УЗД нирок: що показує, проведення, розміри
- Нефропатія вагітних
Це парний орган ніяк не проявляє себе у здорової людини, копітко і цілодобово виконуючи свою важливу і незамінну роботу. Хвороби нирок різноманітні і причини виникнення і проявах. Одні з них з успіхом лікуються, інші можуть зробити людину інвалідом на все життя. Важливе місце в діагностиці ниркової патології займає метод УЗД. Багатьох пацієнтів хвилює питання: як проводиться УЗД нирок?
Техніка виконання ультразвукового дослідження нирок
Дослідження абсолютно безболісне. Воно не має ускладнень і протипоказань, може виконуватися часто, у тому числі у вагітних жінок і дітей.
Які показники оцінює лікар під час УЗД і їх нормальні значення
- Нирки парний орган, тому в нормі їх дві, і вони повинні бути приблизно однакового розміру. Однак, вони не будуть абсолютно симетричними і однаковими, як і інші парні органи, вони будуть відрізнятися один від одного. Здорові нирки за формою нагадують боби. Права нирка, через анатомічних особливостей організму, що знаходиться нижче лівої на один грудний хребець.
- Розміри – оцінюються в міліметрах. Допустима різниця у розмірах здорових нирок становить не більше 20 мм. В нормі довжина у дорослої людини від ста до ста двадцяти мм. Ширина від п’ятдесяти до шістдесяти мм, а товщина сорок – п’ятдесят мм. У дітей нормальні розміри широко варіюють і залежать від віку, ваги і росту дитини. Тому правильно інтерпретувати отримані результати обстеження зможе тільки педіатр або дитячий нефролог.
- Товщина і структура паренхіми (зовнішнього шару ниркової тканини, який виконує її основну функцію: фільтрацію сечі) залежить від віку людини та становить від п’ятнадцяти до двадцяти п’яти мм, у літніх людей вона стоншується і може становити одинадцять мм. Шар паренхіми у дитини може становити від дев’яноста до ста вісімдесяти мм. Наскільки конкретна цифра відповідає нормі, також зможе оцінити тільки фахівець, спираючись на вагу і ріст дитини. У грудних дітей, зріст яких не досяг вісімдесяти сантиметрів, цей параметр не оцінюється. Тканина (структура) паренхіми в нормі однорідна, без включень, порожнинних утворень і ущільнень.
- Стан чашково-мискової системи (частина органу, що має структуру порожнини, куди надходить сеча). В нормі у дорослих ширина ниркових мисок не перевищує одинадцяти мм. Виняток становлять вагітні жінки, у яких в нормі відбувається поступове розширення мискової системи з ростом плода, до кінця вагітності ширина балії жінки може досягати двадцяти восьми мм.
- Сечоводи – довгі м’язові канальці, які з’єднують миски з сечовим міхуром. Здорові сечоводи на УЗД не видно.
- Освіти підвищеної і зниженої щільності, ехогенние тіні у здорових людей не визначаються.
Істотних статевих відмінностей в нормальному будові нирок не існує.
Захворювання, які може діагностувати УЗД
Камені в мисках і сечоводах
Камені при ультразвуковому дослідженні виглядають як акустична тінь. Слід зазначити, що УЗД не є достовірним способом діагностики каменів, оскільки часто за каміння може бути прийнята жирова тканина або судинний вузол органу. Достовірним вважається тільки визначення каменів розмірами більше чотирьох мм. Також на УЗД не може бути видно пісок. Про наявність каменів в чашково-мисковій системі та сечоводах може свідчити розширення цих органів із-за утворення перешкоди відтоку сечі. Але таке явище можуть викликати не тільки камені, але і пухлини. Незважаючи на це, проведення УЗД для виявлення каменів важливо, оскільки дозволяє побачити наявність патології і змушує лікаря призначити додаткові методи діагностики.
Пухлини
Рак та інші пухлиноподібні утворення видно під час дослідження як пляма підвищеної щільності. Рак великого розміру може деформувати структуру нирки, порушуючи її зовнішній контур. Про наявність раку може свідчити і зміна кровотоку в органі, який можна оцінити при кольоровому доплеровском дослідженні.
Рак, який росте в ЧМС, може порушувати відтік сечі, що на УЗД буде проявлятися розширенням мискової системи і здавленням паренхіми. На пізніх стадіях раку паренхіма починає атрофуватися, що проявиться зміною її структури.
Зможе оцінити ультразвук і стан регіонарних лімфатичних вузлів, що скаже фахівця про наявність або відсутність метастазування і поширення раку за межі нирки.
Недоліком ультразвукового методу виявлення раку є високий відсоток гіпердіагностики. Але цей недолік усунений при проведенні додаткових способів діагностики. Важливість УЗД у виявленні раку та інших онкологічних процесів залишається високою, так як часто ріст пухлини не має проявів. Симптоматика з’являється лише на пізніх стадіях, коли вже немає способів лікування процесу і прогноз несприятливий.
Кісти
Кісти – це порожнинні утворення в нирковій паренхімі. Визначаються як утворення зниженої щільності. Кісти є доброякісними утвореннями і при маленьких розмірах не впливають на функцію органу. Однак, існує серйозне спадкове захворювання – полікістоз нирок. Це захворювання до сорока років може не мати ніякої симптоматики. УЗД дозволяє встановити точний діагноз: нирка має горбисту форму, тканина паренхіми змінена множинними гипоехогенними утвореннями, між ними визначаються атрофічні зміни.
