УЗД при ендометріозі: коли краще робити?

 

Варто відзначити, що УЗД незамінний метод дослідження гінекологічної патології, в тому числі, при ендометріозі, запаленні матки і придатків, а також після лікування цієї патології. Це пов’язано з безпекою і простотою обстеження при високій діагностичної точності ультразвуку.

УЗД при ендометріозі: коли краще робити? » журнал здоров'я iHealth

Крім того, не потрібно підготовка до цього дослідження (якщо застосовується трансвагінальний доступ). Якщо геніталії планується обстежити трансабдомінально, то сечовий міхур потрібно туго наповнити. Для цього пацієнтці за шістдесят–дев’яносто хвилин до планованої процедури слід випити близько літри рідини (краще всього негазованої води).

Необхідно відзначити, що при ультразвуковому дослідженні можна виявити локальну і дифузну форму цієї хвороби. При цьому дослідження рекомендується виконувати на п’ятий-сьомий день циклу (в цьому випадку можна отримати більш об’єктивні дані).

Ехографические симптоми дифузного ендометріозу:

  • матка зазнає зміни (як правило, відмічається її збільшення, іноді до 5-8 тижнів вагітності);
  • форма органу стає кулястої;
  • контури – рівні й чіткі;
  • міометрій може бути нормальною або неоднорідної структури (тоді візуалізуються ділянки гиперехогенних включень);
  • стінки матки асиметричні;
  • УЗД з використанням трансвагінального датчика може показати наявність дифузно розширених звивистих судин в стінці матки;
  • ендометрій потовщений за рахунок залозистої гіперплазії (залежить від дня циклу);
  • яєчники не змінені (немає ознак запалення);
  • сечовий міхур або не змінено, але частіше деформований за рахунок тиску збільшеної матки.

Поряд з цим, в процесі і після лікування обов’язково необхідно провести контрольне УЗД (на який день циклу краще його робити слід вирішити з лікарем).

Гормональний препарат бусерелін має високу ефективність в лікуванні ендометріозу матки. Слід сказати, що цей препарат, будучи синтетичним аналогом гонадотропін-рилізинг гормону, пригнічує вироблення ендрогенов, на чому, власне, і ґрунтується його лікувальну дію.

УЗД при ендометріозі: коли краще робити? » журнал здоров'я iHealth 1

Ехографические прояви при дифузному ендометріозі підлітків

У цей віковий період найбільш характерною ознакою при ендометріозі на УЗД є куляста форма матки. При цьому розмір органу не змінений або збільшений незначно. Міометрій може бути також не змінено. Ехоплотность стінок матки може бути неоднорідним (або дифузно) підвищена. Запалення яєчників не видно.

За темою:  Ультразвукове дослідження органів гепатобіліарної системи

Головне полягає в тому, що якщо в цей час не проводити спеціальне (гормональне) лікування, то наслідки можуть бути незворотними. Дуже часто ендометріоз загрожує розвитком безпліддя. Тому для уточнення діагнозу часто проводиться лапароскопія геніталій.

Поряд з цим, в період менопаузи матка зменшується в розмірах, однак її куляста форма зберігається. При цьому ендометріоз, як правило, зазнає зворотний розвиток.

Слід сказати, що ендометріоз необхідно диференціювати з запаленням, фіброміомою матки, так як при цих процесах розміри органу так само, як і при патології ендометрію, збільшені.

УЗД при локальному ендометріозі

УЗД при ендометріозі: коли краще робити? » журнал здоров'я iHealth 2

Патологічні зміни при локальному ендометріозі можуть проявлятися наступним чином:

  • візуалізація в міометрії гиперехогенних округлих включень, розмірами до чотирьох;
  • матка в розмірах, як правило, не збільшена;
  • ендометрій не змінений (залежить від дня циклу).

Іноді ознаки патології ендометрію можуть бути не видні при УЗД, тому негативний ехографічний результат не гарантує повну відсутність захворювання. У цьому випадку рекомендується проведення лапароскопії для виключення або підтвердження діагнозу.

Справа в тому, що дуже важливо вибрати день циклу, коли краще робити ультразвукове сканування геніталій, особливо для оцінки контролю ендометріозу після лікування.

Слід сказати, що якщо після лікування ендометріозу відзначається позитивна динаміка, яка полягає в купировании больового симптому і ознак запалення, то достатньо тільки медикаментозного лікування. В якості контролю рекомендується лапароскопія.

Отже, якщо при лікарській терапії бусерелином прояви ендометріозу не зникли, а лише прогресують, наростають ознаки запалення придатків, то потрібно робити хірургічне втручання. На доопераційному етапі рекомендується лапароскопія для уточнення поширеності патологічного процесу і оцінки стану ендометрію.

Як показала практика, після лікування бусерелином можливі рецидиви ендометріозу. Тому для найкращого результату слід комбінувати використання цього гормонального препарату з хірургічним втручанням, а також проводити лапароскопію для раннього виявлення рецидиву хвороби. При цьому після операції бусерелін пригнічує залишилися дрібні вогнища ендометріозу, що дозволяє попередити розвиток рецидивів хвороби.

За темою:  Минигистероскопия: показання, проведення, ускладнення

Підводячи підсумок, варто сказати, що ендометріоз грізне захворювання, яке може привести до безпліддя. Для більш точного результату ехографії потрібно заздалегідь визначити, на який день циклу проводити обстеження. При цьому можна виявити ознаки ендометріозу, пухлин або запалення геніталій. Обов’язково слід проводити контрольне дослідження після лікування (медикаментозного, хірургічного або комбінації цих методів), а також лапароскопію геніталій для уточнення діагнозу.