Наркоз при лапароскопії кісти яєчника: види та особливості

Лапароскопія є мінімальним інвазивним хірургічним втручанням, метою якого стає максимально щадне видалення кісти яєчника або лікування інших патологій органів черевної порожнини. При цьому наркоз може подаватися в декількох варіантах. Вибір обумовлений складністю процедури і конкретними особливостями організму.

Як проводиться лапароскопія кісти яєчника?

Необхідність у видаленні кісти лапароскопічним методом виникає в наступних ситуаціях:

  • виявлення ендометриодной або дермоидной кісти;
  • істотні розміри освіти в яєчнику;
  • небезпека розриву кісти або її перекручування;
  • активний зростання освіти;
  • ризик переродження кісти в злоякісну пухлину.

Щоб якісно виконати лапароскопію, в передній черевній стінці робиться кілька розрізів (проколів), один з яких розташована трохи нижче пупка. Через цей розріз здійснюється введення в порожнину живота спеціальної голки, званої канюлею. Після цього в черевну порожнину закачується вуглекислий газ, що сприяє розправленні тканин для більш зручних хірургічних маніпуляцій. Крім основної канюлі, необхідно використання додаткових інструментів (торакаров), для яких робиться ще кілька надрізів з боків живота (може передбачатися 3 або 4 проколу).

Коли підготовчі процедури виконані, в черевну порожнину вводиться мініатюрна відеокамера, за допомогою якої контролюються виконуються в області яєчника дії. Внутрішні органи відображаються на з’єднаної з відеокамерою моніторі. При лапароскопії вдається якісно вирізати кісту без травмування здорових тканин, незважаючи на мінімальний огляд при операції. Спочатку кісту відсікають, після чого акуратно видаляють патологічні тканини через зроблені надрізи. Іноді видалення кісти можливо тільки одночасно з повним видаленням придатка.

Наркоз при лапароскопії кісти яєчника: види та особливості » журнал здоров'я iHealth

По закінченні хірургічних маніпуляцій з черевної порожнини за допомогою спеціального пристрою випускають газ, після чого накладають шви і стерильну пов’язку. Іноді для забезпечення відходження патологічного запального вмісту кісти на добу залишається дренажна трубка.

Сьогодні лапароскопію позиціонують як найбільш простий і безболісний метод оперування, хоча така процедура вимагає максимальної точності дій і акуратності. Тривалість хірургічного втручання визначається кількома критеріями, серед яких: розміри кісти яєчника, наявність і тяжкість запального процесу, некрозу тканин (якщо показанням для операції став перекрут ніжки). Середні показники становлять близько 3-4 годин. При цьому враховується підготовка до операції, введення анестезії і вихід з наркозу, який може подаватися в декількох варіантах.

За темою:  Цистит у дівчинки: лікування та ознаки

Ситуації, коли лапароскопія незастосовна

Операція лапароскопічним методом і застосовуваний для неї наркоз протипоказані в наступних ситуаціях:

  1. Наявність патологій серцево-судинної системи в стадії загострення.
  2. Хвороби органів дихання, застуди та ГРВІ (після одужання необхідний відновлювальний період не менше місяця).
  3. Фізичне виснаження.
  4. Артеріальна гіпертензія.
  5. Погана згортання крові.
  6. Наявність онкології органів статевої системи або підозра на неї.
  7. Наявність спайок в області малого тазу.
  8. Важка ступінь ожиріння.

Наркоз при лапароскопії кісти яєчника: види та особливості » журнал здоров'я iHealth 1

Особливість наркозу при лапароскопії

Анестезію при лапароскопії можуть виконувати одним з наступних способів:

  • використання загального наркозу з повним відключенням свідомості;
  • застосування місцевої або регіонарної епідуральної анестезії.

Загальний наркоз

У такій ситуації обов’язково проводиться інтубація трахеї (використовують так званий ендотрахеальний наркоз), в ході якої в дихальні шляхи вставляється спеціальна трубочка для забезпечення вільного дихання і попередження закидання в легені вмісту шлунка.

