УЗД печінки: норма, розміри, що ще показує?

 

З допомогою ультразвукового дослідження печінки можна побачити морфологічну структуру печінки, виявити наявні зміни (таке як рак, наприклад) і причини їх появи, оцінити кровопостачання органу, роботу і анатомічна будова жовчного міхура. Розшифровкою займається спеціаліст-сонолог. На екрані можна побачити частки печінки, а при хорошому дозволі і складові їхні сегменти. Цей метод дає можливість побачити повноцінне зображення органу абсолютно безболісно. У свою чергу, це дає можливість обстежити і дітей теж.

Техніка виконання дослідження

У нормі пацієнт заздалегідь повідомляється про проведення УЗД і отримує необхідні рекомендації для підготовки. В день дослідження в спеціально обладнаному кабінеті, людина вкладається на кушетку, звільняючи від одягу верхню половину тулуба або тільки живіт. Лікар просить хворого затримати дихання, наносить на УЗД-датчик проводить гель і притискає сканер до шкіри у правій підреберній області. Спочатку визначають поздовжні розміри органу, потім поперечні, аналізують ехогенність (здатність тканин відображати ультразвук в залежності від щільності), потім можна візуалізувати жовчний міхур, загальний печінковий і жовчний протоки, судини в місці входження в паренхіму печінки, захоплюючи частину підшлункової залози. В кінці обстеження людині видається зображення досліджуваного органу і розшифровка ув’язнення.

У середньостатистичного пацієнта в нормі печінка знаходиться в правій підреберній області, вона однорідна за структурою, її ехогенність співпадає з правою ниркою, зв’язки (крім, вінцевої) не візуалізуються.

Метричні параметри органу в нормі:

1. Права частка: товщина – 11,0–12,5 см, КВР (вертикальний косий розмір)— близько до 15,0 см, довгошерстий – 11,0-15,0 див.
2. Ліва частка: товщина – 7,0 см, висота – менше 10 див.
3. Загальний вертикальний розмір до 18 див.
4. Поперечний розмір (товщина) 9-12 див.

Крім цього, можна побачити судини печінки, які маю свої нормальні розміри:

• загальний жовчний протік – 6,0-8,0 мм;
• v.portae менш 13,0 мм;
• верхня порожниста вена менше 15 мм;
• внутрішньопечінковий вени – 6-10 мм;
• печінкова артерія – 4-7 мм

Розшифровка результатів ґрунтується на зіставленні отриманих характеристик з віковою нормою.

Особливості УЗД в дитячому віці

Які нормальні показники у дітей? Вони залежать від віку, так як їх тіло знаходиться в процесі зростання. Для того щоб точно обчислити розміри печінки можна використовувати математичні формули або вже готові центильние таблиці, в яких вказані мали показники та їх відхилення. В середньому, у новонародженої дитини і немовляти печінка буде всього 5 см, до двох років збільшиться до 6,5 см, п’ять років – 8 см, а до дванадцяти вже виросте до 9-10 див. На момент вісімнадцяти років, розмір досягне 12 см, як у дорослих.

Однакові норми і у дітей, і у дорослих щодо морфологічної структури органу. Опис складається з обов’язкових пунктів:

• Контури – рівні, чітко визначаються, поділ на частки і сегменти.
• Структура – однорідна.
• Верхня порожниста вена – ехонегативна, як і внутрішньопечінкові судини, які відображаються в поперечному розрізі.
• Вказують ехогенність паренхіми печінки.

В амбулаторну карту або карту стаціонарного хворого сонолог записує тільки ознаки патології, остаточний діагноз ставить лікар на підставі всіх отриманих даних.

Проведення ехосонографіі органів черевної порожнини у дітей

Якщо неонатолог підозрює у дитини гемолітичну хворобу новонароджених або вроджену жовтяницю, вроджений рак, то перше УЗД печінки йому робиться ще в пологовому будинку. Але зазвичай, здорові діти стикаються з цим дослідження у віці півтора місяців, на етапі обов’язково обстеження з метою подивитися на динаміку росту і розвитку внутрішніх органів.

