний сідає біля лікаря. Дистанція між ними – до 1 метра. Це важливо для здійснення розрахунків та підбору оптики. З лівого боку по відношенню до пацієнта розташоване джерело світла –електрична лампа. Лікар направляє за допомогою спеціального дзеркала і отвори в ньому концентрований промінь. Він повинен потрапити в область очного дна. Тоді це норма. При цьому зіниця стане червоним. Для того щоб уникнути зажмуривания, пацієнта просять дивитися на мочку вуха доктора.
Далі доктор переміщає дзеркало спочатку в горизонтальному, а потім у вертикальному напрямку. Це необхідно для точного визначення порушення рефракційної спроможності органу зору. На наступному етапі здійснюють підбір лінз.
Інтерпретація
Розшифровка результату здійснюється на місці, в умовах офтальмологічного кабінету. Лікар оцінює, як веде себе тінь в області зіничного отвори при переміщенні плоского дзеркала.
Найчастіше спостерігається наступна ситуація. Тінь рухається в подібному зі скиаскопом напрямком. Тобто, якщо дзеркало рухається вгору, то і тінь на зіниці переміщається в цьому напрямку. Про що це може говорити?
- Гіперметропічний тип рефракції, типовий для літніх пацієнтів зі схильністю до далекозорості.
- Еметропія (абсолютно нормальна рефракційна здатність органа зору).
- Міопічний хвороба незначною мірою (менше 1,0 діоптрії).
Існує зворотна ситуація. Тінь на зіниці рухається в протилежному по відношенню до переміщення дзеркала напрямку. Тут, очевидно, має місце міопія більш тяжкого ступеня.
Нарешті, особливий випадок виникає, коли тіньова реакція протікає різноспрямовано. Тоді має місце астигматизм. Для уточнення виду астигматичною рефракції слід проводити штрих-скиаскопию.
Методика нейтралізації тіньового феномену необхідна для підбору корекційної оптики. Можна для цієї мети застосовувати лінзи, які використовуються для звичайного підбору окулярів або цілі лінійки скиаскопических стекол. Тримати їх необхідно на дистанції від очей приблизно 1,2 див. Приміряють різні лінзи, щоб, у кінцевому рахунку, домогтися зникнення тіні. Тоді від сили лінзи слід відняти одиницю, і буде розрахована ступінь міопії. При далекозорості одиницю додають до значення лінзи, при якому тіньової рефлекс зник. Так встановлюють ступінь порушення рефракції і підбирають оптику для корекції.