В цілому, загальний наркоз при лапароскопії кісти яєчника виконується з урахуванням ряду характерних особливостей. Так, морфін і його похідні, активно пригнічують дихальний центр, застосовуються в мінімальній кількості. Таке обмеження пов’язане з тим, що в результаті анестезії морфіном виникає потреба у великому об’ємі легеневої вентиляції впродовж перших 3 годин післяопераційного періоду. При цьому присутній в крові вуглекислий газ характеризується великим парціальним напругою, що негативно позначається на функціонуванні системи кровотворення.

Лапароскопія кісти яєчника передбачає максимальне скорочення відновного післяопераційного періоду, тому в пріоритеті наркоз із застосуванням анестезіологічних препаратів, ефект післядії яких мінімальний. Використовується для анестезії речовина має забезпечувати підтримання доброї м’язової релаксації, інакше виникнуть складності з приподнятием черевної стінки і введенням канюлі, що загрожує серйозними ушкодженнями підлягають структур.

Наркоз при лапароскопії кісти яєчника: види та особливості » журнал здоров'я iHealth 2

Епідуральна анестезія

Такий наркоз при лапароскопії кісти яєчника може застосовуватися, якщо планується мінімальне короткочасне втручання. Препарати для анестезії забезпечують дію на чітко обмежену зону, за рахунок чого виключається негативний вплив на центральну нервову систему і ускладнення, пов’язані з використанням загального наркозу.

За темою:  Фиброкистозная мастопатія молочної залози

Багато фахівці ставляться до такого методу вкрай насторожено з-за наступних негативних моментів:

  • Якщо лапароскопія проводиться із застосуванням епідуральної анестезії, існує ймовірність аспірації (попаданню чужорідних частинок в дихальну систему) внаслідок гастроезофагеального рефлюксу. Причиною такого явища може стати підвищення при оперативному втручанні тиску в черевній порожнині;
  • У багатьох випадках епідуральна анестезія передбачає одночасне внутрішньовенне введення седативних препаратів, в результаті чого може відбутися пригнічення спонтанного дихання і брак в крові вуглекислого газу (стану гипокапнии).

Види засобів для наркозу

Серед рекомендованих до застосування при лапароскопії анестезіологічних препаратів присутні інгаляційні і неингаляционние анестетики. До першої групи відноситься закис азоту, фторотан або галотан, десфлюран, изофлюран. Неингаляционними анестетиками є пропофол, калипсол або кетамін, реланіум, мідазолам, дроперидол. Вибір препарату здійснюється лікарем-анестезіологом на підставі складності планованого втручання та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Ефективність інгаляційних і неингаляционних анестетиків рівноцінна при видаленні кісти яєчника.

Наркоз при лапароскопії кісти яєчника: види та особливості » журнал здоров'я iHealth 3

Підготовка до лапароскопії під наркозом

Щоб організм переніс наркоз максимально легко і без побічних ефектів, важливо пам’ятати про наступні рекомендації щодо підготовки до лапароскопії кісти яєчника:

  1. Потрібне повне обстеження зі складанням загальних аналізів крові та сечі, зняття кардіограми, діагностикою роботи внутрішніх органів.
  2. Якщо протягом підготовчого періоду приймаються лікарські препарати, слід повідомити про них лікаря, так як деякі групи засобів несумісні з анестезією.
  3. Перед операцією (за день) починають очищення організму за допомогою клізм або проносного препарату, схема прийому якого узгоджується з лікарем.
  4. Якщо лапароскопія запланована на певну дату, напередодні потрібно відмова від їжі після 18.00. Вживання води виключають після 22.00.
  5. В день операції виключено вживання будь-якої їжі і напоїв.

Як правило, відновлення після лапароскопії кісти яєчника займає не більше 1 тижня. При відповідальному підході до підготовки вихід з наркозу не доставляє неприємних відчуттів, тому загальний стан нормалізується протягом доби.

За темою:  Дисфункція яєчників: причини, симптоми і лікування