Наркоз після лапароскопії: види, дія і наслідки

Методика лапароскопічної хірургії давно завоювала свою першість серед інших способів хірургічних втручань. Її достоїнства були відзначені як хірургами, так і пацієнтами. Огляд, проведений за допомогою лапароскопії, дає достовірну оцінку стану хворого і дозволяє точно виявити і вилікувати якусь патологію. Дана методика відрізняється малою травматичністю оперується області, мінімальними термінами загоєння рани і відновлення працездатності пацієнта, чудовим косметичним ефектом. Таке оперування широко використовується в гінекології. Мінімальні лапароскопічні втручання не травмують організм молодих жінок і допомагають у подальшому випробувати щастя материнства.

Наркоз допомагає хірургу безболісно пацієнту провести операцію. Анестезія має захисну дію і забезпечує потрібну розслаблений стан м’язів передньої стінки живота під час лапароскопії. Але на який наркоз погодитися, якщо ви готові до проведення операції?

Підготовка операції під наркозом

Вам гарантовано повинні забезпечити ефективне знеболювання, збереження фізіологічної активності до, під час та після хірургічного лікування. А також попередити і захистити оперованого від будь-яких можливих агресивних чинників (біологічних, інфекційних, фізичних і хімічних). Наркоз або багатокомпонентна анестезія являє собою токсичний, керований медикаментозний, глибокий сон. Після введення наркозу стан пацієнта кардинально змінюється. Настає тимчасова втрата свідомості, відсутність рефлексів, функцій органів чуття; розслаблення скелетних м’язів.

Застосовувані на практиці види анестезії:

1. Місцева анестезія та її різновиди.
2. Інгаляційний наркоз.
3. Неингаляционний наркоз.
4. Комбінована анестезія.
5. Поєднана анестезія.

Саме від шляхів введення наркотичної речовини буде залежати вибір хірурга, з яким з видів знеболювання буде проводитися операція.

Види загального знеболювання, використовувані при лапароскопії

У більшості випадків для успішного проведення лапароскопії роблять ендотрахеальний наркоз або спинальну анестезію (місцева анестезія). Спінальна анестезія діє за рахунок відключення чутливості конкретного нерва або нервових сплетінь, при цьому зберігається свідомість і самостійна дихальна здатність оперованого. У певних моментах даний спосіб знеболювання під час лапароскопії є незамінним, коли необхідно зберегти життєві функції організму у хворих з якими або патологіями, або у пацієнтів в похилому віці.

Ендотрахеальний наркоз, характеризується тим, що потрапляння наркотично діючого препарату буде проходити через трубку з наркозного апарату. Вільна прохідність дихальних шляхів буде забезпечена трубкою, що вводиться в трахею. Даний вид загального знеболювання досить поширений в медичному світі. Його часто використовують не тільки при лапароскопії, але і при операціях на шиї, обличчі, голові. З переваг можна відзначити, те, що при ендотрахеальної наркозу виключається можливість проникнення в дихальні шляхи блювотних мас або крові, з’являється шанс зменшити кількість наркотичної речовини, поліпшити газообмін.

Основні стадії змін в період дії наркозу

Звичайно, наркотичні препарати викликають загальмованість роботи всіх органів і систем. Після надходження наркозу в організм відбувається поетапне розподіл змін у свідомості, дихання, кровообігу. Тому в медицині розділяють кілька стадій, які характеризують глибину наркозу.

Фази дії наркозу:

1. Втрата больових відчуттів.
2. Збудження.
3. Хірургічні стадії.
4. Пробудження.

Можливі ускладнення після введення анестезії:

1. Блювота. Вміст шлунка може потрапити в трахею або бронхи, що тягне за собою порушення дихання, в подальшому — кисневе голодування (знижений вміст кисню в організмі або окремих органах і тканинах).
2. Інші порушення дихання, пов’язані з прохідністю кисню.
3. Ускладнення, пов’язані з введенням трубки в органи дихання. Тут можуть бути пошкоджені зуби, голосові зв’язки, стравохід, один з бронхів. Можуть з’явитися ускладнення і при виведенні інтубаційної трубки їх трахеї при її перегині.
4. Порушення роботи органів циркуляції крові. В цьому випадку знижується артеріальний тиск, порушується робота серця, судинно-рухового центру; порушується ритм серця, може відбутися зупинка серця.
5. Набряк переднього відділу центральної нервової системи.
6. Порушення роботи периферичних нервів.

Спровокувати проблеми може як некоректна техніка виконання загального знеболення, так і негативний вплив анестезуючих компонентів на життєво важливі органи. Всі складні наслідки наркозу потребують невідкладного проведення серцево-легеневої реанімації. Весь результат завершення будь-якої операції, у тому числі і лапароскопії, безпосередньо залежить від кваліфікованої роботи анестезіолога — реаніматолога.

Підготовка хворого до загального знеболювання:

1. Фахівець повинен заздалегідь з’ясувати, які ще присутні недуги, крім основного, унаслідок якого запланована операція.
2. Якщо життю хворого нічого не загрожує, рекомендується в плановому порядку провести лікування всіх супровідних захворювань, систему заходів щодо поліпшення загального стану, при необхідності — лікування початкової частини травної системи, у тому числі ясен і зубів.
3. Фахівець повинен з’ясувати можливі алергічні реакції на препарати, які будуть використані в ході хірургічного втручання та підготовки до наркозу. А також уточнити інформацію про можливі проводяться операції із застосуванням анестезії.
4. Анестезіолог приділяє окрему увагу формі обличчя, грудної клітки, будовою шиї, вираженість підшкірної жирової клітковини.
5. Важливим чинником є підготовка оперованого до наркозу: очищення шлунково-кишкового тракту шляхом видалення вмісту шлунка, промивання прямої кишки і товстої кишки клізмою.
6. До початку операції хворого готують до загальної анестезії та хірургічного втручання певними медикаментами, які призначає лікар.
7. Перед самим оперування повторно оглядається порожнину рота, якщо є знімні щелепи або протези – їх видаляють.

Контроль над глибиною і ефективністю протікання анестезії:

1. Після знеболювання фахівці весь час контролюють силу кровообігу, перевіряють, щоб артеріальний тиск знаходився в нормі, вимірюють частоту пульсу через кожні 15 хвилин.
2. З допомогою професійних моніторів анестезіолог може визначити електроенцефалографическую ступінь занурення в штучно створений сон і м’язову розслабленість у хворого після введення препарату.
3. Вентилювання легенів і зміни метаболізму після введення дози наркозу та в період лапароскопії контролюються завдяки ретельному вивченню кислотно-основного стану крові оперованого.

У деяких випадках може бути призначений додатковий наркоз пацієнтам після операції.

Перебіг введеного загального знеболювання — оформлення карти

Весь час, поки пацієнт знаходиться під дією наркозу, лікарі зобов’язані зафіксувати інформацію, отриману під час і після операції, в анестезіологічну картку. Тут повинні бути зазначені величини частоти пульсу, артеріального тиску, центрального венозного тиску, частоти дихання. Лікарі повинні відобразити в картці всі виконані окремі моменти анестезії та лапароскопії, із зазначенням введених доз наркотично діючих і м’язово-розслаблюючих речовин.

По закінченню операції підсумовуються всі введені медикаменти і фіксується час їх введення в організм, всі дані про проведені маніпуляції обов’язково повинні бути внесені у картку. Також робляться відмітки про всі виникли ускладнення в період хірургічного лікування та дії наркозу. Карта наркозу обов’язково повинна бути вклеєна в індивідуальну картку з інформацією про розвиток хвороби пацієнта.