Лапароскопія – що це за операція, як роблять, плюси і мінуси

 

Ендоскопічне напрямок у хірургії розвивається великими кроками. Якщо раніше за допомогою цієї методики були можливі лише діагностичні процедури для підтвердження або виключення яких-небудь органічних або функціональних захворювань, то сьогодні настає ера міні-інвазивних методів лікування.

Лапароскопія – що це за операція, як роблять, плюси і мінуси » журнал здоров'я iHealth

Лапароскопією називають хірургічну операцію, спрямовану на діагностичний пошук або ж на лікування хірургічної патології органів черевної порожнини і малого таза у жінок. Вона проводиться сьогодні частіше, але замінити лапаротомние втручання може повноцінно далеко не завжди. Що таке лапароскопія, в яких випадках необхідний і інформативний цей метод – про це піде язик в статті.

Лапароскопія як спосіб діагностики цінується тим, що дозволяє візуалізувати патологію органів черевної порожнини або малого таза. Вона передбачає використання оптичної техніки–лапароскопа. Як проводиться лапароскопія?

Оптичне пристрій вводиться в черевну порожнину після того, як проведений ряд проколів через черевну стінку.

Їх кількість може варіювати в залежності від того, яку мету переслідує сама операція. Звідси ще одна перевага методу – мала травматичність.

Розрізняють наступні види лапароскопії:

  1. діагностична;
  2. лікувальна;
  3. лікувально-діагностична.

Виходячи з назви, нескладно припустити, для чого призначений той чи інший вид втручання. Під час лапароскопії один різновид може плавно перетікати в інший.

Якщо порівнювати лапаротомную операцію з лапароскопією, то очевидні плюси і мінуси.

  • Перша перевага – строки, протягом яких пацієнту робиться сама процедура, а також час непрацездатності. Зазвичай більше п’яти-шести днів при неускладненій операції пацієнти не лежать у стаціонарі.
  • Друга перевага – атравматичність, яка забезпечується невеликими розрізами. Це необхідно для введення оптичної техніки. На відміну від лапаротомних розрізів загоєння відбувається набагато швидше.

Лапароскопія – що це за операція, як роблять, плюси і мінуси » журнал здоров'я iHealth 1

  • Третя перевага – обезображивающего великого післяопераційного рубця не утворюється. Адже наявність косметичних дефектів може дуже хвилювати пацієнтів, особливо жінок.
За темою:  УЗД на 10-11 тижні вагітності: проведення, підсумки

Що таке лапароскопія по відношенню до внутрішніх органів? На відміну від масштабних лапаротомий в цьому випадку немає грубого впливу на клітковину, петлі кишечника. Тому мінімізується ризик розвитку спайок і спайкової хвороби. Але вони можливі. Це залежить від майстерності хірурга-ендоскопіста під час втручання, а також від того, наскільки адекватно і грамотно проводиться післяопераційний період.

Використання відеосистем значно удосконалює цю методику дослідження або лікування. Вона дозволяє збільшити картину в десятки разів, а також налаштувати чіткість зображення і яскравість, контрастність кольорів.

Коли показана і протипоказана лапароскопія?

До проведення лапароскопії існують досить чіткі показання та протипоказання. Адже це не найшкідливіше втручання. Якщо задуматися: лапароскопія – що ж це таке по відношенню до організму людини.

Незважаючи на те, що зазвичай ця процедура проводиться з діагностичною метою, вона є інвазивним втручанням, операцією по суті.

Значить, потрібна підготовка та анестезіологічне посібник. Робити таку маніпуляцію без підстав, значить піддавати себе зайвому ризику.

Серед показань для лапароскопії поділяють екстрені та планові. При яких ситуаціях лапароскопічне втручання необхідно в терміновому порядку?

  • Клініка «гострого живота», що змушує запідозрити апендицит, коли немає можливості для однозначного виключення гінекологічної або урологічної патології.