Абсцес
Визначається порожнинне утворення з рідиною всередині. Диференціальна діагностика проводиться з одиночної кістою нирки. Як правило, діагноз встановлюється на основі отримання відомостей про супутніх симптомів (гарячки, змін в аналізах крові і сечі, гострого болю в проекції нирки), яких не буває при наявності кісти. Абсцеси бувають поодинокими і множинними.
Запальні захворювання (гострий та хронічний пієлонефрит)
УЗД нирок при пієлонефриті характеризується збільшенням розмірів ураженого органу, ЧМС може бути трохи розширена, стінка її ущільнена.
При хронічних процесах можуть виявлятися вогнища склерозу і кальцифікати у тканині паренхіми.
Гостра ниркова недостатність (ГНН)
ОПН – гострий стан, для якого характерна різка втрата видільної функції на тлі іншого патологічного процесу (сепсис, гостре отруєння, інтоксикації). Як правило, діагноз встановлюється на основі сукупності клінічних симптомів: важкий стан хворого, повна відсутність сечі. Підтверджують діагноз зміни в лабораторних аналізах: значне підвищення креатиніну та сечовини в крові.
Роль УЗД в діагностиці даної патології зводиться до оцінки зниження об’єму циркулюючої рідини: спадается порожниста вена, інші вени мають недостатнє наповнення. Також УЗД допомагає підтвердити діагноз ГНН: при поновленні кровонаповнення порожниста вена швидко відновлює свою форму.
Хронічна ниркова недостатність (ХНН)
Стан, який характеризується поступовим зниженням здатності нирки здійснювати свою функцію. При ультразвуковому дослідженні визначається дистрофія і атрофія паренхіми органу.
Нефроптоз
Стан, який характеризується зміною ниркою своєї локалізації: вона може опускатися вниз. Розрізняють три ступені цього стану. При другій і третій стадії з’являються больові відчуття в попереку, за рахунок перегину сечоводу може знижуватися функція органу. Може виникати порушення кровообігу. УЗД дозволяє побачити патологію, а також оцінити стан паренхіми та її кровопостачання.
Аномалії розвитку
Багато люди, доживши до солідного віку, можуть не підозрювати про те, що у них є, наприклад, лише одна нирка або, навпаки, три за рахунок подвоєння з одного боку. Дізнатися про особливості будови свого організму також дозволить УЗД.
Ниркова патологія у вагітних
Нефропатія вагітних
Складний комплекс патологічних змін, що розвивається на пізніх стадіях вагітності у третьому триместрі. Характеризується появою набряків кінцівок, підвищенням артеріального тиску і появою білка в сечі. Стан здатна прогресувати і вимагає госпіталізації для спостереження та лікування. При УЗД може бути виявлено порушення ниркового кровотоку, а також некроз канальців і кіркового шару ниркової паренхіми.
Частою патологією у вагітних на пізніх термінах є розвиток пієлонефриту. Картина при ультразвуковому обстеженні буде відповідати ознаками цього захворювання у інших категорій хворих.
Патологія нирок у плода і новонароджених дітей
Відносно частою вродженою патологією, яку дозволяє діагностувати УЗД, у плода і грудних дітей є піелоектазія – розширення ниркових мисок. Процес може бути одно — і двостороннім. У більшості випадків патологія проходить самостійно до дворічного віку, але вимагає спостереження у педіатра, оскільки змінена структура органу може призводити до приєднання інфекційних процесів.
Також ультразвук дозволяє виявити важку вроджену ниркову патологію у плода, що дозволяє підготувати батьків до появи особливого дитини і намітити план подальшого лікування.
Досить поширеним явищем є онкологічні процеси у дітей. Вони можуть довгостроково не мати проявів і діагностуються як знахідка на УЗД.
Висновок
Часто виникає питання у пацієнтів: де можна зробити УЗД нирок? В даний час цей вид діагностики доступний практично в кожному лікувальному закладі, в тому числі і маленьких населених пунктів. Для того, щоб виконати процедуру безкоштовно необхідно звернутися до дільничного терапевта, який оцінивши свідчення, дасть направлення до найближчого відділення функціональної діагностики.
Необхідно пам’ятати: якщо лікар на підставі пропонованих скарг запідозрить хвороба, яку необхідно лікувати терміново, обстеження буде виконано, навіть при наявності черги, позачергово і безкоштовно по екстреним показанням.
Якщо ж чекати черги в муніципальній поліклініці немає сил і бажання, завжди можна звернутися в приватну поліклініку. В такому випадку виконати процедуру вдасться, як правило, в день звернення.
Незважаючи на те, що інтернет і інші джерела інформації часто пропонують самостійно інтерпретувати укладення тих або інших обстежень, робити цього не варто. Навіть досвідчені лікарі не стануть встановити точний діагноз, грунтуючись тільки на даних одного обстеження, оскільки УЗД – ознаки багатьох патологічних процесів можуть бути дуже схожі. Іноді навіть здоровий орган може викликати підозри, так наприклад «горбата нирка» — індивідуальна особливість будови, може бути прийнята за рак або камінь.