Флюорографія і рентген легенів: у чому різниця і що краще?
Флюорографія, як і рентгенографія, – дослідження, засноване на отриманні зображення внутрішніх органів при проходженні рентгенівських променів через тіло пацієнта. Однак зазначені методи не одне і те ж. Незважаючи на загальний принцип отримання діагностичної інформації, їх цілі, техніка виконання та інформативність різні.
Рентген легенів і флюорографія призначаються різним категоріям пацієнтів. Кожне з цих досліджень займає свою нішу в діагностиці патології органів дихання. Спробуємо розібратися, що собою являють ці методи, в чому їх переваги і недоліки, чим вони один від одного відрізняються.
Флюорографія призначена для виявлення ранніх ознак раку легень та туберкульозу. Однак виставити точний діагноз за флюорограмме не завжди можливо за невисокою порівняно з рентгеном інформативністю. Для уточнення причини патологічних змін в легенях доводиться вдаватися до інших методів діагностики – КТ, МРТ, УЗД, рентгенографії.
Скільки разів можна робити знімок легенів?
Кратність профілактичних досліджень регламентується нормативними документами про рентгенодіагностиці. Так, згідно СанПиН 2.6.1.1192-03, робити флюорографію слід один раз в рік. Дослідження показано всім, крім вагітних жінок та дітей до 14 років. Ці рекомендації є обов’язковими. Винятків, на відміну від рентгена легенів, не робиться ні за яких обставин.
Рентгенографія виконується при підозрі на захворювання органів грудної клітки або травму. Кількість знімків за рік не обмежується нормативами. Немає і гранично допустимої дози. У кожному випадку питання про необхідність робити рентген легенів вирішується індивідуально з урахуванням показань і протипоказань, наслідків відмови від діагностичної процедури. Іншими словами, рентгенографію грудної клітини виконують стільки разів, скільки це необхідно.
Флюорографія – це не те ж, що рентген. Її мета – профілактичне обстеження населення. Рентгенографія ж виконується для уточнення діагнозу, якщо дані інших досліджень і скарги пацієнта вказують на наявність конкретної патології.
Коли дослідження протипоказане
Рентген легенів добре переноситься, не займає багато часу, не потребує спеціальної підготовки. Те ж можна сказати і про флюорографії. Однак остання володіє великим переліком протипоказань, чим рентгенографія:
- Вагітність. Рентгенівське випромінювання дуже небезпечно для ембріона. Чим менший термін, тим більша ймовірність формування вад розвитку або викидня. З цієї причини навіть передбачувана вагітність не є абсолютним протипоказанням для виконання флюорографії.
З рентгеном не все так однозначно. По суті, і в цьому випадку пацієнтка піддається опроміненню. Однак якщо відмова від дослідження або відкладання його на більш пізній термін призведуть до тяжких ускладнень, лікар буде рекомендувати виконати рентген, незважаючи на наслідки для плода. Таким чином, вагітність не можна вважати абсолютним протипоказанням для рентгенографії легень. До того ж дослідження органів грудної клітини при дотриманні заходів безпеки (екранування області живота) не супроводжується таким серйозним ризиком для ембріона, як, наприклад, знімок кісток тазу.
- Дитячий вік. Флюорографія не робиться пацієнтам, які не досягли 14 років. Рентгенографія ж допустиме в будь-якому віці. Звичайно, знімок легенів маленьким пацієнтам не робиться без необхідності. Як і у випадку з вагітними, ризик невиконання діагностичної процедури повинен перевищувати шкоду від опромінення.
Таким чином, флюорографія легень має строгі протипоказання, з яких не робиться винятків. Про рентгені грудної клітини цього сказати не можна. У певних обставинах знімок призначається навіть на ранньому терміні вагітності. По суті, рентгенографія не має абсолютних протипоказань.
Доза опромінення
Флюорографія і рентген легенів – два варіанти рентгенологічного обстеження органів грудної клітки. В чому різниця? Обидва методу пов’язані з опроміненням пацієнта. При цьому променеве навантаження залежить не тільки від різновиду методу (флюорографія або рентгенографія), але і характеристик діагностичного обладнання.
Отримане на плівковому апараті зображення переноситься на носій – рентгенівську плівку. Цифровий рентген дає можливість зберігання діагностичної інформації в електронному вигляді. Такий архів не займає багато місця. Дані в ньому не губляться, знайти їх легше і швидше, чим серед плівок. При необхідності зображення можна роздрукувати, при цьому зробити будь-яку кількість копій, не вдаючись для цього до повторних знімків.
