УЗД в гінекології: коли краще робити?

 

Багатьох дам турбують питання, пов’язані з проведенням жіночих діагностичних процедур. Для чого призначають сонографію органів малого тазу? Припустимо робити УЗД під час місячних? Чи можна займатися сексом в день перед оглядом? Як грамотно підготуватися до дослідження, щоб результат був максимально достовірним?

Ультразвукове дослідження (УЗД) – високо інформативний метод огляду внутрішніх органів без ушкодження шкірного покриву. Методика безпечна, безболісна і широко поширена, так як дозволяє достовірно діагностувати безліч різних патологій. Після процедури не потрібне медичне спостереження, а значить, її можна виконати амбулаторно і в той же день відправитися додому.

Які методи дослідження застосовуються в гінекології?

Найчастіше лікар-гінеколог призначає УЗД органів малого тазу. При цьому візуалізуються матка з шийкою, матковий труби, яєчники, сечовий міхур і пряма кишка. Можна добре розглянути форму органів, товщину їх стінок, наявність рідкого вмісту, визначити патологічні утворення (кісти, пухлини). Є і деякі спеціальні види ультразвукового обстеження:

• ехогістеросальпінгоскопія – оцінка прохідності маткових труб після їх заповнення контрастною речовиною або фізіологічним розчином, застосовується в діагностиці безпліддя,
• фолікулометрія – огляд фолікулів в яєчнику на якому-небудь етапі розвитку,
• доплерографія – оцінка інтенсивності кровотоку в тих або інших посудинах, що особливо важливо при огляді вагітних.

Як проходить процедура?

Існує 4 способи оглянути жінку ультразвуковим датчиком.

• Трансабдомінальний – через передню черевну стінку. Пацієнтка лягає на спину і оголює живіт від грудини до лобка. Доктор завдає спеціальний гель і прикладає датчик під різними кутами.
• Трансвагінальний – із запровадженням спеціального датчика в піхву. Жінка при цьому лежить на спині, зігнувши ноги в колінах. Цей метод вважається найбільш точним, так як датчик виявляється максимально близько до досліджуваних органів. Для дотримання стерильності на датчик одягається презерватив. При необхідності допустимо виконання УЗД під час місячних.

• Трансректальне – із запровадженням спеціального тонкого датчика (також в презервативі) в пряму кишку. Багатьох дівчат хвилює, роблять УЗД дівчат. Саме цим способом оглядають жінок, які почали статеве життя. Метод настільки ж інформативний, скільки трасвагинальний.
• Внутрішньоматковий: датчик має вигляд тонкого зонда і вводиться глибоко в порожнину матки. Дослідження застосовується для діагностики патологічних процесів у стінці маткової.

Як підготуватися до дослідження?

Підготовка до процедури залежить від того, яким способом вона виконується. При будь-якому УЗД (не тільки гінекологічному, але і черевної порожнини) протягом двох днів до огляду краще дотримуватися дієти, не допускає надмірного газоутворення – відмовитися від білокачанної капусти, чорного хліба, газованих напоїв, цільного молока, бобових. Протягом останніх 12-24 годин перед обстеженням бажано кілька разів прийняти препарати симетикона (наприклад, Еспумізан) – вони ліквідують навіть незначні бульбашки газу в товстій кишці, що підвищить точність обстеження.

Огляд проводиться «на повний сечовий міхур». Для цього за годину до процедури необхідно випити ~ 1 л рідини (наприклад, вже в черзі на прийом) або просто не мочитися протягом 2-3 годин.

Перед оглядом за допомогою піхвового датчика рекомендується зробити гігієни зовнішніх статевих органів, особливо якщо виконується УЗД під час місячних. Гінекологи не забороняють займатися сексом перед процедурою, якщо немає інших протипоказань.

При трансректальному доступі пряма кишка повинна бути вільна від калових мас. Для цього перед дослідженням за 10-12 годин приймають проносний препарат або мікроклізму або гліцеринову свічку, а потім ставлять невелику очисну клізму.

Внутрішньоматкове дослідження не вимагає з боку пацієнтки спеціальної підготовки і навіть наповненого сечового міхура. Однак бажано заздалегідь обстежити мікрофлору піхви, щоб при процедурі не перенести інфекцію зовні в порожнину матки.

Коли виконати УЗД жіночих статевих органів?

Ті чи інші органи найбільш доступні для огляду в різні періоди менструального циклу. Найчастіше УЗД органів малого тазу призначають на 5-7 день після закінчення менструації, коли ендометрій (внутрішній шар матки, наростаючий кожен місяць і отторгающийся в період кровотечі) досить тонкий, і можна краще розгледіти найменші його зміни (поліпи, пухлини, міоматозні вузли). Також в цей період циклу можна відрізнити патологічні кісти яєчників від схожих на них фізіологічних утворень – збільшився до моменту овуляції фолікула або жовтого тіла, що виник після виходу яйцеклітини.

Прохідність маткових труб оцінюють на 5-20 день менструального циклу, проте краще виконати процедуру напередодні овуляції (8-11 день циклу), коли шийка матки найбільш розкрита, а маткові труби найменш спазмировани – все це необхідні умови для зустрічі яйцеклітини і сперматозоїда в природних умовах.

У будь-якому випадку, це питання необхідно узгодити з лікуючим лікарем, який рекомендує процедуру УЗД. В залежності від того, яке захворювання він підозрює, строки можуть коригуватися.

В екстрених випадках обстеження робиться незалежно від дня циклу, може бути проведено УЗД під час місячних.

Показання до дослідження

Лікар-гінеколог рекомендує діагностичну процедуру при таких скаргах:

• болі в нижній частині живота або при статевому контакті;
• неменструальние кровотечі, у тому числі після статевого акту;
• гнійні виділення з піхви;
• аменорея;
• безпліддя;

• знаходження внутрішньоматкової спіралі;
• ознаки захворювань сечовивідної системи.

Яку патологію показує гінекологічне УЗД?

Обстеження дозволяє досить докладно оглянути внутрішні органи в малому тазі в будь-який день циклу і виявити такі відхилення.

• З боку матки: вроджені вади розвитку, запальні процеси, наявність поліпів або пухлинних утворень, товщина ендометрію (готовність до ЕКО), закріплення ембріона після запліднення, патологічний вміст порожнини матки (кров, гній, залишки плодового яйця), положення внутрішньоматкової спіралі.
• Яєчники: їх кількість і анатомічне розташування, розміри фолікулів і жовтого тіла, кісти та новоутворення, запалення.

• Прилеглий простір: наявність спайкового процесу, аномальне накопичення рідини, ознаки запалення.

Також оцінюють стан прямої кишки і при достатньому наповненні – сечового міхура. Частою знахідкою при дослідженні останнім часом стали поліпи і новоутворення в цих органах.

УЗД при вагітності

Окремим рядком слід говорити про застосування ультразвукової діагностики під час виношування малюка. Розроблена програма скринінгу, згідно з якою кожна вагітна повинна пройти процедуру УЗД тричі:

• в 10-14 тижнів,
• в 20-24 тижні,
• у 30-34 тижні.

Ці огляди вкрай важливі для мами і малюка. Вони показують кількість плодів у матці, відповідність темпу їх зростання терміну гестації, наявність вроджених аномалій та вад розвитку вже в I триместрі вагітності, а також відхилення протягом II і III триместру, які можуть бути скориговані. Все це дозволяє жінці виносити вагітність з мінімальною кількістю ускладнень, підготуватися до пологів і народити здорову дитину.