Наркоз при гістероскопії: під яким краще робити?

 

Гістероскопія – це процедура дослідження порожнини матки за допомогою ендоскопічного обладнання. Суть методу полягає у введенні спеціальної трубки в порожнину органу через шийку матки. Процедура не є складною маніпуляцією, але болюча для жінки. Біль при проведенні дослідження пов’язана з розширенням шийки матки, яке проводиться до введення в порожнину гістероскопа.

Для того, щоб максимально знизити больові відчуття під час процедури, показано використання анестезії. Тип знеболювання в кожному випадку визначається лікарем індивідуально. Гістероскопія проводиться, в середньому, за 15-20 хвилин. Проте бувають ситуації, коли проведення процедури займає годину і більше. Діагностична процедура виконується швидко, дослідження з хірургічним втручанням займає більше часу.

• Регіонарна анестезія. Вона дозволяє зберігати свідомість пацієнтці при повній відсутності больових відчуттів і буває спинальнойи епідуральної.

Питання про використання конкретного виду знеболювання вирішується лікарем після огляду жінки і збору докладного анамнезу.

Особливу увагу слід звернути на наявність важких соматичних захворювань, алергічних реакцій на лікарські препарати, загальний стан організму.

Протипоказання

Коли не можна робити конкретний вид знеболювання? Які бувають протипоказання?

• Місцева анестезія не робиться в тих випадках, коли пацієнтка має алергічну реакцію на введення анестетиків (Лідокаїн, Новокаїн та інші). Оскільки реакція організму на повторне введення алергену може бути непередбачуваною, аж до розвитку анафілактичного шоку, використовувати місцеве знеболювання заборонено. Також небажано використання препаратів даної групи за наявності ознак ниркової недостатності. Планування тривалої діагностичної чи лікувальної процедури також є протипоказанням до введення місцевих анестетиків.

• Загальний наркоз протипоказаний у наступних випадках:
  • миготлива аритмія;
  • порушення провідності серця;
  • гострі коронарні стану, включаючи інфаркт міокарда;
  • деякі види стенокардії;
  • гострі запалення печінки токсичного та вірусного походження;
  • порушення роботи печінки і нирок з ознаками недостатності;
  • гломерулонефрит;
  • цироз печінки;
  • хвороби дихальної системи запального та обструктивного характеру;
  • активні вогнища інфекції в організмі (бешихове запалення, гнійний процес, сепсис);
  • вірусні і бактеріальні хвороби респіраторного тракту.
• Регіонарна анестезія не проводиться в наступних випадках:
  • алергічні реакції або непереносимість місцевих анестетиків;
  • порушення серцевого ритму і провідності серця;
  • низький артеріальний тиск;
  • вогнища інфекції у місці введення анестетика;
  • порушення згортання крові, схильність до кровотеч.

Загальний наркоз є найефективнішим методом знеболювання.

Крім того, він найбільш комфортний для самого пацієнта, особливо при тривалих медичних втручаннях. Недоліком загального знеболювання є наявність великої кількості протипоказань.

Ускладнення

Проведення знеболювання може спричинити за собою розвиток ускладнень, пов’язаних з неправильним вибором анестезії або індивідуальними особливостями організму. Які осложения можуть виникнути?

Місцева анестезія може призвести до:

• передозування анестетика;
• небажаних реакцій з боку серцево-судинної системи внаслідок попадання анестетика в судинне русло;
• септичних ускладнень при порушенні правил асептики і антисептики;
• місцевим набряку в результаті лікарської непереносимості препарату.

Після загального наркозу можуть з’явитися:

• болі в горлі, гортані, пов’язані з введенням ларингоскопа, інтубаційної трубки;

• ураження головного мозку, яке проявляється у порушенні зору, розвитку енцефалопатії;
• інфекції дихальної системи;
• летальний результат внаслідок порушення роботи серцево-судинної системи.

Регіонального знеболювання може ускладнитися:

• утворенням гематоми у місці введення анестетика;
• зниженням артеріального тиску, уповільненням ритму серця;
• запамороченням;
• болем у спині;
• затримкою сечовипускання.

Ускладнення анестезії виникають достатньо рідко і залежать від компетенції лікаря. Якщо вид анестезії обраний правильно і маніпуляція зроблена професійно, наслідки, як правило, незначні або відсутні зовсім.