Але перевага цифрових апаратів перед плівковими полягає не тільки в більш швидкому отриманні результату, відсутність витрат на додаткові матеріали (зокрема, плівку), зручність зберігання архіву і пошуку даних. Головний плюс такого обладнання – низьке променеве навантаження. Так, при флюорографії із застосуванням плівкового апарату пацієнт за один знімок отримує 0,5 мЗв, цифрового – лише 0,05 мЗв. Для рентгенографії легень ці цифри становлять 0,3 і 0,03 мЗв відповідно.
З наведених даних видно, що один рентгенівський знімок грудної клітини супроводжується меншою променевим навантаженням, чим флюорографічний. І це твердження справедливо, незалежно від того, який діагностичний апарат – плівковий або цифровий – використовувався. Однак не все так просто.
При флюорографії робиться один знімок. Рентген легенів зазвичай виконується в 2-х стандартних проекціях: прямій і боковій. Іноді виникає необхідність в додаткових знімках: в косих проекціях, лежачи на боці. У цьому разі сумарна доза буде перевершувати таку, отриману при флюорографії. Так, при рентгенографії в 2-х стандартних проекціях пацієнт піддається опроміненню в 0,6 і 0,06 мЗв (виконання дослідження на плівковому і цифровому апаратах відповідно).
Відмінність в променевому навантаженні при рентгенографії і флюорографії здається суттєвим, якщо порівнювати показники для одного знімка. Однак для діагностики патології органів грудної клітини часто потрібно проводити дослідження в кількох проекціях, що підвищує дозу опромінення. Профілактичне обстеження завжди обмежується тільки одним знімком.
Інформативність методу
Чим відрізняється флюорографія від рентгенографії? У першому випадку знімок виходить менше. Розмір флюорограми при мелкокадровой методикою становить 24х24 або 35х35 мм, при крупнокадровой – 70х70 або 100х100 мм. Знімок при рентгенографії грудної клітини більше, що дозволяє детально розглянути органи і патологічні зміни в них.
Малий розмір кадру при флюорографії – спосіб заощадити на плівці. Однак це суттєво знижує інформативність методу. Саме тому діагностування захворювання тільки на підставі флюорограми утруднено. Остання дозволяє розгледіти не всі зміни, видимі на оглядовому знімку. Так, легеневий малюнок важко оцінити, вивчаючи лише дані флюорографії.
До питання про взаємозамінність методів
Що краще: рентген грудної клітки або флюорографія? Рентген – простий та інформативний метод діагностики патологічних станів органів дихання. Флюорографія – дослідження, спрямоване на раннє виявлення хвороб легень. Обидва методу є варіантами рентгенодіагностики, в основі їх лежить один і той же принцип отримання зображення. Однак цілі переслідуються різні, тому говорити про вибір між цими дослідженнями не зовсім коректно.
Флюорографія добре зарекомендувала себе як метод профілактичного обстеження. До її достоїнств відносяться:
- Невисока доза опромінення.
- Простота (немає необхідності спеціальної підготовки, мало протипоказань).
- Дозволяє виділити серед великої кількості пацієнтів підозрілих на ту чи іншу патологію і направити їх на дообстеження.
Чим відрізняється рентген від флюорографії? Дослідження дозволяє не тільки запідозрити, але в більшості випадків достовірно встановити причину змін на знімку. Як метод скринінгу рентген не використовується. Має ті ж протипоказання, що й флюорографія. Однак при необхідності лікар може ними нехтувати.
Чому б замість щорічної флюорографії не робити один рентгенівський знімок легень в прямій проекції? Променеве навантаження нижче, а інформативність вище, що зменшує ймовірність додаткових уточнюючих досліджень при виявленні патології. До того ж при обстеженні на цифровому апараті більший, чим при флюорографії, витрати на плівку можна не брати в розрахунок.
Однак рентгенографія не відноситься до методів з високою пропускною здатністю. А цей фактор дуже важливий для скринінгу. Профілактичне обстеження повинно бути не тільки безпечним і інформативним, але й дозволяти за короткий проміжок часу оглянути як можна більшу кількість пацієнтів. За цим показником флюорографія перевершує рентген і разом з іншими своїми достоїнствами стає оптимальним методом для раннього виявлення хвороб органів дихання.