Манту або рентген: що краще, безпечніше?

 

Проблема зростання захворюваності на туберкульоз все ще актуальна для багатьох регіонів країни. Тому велику увагу сучасна медицина приділяє виявленню інфікування туберкульозною паличкою, а також діагностиці ранніх форм хвороби. У дорослих пацієнтів це здійснюється з допомогою профілактичного флюорографічного дослідження, оглядової рентгенографії легенів, дослідження мокротиння, комп’ютерної томографії.

Оскільки в дитячому віці рентген-діагностика проводиться тільки за суворими показаннями, то в даному випадку рекомендують проведення туберкулінової проби (реакція Манту). Багатьох батьків часто цікавить питання: наскільки безпечні проба Манту або рентген, що інформативніше, краще або шкідливіше? Для початку розглянемо обидва види діагностики.

Проба Манту має ряд недоліків:

1. Величина постинъекционного плями багато в чому залежить від реактивності організму дитини. Якщо у пацієнта обтяжений алергологічний анамнез, можливі бурхливий відповідь і великі розміри плями перевищують 5 мм. Ослаблений імунітет, навіть при наявності інфікування туберкульозною паличкою, може призвести до того, що результат проби Манту буде оцінений як негативний.
2. Необхідно правильно проводити пробу Манту. Добре, якщо вона зроблена в спеціалізованому протитуберкульозному закладі. Але часто її проводять у дитячих лікарнях, де персонал погано володіє методикою. Також не можна травмувати або терти місце ін’єкції 2-3 дні, ця умова не завжди дотримується дітьми. Як результат, псевдопозитивна або ложноотрицательная реакція.
3. Алергізація організму. Незважаючи на те, що туберкулін вводиться в невеликих кількостях, у дітей, які мають певну схильність, можуть виникати різні негативні наслідки такої діагностики: кропив’янка, бронхоспазм, у тяжких випадках анафілактичний шок.
4. Низька специфічність методу. Позитивна реакція також спостерігається після проведеної БЦЖ, інфікованості непатогенними формами туберкульозної палички.

За даними медичних експертів інформативність туберкулінової проби менше 50%. Проте, метод знаходить застосування через свою доступність, дешевизну, простоти застосування.

Рентгенографія

Рентген у дітей застосовують лише за суворими показаннями. З метою профілактичного огляду, наприклад, для виявлення туберкульозу, його не використовують. Це пов’язано з негативним впливом іонізуючого випромінювання на зростаючий дитячий організм. Чим молодша дитина, тим шкідливіше і небезпечніше для нього рентгенівські промені.

Інша справа, якщо у пацієнта є клінічні прояви туберкульозу, різко позитивна реакція Манту, дані інших додаткових досліджень (туберкульозні палички в мокроті, антитіла до туберкульозу в крові) і життєво необхідно підтвердити наявність туберкульозного вогнища. У такому разі проводять рентгенографію легень; або хребта, кісток кінцівок при позалегеневих формах захворювання.

Щоб мінімізувати дію іонізуючого випромінювання на організм дитини, краще виконати рентген на цифровому апараті, з обов’язковим використанням засобів захисту (просвинцованний фартух, захист щитовидної залози і статевих органів).

Таким чином, порівнювати такі діагностичні методики як реакція Манту і рентген не зовсім коректно. Туберкулінова проба відноситься до скринінгових діагностичних прийомів, вона не завжди точна, але доступна усім верствам населення. Рентген роблять за суворими показаннями, після огляду лікаря і проведення всіх необхідних досліджень, коли важливо підтвердити наявність туберкульозного вогнища.

Сучасні методики

Проте медична наука не стоїть на місці. І сьогодні вже існують сучасні скринінгові способи діагностики туберкульозу. Таким є діаскінтест. Процедура її проведення аналогічна пробі Манту, але вводиться синтетичний білок, такий же як у туберкульозної палички. Це забезпечує точність діагностики і значно знижує ймовірність алергічних реакцій.

Також можна пройти ПЛР-діагностику на наявність туберкульозної палички в організмі. Існують методики визначення антитіл до туберкульозу в крові. У будь-якому випадку, визначитися з вибором способу діагностики допоможе педіатр, що спостерігає дитину. Він враховує динаміку здоров’я пацієнта, наявність або відсутність клінічних даних за туберкульоз, результати лабораторних обстежень (крові, мокротиння, сечі), і тільки потім рекомендує більш специфічну діагностику.