Рентгеноскопія органів грудної клітки

 

Такий метод, як рентгеноскопія легень являє собою специфічну форму рентгенологічного обстеження, спрямованого на одержання зображення легень на екрані без отримання стандартного знімка. Оскільки відсутнє будь-яке документальне підтвердження, до якого можна звернутися у випадку утруднення при подальшій діагностиці, якість його залежить від досвіду і кваліфікації лікаря, що проводить таке дослідження. В даний час рентгеноскопію легень призначають порівняно рідко, оскільки вона поступається по інформативності більш сучасних методів обстеження.

Незважаючи на те, що на відміну від стандартного рентгена, таке дослідження займає більше часу, побоюватися за перевищення максимальної дози опромінення не варто. Дозування підбирається індивідуально, а загальний час дослідження не перевищує 10 хвилин.

Протипоказань у цій діагностики практично немає. Рентгеноскопія органів грудної клітки не призначається вагітним жінкам і пацієнтам у тяжкому стані, що перешкоджає можливості стояти/сидіти і підтримувати контакт з лікарем.

Незважаючи на відсутність серйозних протипоказань, обов’язково слід повідомити свого лікаря про наявність кардіостимулятора. По можливості, доктор призначить інший вид обстеження, не пов’язаний з рентгенологічним впливом.

Переваги рентгеноскопії

Головною перевагою такого методу діагностики є його доступність – потрібно просте рентгенівське обладнання, яким оснащено кожне лікувально-профілактичний заклад. До інших переваг методу можна віднести те, що:

• лікар отримує можливість визначити екскурсію легень в різних ситуаціях – при спокійному, ритмічному диханні, кашлі, глибоких вдихах і в різних проекціях;
• це оптимальний спосіб оцінки моторики травного тракту, а також оцінки руху діафрагми або визначення ступеня її паралічу;
• є можливість проведення під контролем рентгеноскопії зондування правих відділів серця, катетеризації;
• можна виявити залежність наявних тіней від положення тіла і рухів, що підвищує точність діагностики;
• необхідна мінімальна підготовка до дослідження;
• відсутні ускладнення.

При дослідженні середостіння рентгеноскопія виявляється кращим методом порівняно з рентгенограмой, оскільки остання не дозволяє точно визначити наявність патологічних змін у цій області. Тут побачити патологію заважає тінь серця, займає основну частину на знімку. Для дослідження цієї області використовується многоосевая рентгеноскопія, і тільки вона дає можливість побачити руху середостіння в момент вдиху/видиху.

При необхідності дослідження діафрагми таке обстеження також є оптимальним. Рентгеноскопія дозволяє візуалізувати руху та зміна обрисів діафрагми під час дихання, перевірити стан серцево-діафрагмальних синусів, побачити плевральний випіт, наявні зрощення. Тільки рентгеноскопія дозволяє швидко і точно оцінити поточний стан діафрагми.

Підготовка та проведення дослідження

Багато пацієнтів до кінця не розуміють, що таке рентгеноскопія, плутаючи її і рентгенографію, мета якої – отримання знімка. При призначенні такого дослідження людині пояснюється його мета, і необхідність чітко виконувати всі інструкції рентгенолога, який може багаторазово просити пацієнта змінити положення тіла, робити глибокі вдихи або затримувати дихання. Процедура проводиться в звичайному рентгенологічному кабінеті. Перед нею необхідно зняти всі прикраси з шиї і грудей.

Саме дослідження не займає більше 5-10 хвилин. Пацієнт роздягається до пояса і встає за екран рентгеноскопії. Лікар може просити зайняти певне становище з метою більш детального розгляду певної області, а з усіх можливих найбільше практичне значення мають:

• переднє і заднє, в яких добре видно патологічні зміни тканин в горизонтальному і вертикальному напрямках;
• різні косі положення.

Почергова зміна положень дає можливість повністю точно візуалізувати будь-який патологічний осередок, розташований у грудній клітці.

Недоліки методу

Головним недоліком рентгеноскопії стала необхідність проведення процедури повністю затемненому приміщенні. Іншим моментом для точної діагностики є адаптація доктора до цих умов. Найменший промінь світла знищує зелено-жовте сяйво екрану і призводить до спотворення результату. Адаптація лікаря також важлива, оскільки в темряві використовуються інші рецептори очей.

До іншого недоліку методу можна віднести меншу роздільну здатність і контрастність одержуваного зображення. Це пов’язано з невисокою зернистістю флюоресцирующей поверхні екрана, на який проектується зображення. Це не дозволяє візуалізувати свіжі мелкопятністие освіти, особливо у верхівках легенів.

Тим не менш, переваг у такого дослідження більше, чим недоліків, і воно ще довго залишатиметься актуальним незважаючи на появу більш досконалих технологій.