Емфізема легень на рентгені: ознаки і симптоми

 

Хронічні легеневі захворювання протікають тривало і в фіналі призводять до розвитку такого стану, як емфізема. Емфізема легень успішно визначається простим, але достовірним способом діагностики, таким як рентген. Які особливості проведення рентгенодіагностики цього стану сьогодні існують? У статті розглянуто основні ознаки емфіземи легенів на знімках.

Коротко про суть захворювання

Емфізема легень на рентгені: ознаки і симптоми » журнал здоров'я iHealth

Емфізема вважається фінальною стадією багатьох хронічних захворювань, що супроводжуються запаленням. Крім того, підвищення повітряності тканини легень характерний для бронхіальної астми та професійних захворювань паренхіми органу. Таким чином, існують фактори розвитку емфизематозной дезорганізації легень:

Емфізема – патологія, що містить у собі не тільки ознаки структурного ураження легеневої тканини, але і функціональну неспроможність цього органу. Інтактні ділянки тканини легені не беруть участі в диханні і газообміні. Тому виникає симптом прогресуючої дихальної недостатності.

Існують дві групи ознак патології при проведенні рентгенологічного дослідження:

  1. Морфологічні.
  2. Функціональні.

Для того щоб їх оцінити і побачити, одного знімка буде недостатньо. Необхідно провести дослідження у двох проекціях, тому що саме бічна проекція (латерограмма) буде інформативна в плані візуалізації рентгеноморфологических ознак.

Дуже багато інформації дає рентгенографія за методикою Соколова.

Це рентгенівський метод, що дозволяє оцінити функціональні можливості легенів. Тобто змушують пацієнта максимально вдихнути, затримати дихання, а потім форсовано, максимально видихнути. На всіх цих етапах здійснюється запис знімків. За допомогою тунельної касети з’являється можливість розглянути легеневу тканину, легеневий малюнок і інші ознаки в розрізі функціонального стану.

Рентгеноморфологические симптоми

Емфізема легень на рентгені: ознаки і симптоми » журнал здоров'я iHealth 1

Спочатку слід згадати, що ця група ознак відноситься до вторинних змін і характерна для тривалого, затяжного перебігу емфіземи. Вони зачіпають розміри грудної клітки, її просторову деформації, зміна синтопии ув’язнених у неї органів і тканин, що виражається кількісно (градуси або сантиметри).

За темою:  Комп'ютерна томографія голови: що визначає?

Ще представники старих терапевтичних і пропедевтических шкіл говорили про те, що при тривалому перебігу легеневої патології з формуванням дихальної недостатності розвивається деформація грудної клітки, яку можна побачити навіть при огляді. Рентгенологічне дослідження лише підтверджує здогадки видатних клініцистів. Емфизематозная деформація носить назву бочкообразной. Тобто значно збільшується передньо-задній розмір грудної клітки. Причому це збільшення простежується на всьому протязі грудної порожнини.

Рентгенологи відзначають наступні ознаки бочкообразной емфизематозной деформації:

  • Вистоящая кпереди грудина.
  • Горизонтальний хід реберних проміжків і ребер.
  • Кифотичне зміна грудного відділу хребта.

Зміна средостенних структур – важлива ознака в діагностиці легеневої патології. Переднє середостіння через вистоящей кпереди грудини розширяється. Така зміна рентгенологи називають зяянням переднього середостіння. Тіні серця, аорти та її гілок, великих венозних магістралей відсуваються назад із-за збільшення об’єму легень за рахунок зміненої патологічної легкості. Саме по собі серце може приймати нетиповий вигляд. Воно нагадує в деяких випадках пісочний годинник або краплю (каплеподібна деформація), що вимагає диференціальної діагностики з такими захворюваннями, як набутий чи вроджений порок серцевих клапанів.

Емфізема легень на рентгені: ознаки і симптоми » журнал здоров'я iHealth 2

Наступний класична ознака емфіземи – зміна прозорості легеневої тканини, яка дифузно збільшується. Формується цей феномен за рахунок надлишку повітря в термінальних відділах бронхіального і ацинарного дерева. Якщо має місце бульозна деформація легеневої тканини, то на цьому місці рентгенолог побачить просвітлення.

На купол діафрагми потрібно звертати пильну увагу. При емфіземі він розташований нижче, чим у здорової людини. Інколи може спостерігатися його легкий прогин донизу.

У зв’язку з тим, що емфізема не може протікати ізольовано від інших патологічних процесів у легенях, дуже часто спостерігаються ознаки склеротичних змін.

Пневмосклероз з емфіземою підозрюють, коли легеневий малюнок стає «надлишковим» і деформованим. Іноді корінь легені навіть підтягнутий.

За темою:  Неповна блокада ПНПГ на ЕКГ

Емфізема легень на рентгені: ознаки і симптоми » журнал здоров'я iHealth 3

Рентгенофункциональние симптоми

Дихальна недостатність також знаходить своє відображення при рентгенологічній діагностиці захворювання. Зазвичай при рентгеноскопії легень фахівець з цієї визуализирующей методиці чітко бачить зменшення рухливості діафрагми. У здорової людини амплітуда здійснюються цієї м’язом рухів достатня. При емфіземі ж ця величина прогресивно зменшується.

За описаною раніше методикою Ю. Н. Соколова можна оцінити функціональний стан легеневої тканини. У нормі інтенсивність і контрастність структур при проведенні знімків дуже змінюється в залежності від фаз дихання. У той же час для емфіземи характерна зворотна картина. Ці показники суттєво не змінюються. Це досить специфічний ознака емфизематозной дезорганізації тканини легенів.