Обов’язково проконсультуватися з дільничним педіатром на предмет необхідності такого дослідження, підготовки до нього і додаткових аналізів.

Дітей важко обстежити, так як їм не подобається холодний датчик, вони весь час рухаються. Це не дає побачити чітку картинку. Тому в момент УЗД батьків просять притримувати дитини. Ідеальним варіантом вважається, якщо дитина спить. Діти переносять процедуру добре. Батькам важливо пам’ятати, що самостійне призначення УЗД-дослідження своїм дітям ще не скасовує участі лікаря-педіатра в розшифровці результатів, постановці діагнозу та лікуванні.

Які патологічні стани діагностуються найбільш часто?

Гепатити

УЗД дає загальну картину запального процесу, показує ступінь інтоксикації: збільшення печінки (сегментів обох часток), зкруглення її краю. Ехоструктура в межах норми, але в процесі прогресування хвороби з’являються ділянки підвищеної щільності. Якщо внаслідок гепатиту розвивається портальна гіпертензія, то можна виявити розширення ворітної та селезінкової вени.

Жирове переродження печінки (гепатоз) або «світла» печінка

Причини такого стану – накопичення крапель жиру в гепатоцитах (клітинах, що утворюють паренхіму печінки). Сегменти і частки печінки контуріруются краще. Це означає, що ехогенність паренхіми у підвищена. Крім цього, спостерігається збільшення розмірів печінки (за рахунок сегментів правої частки), нечіткість її контурів, складності у визначенні ворітної вени. Спочатку захворювання розшифровка зображення органу дуже нагадує картину гепатиту. Друга стадія характеризується значним збільшенням органу, рівномірним ущільненням структури і округленням країв. Остання стадія відрізняється сильним збільшенням сегментів і часток, ще великим округленням, ущільненням органу, судини не візуалізуються.

Цироз

Причини – переродження гепатоцитів, склероз тканини печінки.

Дає такі основні ознаки:

• значне збільшення (за рахунок сегментів лівої частки), а потім зменшення за атрофічних процесів;
• закруглення нижнього краю і нерівність його контурів;
• гиперехогенность паренхіми спочатку, і зниження щільності на етапі вирішення захворювання;
• зменшення еластичності і звукопровідності;
• може передувати раку печінки.

Локальні зміни в печінці

Ехонегатівние ділянки означають появу кісти, вміст якої може бути серозним або гнійним, гематоми, абсцес або некротичної каверни.

Посилення ехогенності дає можливість припустити метастази високодиференційовані раку, рубці, вогнища склерозу або звапніння.

До доброякісних новоутворень відносяться кісти, гемангіоми, аденоми печінки. Злоякісні ж пухлини можуть мати як первинну, як і метастатичним природу. Найчастіше в печінці виявляються метастази раку інших органів (легень, шлунка, кісток). Первинний рак складається з клітин або клітин жовчних проток. Діагностика такого раку складна із-за що йому передують циррозних змін печінки. Первинний рак печінки умовно ділять на вузлову і дифузну форми. Дифузну форму виявити складніше із-за її спорідненості до тканин ураженого органу. Вузлова форма первинного раку печінки схожа на метастази, що ускладнює її розпізнавання.

УЗД не єдиний спосіб виявити рак, тому обов’язково необхідно провести додаткову діагностику для підтвердження діагнозу.

При бажанні УЗД можна зробити в поліклініках, багатопрофільних лікарнях, приватних медичних центрах. Людині досить просто прийти і записатися на прийом або зателефонувати по телефону. Фахівець не тільки проведе обстеження, але і зробить розшифровку результатів.

Ультразвукове дослідження — це доступний, неінвазивний, безболісний спосіб, який показує стан внутрішніх органів, їх кровопостачання і функцію. Підходить для діагностики запальних захворювань, доброякісних пухлин і раку печінки.