Рентгеноскопія легень та органів грудної клітки

 

Рентгеноскопія легень являє собою діагностичний метод дослідження органів грудної клітини, заснований на використанні рентгенівських променів. Це просте, інформативне і доступне обстеження, яке можна застосовувати при будь-якому положенні пацієнта. Така можливість дозволяє виявити патологічні порушення в більшій мірі, чим рентгенографія.

У чому полягає метод?

Суть методу полягає в просвічуванні грудної клітки пацієнта рентгенівськими променями, з їх подальшим відображенням на особливому флуоресцентному екрані. Отримане зображення, яке залежить від щільності структур, передається на монітор (а не на плівку, як це відбувається при рентгенографії). Таким чином, лікар має можливість спостерігати зміни в тканинах у реальному часі. Дані можуть бути занесені в пам’ять пристрою, що зручно для подальшого обговорення з іншими фахівцями, якщо виникне така необхідність.

Основна відмінність рентгеноскопії від рентгенографії в тому, що вона дозволяє побачити органи грудної клітки під час їх робочого часу, тобто, в русі. Всі зміни, що відбуваються в цьому відділі організму в даний момент, фіксуються на моніторі лікаря. Це можуть бути рухи діафрагми, процеси кровообігу і дихання та інші.

Тому часто саме рентгеноскопія є вирішальним діагностичним методом у спірних ситуаціях.

Наприклад, вона дозволяє побачити і відрізнити патологічні порушення в легенях від захворювань плеври. Крім цього, метод дає можливість побачити респіраторні руху, уточнити локалізацію і пульсуючі зрушення сторонніх тел.

Показання та протипоказання до проведення

Рентгеноскопическое дослідження легень має практично такі ж свідчення, як і рентгенографія – діагностика захворювань органів грудної клітки. Вона може бути призначена для уточнення результатів, одержаних за допомогою флюорографії. Крім того, процедуру проводять при професійних захворюваннях легенів, а також у разі:

• туберкульозу;
• пневмонії;
• пухлинних розростань;
• плевриту;
• травм грудної клітки.

Не призначають проведення рентгеноскопії (так само, як і рентгенографії) в період виношування дитини, у віці до 16 років.

Де можна пройти обстеження?

Рентгеноскопію органів грудної клітки можна пройти в будь-якому лікувальному або діагностичному установі (центрі), в якому є спеціальне рентгенологічне обладнання. Зазвичай подібною апаратурою забезпечені великі центри, державні поліклініки, а також стаціонари. Так як проведення обстеження пов’язане з великою променевим навантаженням, кабінет в обов’язковому порядку повинен бути оснащений усіма необхідними захисними пристосуваннями.

Підготовка до проведення процедури

Попередня підготовка до проведення рентгеноскопії вимагається лише у разі обстеження шлунково-кишкового тракту. А при дослідженні органів грудної клітки спеціальної підготовки не потрібно. Все, що можна зробити заздалегідь, це – надіти такий одяг, щоб її було легко знімати і одягати. Заздалегідь слід подбати і про прикраси (ланцюжки або пірсинг). Якщо ви не хочете залишати їх без нагляду, то краще взагалі не надягайте, адже проводити рентгеноскопію, як і рентгенографію, з ними не можна.

Як проходить процедура?

Обстеження проводиться в положенні пацієнта стоячи. Для початку йому потрібно роздягнутися і зняти прикраси, а жінкам – бюстгальтер (так як застібки металеві). Рентгенівську трубку регулюють відповідно із зростанням пацієнта. Те ж саме проробляють і з екраном. Між лікарем і пацієнтом є зв’язок, за якою фахівець каже, які дії потрібно виконати в даний момент.

Спочатку лікар робить загальний огляд органів грудної клітини, і тільки потім переходить до їх детального розгляду. При отриманні загальної інформації спеціаліст має можливість оцінити стан обох легенях, при цьому локалізація патології на такому тлі виділяється найкраще. Потім відбувається обстеження конкретних областей органів у певній послідовності: верхівки, області, розташовані під ключицею, середні частини, нижня область, коріння, діафрагма. Таким чином відбувається повне обстеження органів грудної клітини.

Обробка отриманих результатів

На підставі візуальної картини, представленої на моніторі, лікар робить висновок про стан органів грудної клітки. Отримані в різних площинах дані можуть говорити, наприклад, про наявність повітря в плевральній порожнині, що проявляється світлими ділянками. Присутність рідини в порожнини плеври виражено своєрідною лінією на екрані. У процесі спостереження за динамічним зміною обсягу органів спеціаліст простежує зміну рівня рідини, звертаючи особливу увагу на ознаки, характерні для гнійних процесів.

Крім того, у процесі вивчення даних рентгеноскопії лікар оцінює локалізацію і розмір виявлених змін (у разі їх наявності). Уважному вивченню піддаються коріння легенів, в яких проходять великі судини. Якщо щільність якої-небудь ділянки підвищена, то на зображенні в цьому місці буде тінь. Тоді лікар описує в ув’язненні їх структуру, форму, кількість і інші параметри.

Променеве навантаження при проведенні процедури

У порівнянні з плівковою рентгенографією та флюорографією цифрова рентгеноскопія дає меншу опромінення за одну одиницю часу. Так, при проведенні обстеження цифровим рентгеноскопічним методом пацієнт піддається променевому навантаженні 0, 02-0, 03 мЗв. Під час дослідження флюорографією ця цифра становить 0,15-0,25 мЗв, а при плівковою рентгенографії вона доходить до 0,4 мЗв.

Тим не менш, вирішальним фактором є не разова доза опромінення, а сумарна, за весь проміжок часу процедури.

І в цьому відношенні рентгеноскопія, звичайно, програє своїм аналогам, так як її тривалість може доходити до 15 хвилин. При цьому пацієнт отримує опромінення в кількості майже 3,5 мЗв.

Переваги і недоліки методу

Серед переваг рентгеноскопії органів грудної клітки можна виділити наступні:

• висока інформативність;
• ефективність виявлення патологічних вогнищ;
• можливість проведення дослідження в будь-якому положенні пацієнта;
• спостереження змін у динаміці, при русі тіла або диханні;
• дозволяє отримати інформацію про стан середостіння (в тому числі, під час дихання);
• дає можливість досліджувати діафрагму.

Однак, поряд з перевагами, у класичного методу є і недоліки. Головним з них є те, що проведення процедури повинно здійснюватися в затемненому приміщенні (дана умова є необхідною). Тому лікареві для правильного трактування отриманого зображення потрібно спочатку звикнути до темряви. Однак у випадку більш сучасного варіанту, з використанням апаратури, що виводить зображення на екран, цей недолік поступово йде в минуле.

Іншим недоліком є те, що таке обстеження дає велике променеве навантаження (про що йшлося вище). Сучасні цифрові апарати, звичайно, істотно відрізняються від старих моделей, але тривалість проведення процедури все-таки насторожує. Тим не менш, це не є приводом для відмови від її проведення, так як вона дозволяє своєчасно уточнити поставлений діагноз, а значить – призначити правильне лікування.