Рентгеноскопія стравоходу з барієм: показання, підготовка, проведення

 

Швидко визначити функціональний стан стравоходу і всі патологічні зміни в його стінках дозволяє рентгеноскопія стравоходу. Таке дослідження відрізняється простотою і ефективністю, а провести його може будь-яка клініка, в розпорядженні якої є обладнання для променевої діагностики. Серед всіх методів інструментальної діагностики рентгеноскопія є одним з найбільш інформативних. Спостерігаючи за роботою стравоходу в реальному часі, лікар негайно може визначити патологічне новоутворення, порушення прохідності, дивертикул, виразку.

В яких випадках показане дослідження?

Рентгенографія відноситься до максимально щадним досліджень. Не в кожному випадку для діагностики органів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) є можливість призначити фіброгастродуоденоскопію – невеликі пошкодження слизової все ж супроводжують це дослідження. Крім того, можуть бути присутні механічні перешкоди для введення ендоскопа, а в ряді випадків пацієнт сам навідріз відмовляється «ковтати лампочку». Показання для рентгеноскопії стравоходу наступні:

У більшості випадків призначається рентгеноскопическое дослідження стравоходу з барієм – контрастним речовиною, що підвищує точність діагностики, оскільки барій не пропускає рентгенівські промені, в нормі вільно проходять через всі порожнисті органи людини. Метою підготовки є максимальне зменшення газоутворення в ШКТ, як і для R-скопії всіх відділів ШКТ. Основну роль відводять дієті, яка призначається за п’ять днів до дати проведення діагностики.

З раціону виключається вся важка їжа:

• жирне м’ясо;
• наваристі супи;
• більшість овочів і фруктів;
• газована вода.

Перевага віддається легкої їжі: круп, кисломолочних продуктів, зеленому чаю. За 8-9 годин до дослідження приймати їжу вже не можна, допускається вода або зелений чай. У тому випадку, якщо патологій ШКТ у пацієнта немає, а також дітям, даний метод діагностики призначення дієти не вимагає, і досить прийти на дослідження натщесерце.

Як проводиться дослідження?

Така діагностика проводиться в рентгенологічному кабінеті. Пацієнт роздягається до пояса, знімає всі металеві предмети, які потрапляють в зону опромінення, включаючи шпильки і знімні зубні протези. Розташувавшись за спеціальним екраном, пацієнт робить перший ковток заздалегідь підготовленої барієвої суміші. Доктор спостерігає процес її проходження по стравоходу, роблячи перші висновки. На цьому етапі виявляються звуження і пухлини стравоходу, що перешкоджають нормальному процесу руху суміші в шлунок. Візуалізувати порушення ковтання або маленькі стриктури допомагає м’якушка з барію, який пропонується проковтнути пацієнту.

Процес дослідження може бути продовжений в положенні лежачи. У цьому випадку швидкість руху контрасту сильно сповільнюється, і лікар отримує можливість детального огляду стравоходу. При необхідності лікар просить пацієнта займати інші положення, необхідні для максимально повного огляду та точної діагностики. Весь процес займає до 40 хвилин. Після нього у людини нерідко спостерігається легка нудота, яка не вимагає лікарського втручання. Для прискорення виведення контрасту з організму рекомендується випити 1,5 літра води.

Якщо лікар призначає таке дослідження, потрібно відразу повідомити йому про препаратах, призначених іншими фахівцями. Можливо, деякі з них доведеться скасувати або змінити режим/дозування.

Що може виявити рентгеноскопія?

Затримки при проходженні контрастної речовини свідчать про порушення. Аналізуючи швидкість і характер поширення барієвої суміші, лікар може виявити:

• патологічні зміни діаметра стравоходу (звуження/розширення);
• локальне звуження;
• випинання стінки стравоходу назовні при зменшенні внутрішнього просвіту, що свідчить про пухлини;
• порушення цілісності стінок – ерозії, виразки.

У ряді випадків, якщо у пацієнта відзначається порушена функція ковтання, може статися аспірація контрасту в дихальні шляхи, що неминуче призведе до істотного викривлення результату. Тому якщо пацієнту складно зробити ковток барієвої суміші, потрібно негайно повідомити лікаря.

Сильні і слабкі сторони рентгеноскопії

Незважаючи на безліч більш сучасних методів дослідження, рентгеноскопическое дослідження залишається найпростішим і надійним способом швидкої діагностики всіх порушень стравоходу. Серед основних переваг методики потрібно виділити такі:

• сучасні апарати дозволяють обійтися мінімальними дозами рентгенівського випромінювання;

• повна безболісність;
• мінімальна підготовка пацієнта;
• контраст не чинить негативного впливу на стінки стравоходу;
• метод застосовується для пацієнтів різного віку;
• висока динамічність обстеження;
• відсутність травмування слизових;
• низька вартість і висока доступність.

Серед недоліків можна відзначити деякі диспепсичні розлади, що виникають після введення контрасту. Вони не виражені, і в більшості випадків проходять через кілька годин/добу після дослідження.

Після дослідження пацієнт може деякий час відчувати присмак металу в роті, відчуття неприємні, але вони швидко проходять. Іншою неприємністю стають запори, особливо якщо людина схильна до таких порушень. У нормі на третю добу стілець нормалізується, якщо цього не відбувається потрібна консультація спеціаліста. Для якнайшвидшого виведення контрасту потрібно пити достатню кількість чистої води. 3-4 дня після дослідження бажано дотримувати легкої дієти з великою кількістю круп і кисломолочних продуктів. Це дозволить кишечнику швидше відновити нормальну роботу. Прийом раніше призначених ліків дозволяється відразу по закінченні процедури.