Лапароскопія – що це за операція, як роблять, плюси і мінуси » журнал здоров'я iHealth 2

  • Тромбоз мезентеріальних (брижових) судин.
  • Атипова клініка гострого запалення жовчного міхура або холецистопанкреатиту.
  • Диференціальний діагноз при підозрі на панкреатит, кишкову непрохідність.
  • Можливі клінічні симптоми ракової пухлини.

Таким чином, для лапароскопії показання окреслені. Варто враховувати стану, коли це втручання проводити не рекомендується або навіть суворо забороняється.

Для лапароскопії виділяють абсолютні і відносні протипоказання. Абсолютними вважаються такі гострі стани, як:

  • інфаркт міокарда;
  • термінальні стадії недостатності функції серця, печінки, нирок та інших життєво важливих органів.

Більш специфічними є ситуації з каловими норицями, множинними рубцями після операцій на передній черевній стінці.

За темою:  МРТ кісток тазу

Відносними протипоказаннями можуть вважатися:

  • високі цифри АТ при гіпертензії;
  • неконтрольовані напади бронхіальної астми;
  • гостра пневмонія;
  • наявність стенокардії та інших серйозних уражень серця та вінцевих судин.

Навіщо ризикувати, якщо можна стабілізувати стан, а потім спокійно провести діагностику?

Підготовка і методика проведення

Лапароскопія – що це за операція, як роблять, плюси і мінуси » журнал здоров'я iHealth 3

Підготовчий етап до лапароскопії не менш важливий, аніж сама процедура. Найнеобхідніше – очищення кишечника. Що для цього передбачено?

Слід зазначити, що в день дослідження приймати їжу не можна.

За день до втручання пацієнтові рекомендують випити проносний препарат – Макрогол. Дозування розраховується індивідуально з урахуванням ваги пацієнта. Всю дозу ділять на 2-3 прийоми, випивають протягом 3 годин.

Наступний етап – премедикація. Він необхідний для усунення симпатичного впливу на серцево-судинну систему. Анестезіологічне посібник може бути виконано як місцево, так і з допомогою загального наркозу. Все буде залежати від конкретної клінічної ситуації, діагностичної задачі, а також від бажання пацієнта. Але потрібно розуміти, що перевагу самі лікарі-хірурги віддають місцевого знеболювання.

Як роблять лапароскопію? Насамперед виконується пошук необхідних точок для проколу передньої черевної стінки. Для середньостатистичних пацієнтів з нормостеническим статурою використовують точки Калька. Їх знаходять на 30 мм вище лінії пупка і нижче неї. Від серединної лінії відходять на 5 мм у бік. Пошук інших точок для проколу необхідний вже при вагітності, щільному статурі.

Потім для нормальної чіткої візуалізації передбачено роздування черевної порожнини. В цих цілях використовують інертні в хімічному відношенні гази. Можливе проведення безгазової лапароскопічної. Все буде залежати від конкретної діагностичної або клінічної задачі.

Лапароскопія – що це за операція, як роблять, плюси і мінуси » журнал здоров'я iHealth 4

Огляд за допомогою ендоскопічної техніки проводиться спочатку панорамно (іншими словами, оглядово). Тобто позначаються квадранти області живота, і проводиться власне огляд, починаючи з нижньої правої (гепатопанкреатобилиарной) зони по ходу годинникової стрілки. Існує і другий варіант. Мова йде про прицільному огляді тій чи іншій області.

За темою:  МРТ легенів і бронхів: що показує?

При проведенні діагностики нерідко лікарям доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Тоді використовується більш широкий ряд хірургічних інструментів, а також додаткові проколи або міні-розрізи передньої черевної стінки.

Думки лікарів та пацієнтів щодо лапароскопії зазвичай не розходяться. Це втручання в силу своїх переваг використовується частіше і стає «золотим» стандартом у діагностиці та лікуванні великої кількості захворювань.