Який наркоз роблять при лапароскопії?

 

Лапароскопія – широко поширена методика виконання хірургічних втручань на внутрішніх органах черевної порожнини і малого тазу. Її використовують для проведення різних операцій – від видалення жовчного міхура, що містить застійну жовч і каміння, до видалення міоми матки. Перевагою методу є більш швидка реабілітація пацієнтів і відносно низький ризик ранніх і пізніх ускладнень. Адекватний наркоз при лапароскопії дозволяє знизити рівень стресу для організму пацієнта і забезпечити додаткове зниження ризику несприятливих наслідків.

Що таке лапароскопія?

Дана медична маніпуляція проводиться в лікувальних або діагностичних цілях. Це різновид хірургічного втручання на черевній порожнині, здійснюваного через невеликі проколи передньої черевної стінки з застосуванням лапароскопії та спеціального інструментарію. Вводяться в порожнину живота хірургічні інструменти дозволяють провести хірурга різні маніпуляції, найбільш частими з яких є лапароскопія жовчного міхура, видалення запаленого червоподібного відростка, огляд маткових труб.

Зниження ризику розвитку ускладнень від наркозу при лапароскопії, можливо, завдяки правильній підготовці хворого. Для цього використовуються наступні рекомендації:

• Пацієнтів, які готуються до лапароскопії жовчного міхура, кіст яєчника або інших органів необхідно якісно обстежувати у суміжних спеціалістів (невролог, кардіолог і ін), а також провести їм лабораторні дослідження крові і сечі для виявлення захворювань внутрішніх органів.

• Щоб хворі не боялися оперативного втручання важливо, щоб хірург і анестезіолог провели бесіду з ними, і пояснили хід майбутньої операції і можливі ризики.
• За день до наркозу при лапароскопії жовчного міхура і інших органів, починається медикаментозна підготовка, що включає в себе заспокійливі засоби.
• Важливо провести очищення товстого кишечника за рахунок використання клізм або спеціальних медичних засобів, а також дотримуватися певної дієти.

Якісна підготовка до використання знеболювання дозволяє домогтися гарного психологічного настрою людини, а також значно знизити ризики виникнення ранніх та віддалених ускладнень.

Якщо хворий боїться майбутнього втручання, хірургу необхідно поговорити з ним і провести додаткову підготовку пацієнта.

Види знеболювання

Багато пацієнти задають питання, під яким наркозом роблять лапароскопію, так як бояться операції і можливої появи болю. Під час таких операцій може застосовуватися кілька видів знеболювання, починаючи від загального наркозу і закінчуючи провідникової анестезією:

• Найбільш частий тип знеболювання – загальний наркоз, який може бути масочний, интубационним (ендотрахеальний наркоз) або внутрішньовенним. При даній різновиди анестезії у хворого повністю відключається свідомість, і зникають больові рефлекси. Це дозволяє хірургу провести маніпуляцію з максимальною ефективністю у зв’язку з відсутністю необхідності контролювати реакцію людини на проведені маніпуляції. Подібне знеболювання вимагає проведення післяопераційного спостереження за хворим, а саме за тим, як він відходить від наркозу після лапароскопії.

• Методи епідуральної анестезії застосовуються переважно під час операцій на органах малого тазу, наприклад, якщо потрібен наркоз при лапароскопії з приводу кісти яєчника. При цьому хворий продовжує перебувати у свідомості і може боятися лапароскопії, що негативно позначається на роботі серцево-судинної і дихальної систем.
• Місцева анестезія при лапароскопії в якості основного методу знеболювання не використовується у зв’язку з тим, що її дія поширюється тільки на шкіру і підшкірну клітковину. Даний вид анестезії проводять для знеболювання шкіри в місці її проколу для введення лапароскопа і маніпуляторів.

Важливо відзначити, що застосування загального наркозу при лапароскопії найчастіше поєднується з штучною вентиляцією легенів. Дана особливість дозволяє краще контролювати стан жизненоважних функцій людини і забезпечує більш короткий період реабілітації після наркозного допомоги.

Невеликі операції, що проводяться лапароскопічно, наприклад, носять тільки діагностичний характер, можуть проводитися з використанням мультианестезии. Це метод контрольованого анестезіологічного посібника. Мультианестезия включає в себе застосування декількох медикаментозних засобів, що вводяться як інфузійно (внутрішньовенно), так і шляхом звичайних ін’єкцій.

Остаточну відповідь на питання, який вид знеболювання використовувати у даного пацієнта, дається тільки лікуючим лікарем після проведення повного клінічного обстеження хворого.

Застосування наркозу

Головний спосіб знеболювання при ендоскопічних операціях на органах черевної порожнини ендотрахеальний наркоз. Цей вид анестезії дозволяє зробити операцію максимально безпечною для хворого, а також створює для операційної бригади комфортні робочі умови:

• Пацієнт абсолютно не відчуває болю і не зберігає спогади про проведення операції. Хірург при цьому не має яких-небудь обмежень за часом і знає, що анестезія не може різко зникнути.
• Проведення штучної вентиляції легень полегшує ведення операцій на черевній порожнині за рахунок можливості контролю дихання.
• Використовувані препарати дозволяють добитися хорошого ефекту при низькому ризику побічних ефектів. Найбільш оптимально використовувати інгаляційні препарати нового покоління – Изофлюран, Севофлюран та ін.

Подібні особливості застосування загального знеболювання при операціях роблять процедуру безпечною і високоефективної, що неодмінно позитивно позначається на здоров’ї пацієнта.

Таким чином, найбільш часто при лапароскопії з метою знеболювання застосовують наркоз. Здійснюваний шляхом внутрішньовенного введення препаратів, за допомогою маски або інтубації трахеї він дозволяє добитися високої безпеки та оптимальних умов знеболювання.