Рентгеноскопія шлунка з барієм: підготовка, методика проведення, результати

 

Рентгеноскопія стравоходу і шлунка вважається одним з найбільш простих, недорогих і ефективних заходів виявлення функціональних розладів органів шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Це дослідження представляє цінність і при ряді захворювань, дозволяючи достатньо чітко візуалізувати виразки, новоутворення, дивертикули. Для гідно методу відноситься його простота, мінімальна кількість протипоказань та просте обладнання, яке є в будь-якій поліклініці. Дослідження проводиться в амбулаторних умовах, не вимагає складної підготовки та госпіталізації. В деяких випадках може використовуватися Рентгеноскопическое дослідження шлунка – що це таке і наскільки воно безпечне – контрастування допомагає точніше визначити деякі патології і контури цього полого органу.

Основні показання

Як правило, рентгеноскопія шлунка призначається при підозрі на захворювання органів ШКТ. Це можуть бути:

Рентгеноскопія стравоходу і шлунка робиться тільки в тому випадку, коли неможливо призначити фіброгастродуоденоскопію, або ж отримані в результаті дані цього дослідження недостатні для точної діагностики. В якості першочергового діагностичної заходи таке обстеження не використовується.

Підготовка до дослідження

Спеціальної або складної підготовки до R-скопії шлунково-кишкового тракту не потрібно. У більшості випадків дослідження призначається на ранковий час. Останній прийом їжі допускається за 10 годин до процедури, а за 3 доби до рентгенографії призначається дієта. Бажано повністю прибрати з раціону продукти, що сприяють утворенню газів у кишечнику:

• бобові культури;
• чорний хліб;
• жирні продукти;
• копченості;
• незбиране молоко і сир;
• яблука;
• капусту;
• фрукти.

Протягом трьох днів їжа повинна бути легкозасвоюваною – нежирні сорти м’яса і риби, приготовані на пару, легкі супи (безмолочні), білий (бажано черствий) хліб, натуральні йогурти, яйця. При схильності до запорів напередодні R-скопії необхідна очисна клізма, а підготовка до рентгеноскопії шлунка при виявленому спазмі пілоричного відділу вимагає зондового промивання безпосередньо перед дослідженням. Всі прикраси бажано зняти завчасно.

Поряд з дієтою слід припинити прийом лікарських засобів або повідомити про необхідність прийому свого лікаря. Бажано не палити за 7-10 годин до проведення процедури, не вживати спиртні, а також газовані напої.

Хід проведення дослідження

Найчастіше рентгеноскопія шлунка здійснюється з попередніми контрастуванням. У цьому випадку підготовка пацієнта полягає в прийомі 250 г контрасту – використовується водна суспензія сульфату барію, яку пацієнт випиває безпосередньо перед всіма маніпуляціями, в присутності лікаря. Це дозволяє точніше визначити всі патології слизових, але і час, що минув до повного наповнення. Після цього рентгенолог може оцінити розмір, форму і анатомічне розташування шлунка, його рухливість, ступінь еластичності стінок, побачити скорочення.

Рентгеноскопія шлунка і дванадцятипалої кишки проводиться в різних положеннях пацієнта – це дозволяє більш якісно візуалізувати органи, і точно діагностувати всі наявні патології. Залежно від передбачуваного діагнозу лікар просить пацієнта повернутися на правий або лівий бік, зайняти певну позу. Важливе діагностичне значення має дослідження шлунка в положенні Тренделенбурга – пацієнт лежить на спині з піднятим на 45 градусів тазом. Тільки так можна точно визначити наявність грижі в стравохідного отвору діафрагми.

Більш детальне рентгенівське дослідження проводиться методом подвійного контрастування. Поряд з розчином барію, в шлунок людини вводиться повітря, для чого використовується шлунковий зонд. Така методика часто потрібно в спірних ситуаціях, оскільки повітря розправляє всі складки, якими рясніє цей орган. Це дозволяє максимально детально візуалізувати слизову оболонку з метою виявлення патології.

Оцінка результатів

Все, що показує рентгеноскопія часто оцінює не один лікар. Нерідко при процедурі присутня не тільки рентгенолог, але і гастроентеролог, до яких може приєднатися хірург. Колегіальна розшифровка результатів збільшує точність діагностики, дозволяючи побачити такі симптоми, як:

• зміни в положенні шлунка і стравоходу, опущення і аномалії розвитку, пухлиноподібні утворення, гіпертрофію міокарда;
• зміни просвіту стравоходу або самого шлунка викликане рубцями при виразках, хімічними опіками, а також визначити підвищення тонусу м’язів шлунка;
• розширення стравоходу і зниження тонусу його стінок;
• порушення анатомічної цілісності стінок цих органів;
• дефекти наповнення, провоковані поліпами, сторонніми предметами, що випадково потрапили всередину, папилломами, пухлинами.

Незалежно від того, як проводиться дослідження з контрастуванням або без нього – діагноз ставиться з урахуванням загальної клінічної симптоматики, результатів лабораторних досліджень та інших інструментальних методів обстеження, якщо такі проводилися або плануються.

Ускладнення рентгеноскопії

Треба відзначити, що таке дослідження практично не викликає ускладнень і наслідків. Сам рентген не чинить негативного впливу на організм, оскільки всі маніпуляції, пов’язані з впливом випромінювання, ретельно фіксуються, і отримати небезпечну дозу радіації практично неможливо. Важливо і те, як робиться рентгеноскопія – все дослідження займає мінімальний час, який рідко перевищує 10 хвилин, до того ж потужність апаратури часто налаштовується індивідуально.

В якості основних наслідків рентгеноскопії шлунка і 12-ти палої кишки можна назвати порушення травлення: запор, метеоризм, здуття живота. Можливі нудота і больовий синдром в епігастрії, пов’язаний зі спазмами гладкої мускулатури. Всі ці наслідки викликає контрастну речовину барій. Він же надає каловим масам сірий, з білуватим нальотом відтінок. У більшості хворих це проходить через 1-3 дні і втручання лікаря не вимагає.

При наявності вираженого больового синдрому може знадобитися призначення спазмолітиків. Інші лікарські засоби, як правило, не використовуються. Щоб швидше відновити нормальне травлення слід пити не менше 2-х літрів чистої негазованої води в добу. Можна зробити компот з чорносливу – він допоможе запобігти виникнення запору. При наявності сильного здуття допускається прийом таких препаратів, як Еспумізан, активованого вугілля.

Важлива адекватна фізична активність після цього дослідження – вона сприяє швидкій нормалізації перистальтики шлунково-кишкового тракту та відновлення нормального процесу травлення. Починати звичне харчування слід поступово. Не можна відразу після процедури вживати важку, жирну їжу. Краще віддати перевагу кисломолочні продукти, рибу, достатню кількість овочів і зелені – все це дозволить якнайшвидше усунути наслідки прийому барію.