Що показує ФГДС шлунка: норма, патологія

 

Фіброгастродуоденоскопія, або просто ФГС – «золотий» стандарт діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту. Подібна методика дозволяє виявити патологічні зміни в слизовій оболонці органів ШКТ (шлунок і 12-перстная кишка), а також провести додаткові методи дослідження, такі як біопсія. Що показує ФГДС шлунка? За допомогою даного обстеження лікар отримує можливість візуально оглянути внутрішню оболонку органу, дослідити її підозрілі місця, а також виконати біопсію і ряд простих хірургічних маніпуляцій (резекція поліпа, зупинка кровотечі і т. д.). Пацієнтів направляють на ФГДС тільки при наявності у них ознак можливого захворювання шлунка (болі в епігастральній області, нудота та ін) і з обов’язковим дотриманням показань і протипоказань до процедури.

Обстеження органів шлунково-кишкового тракту, повинно проводитися при дотриманні показань і протипоказань, а також тільки висококваліфікованим фахівцем.

ФГДС шлунка проводиться тим пацієнтам, які мають симптоми ураження цього органу або ж підозри з приводу іншої патології:

• Больовий синдром у верхній частині живота, пов’язаний з прийомом їжі або ж, навпаки, виникає при голод, що характерно для гастритів і виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки.
• Почуття дискомфорту або печіння за грудиною, що може бути проявом недостатності кардії і гастроезофагальній рефлюксної хвороби.

• Підозри на зростання доброякісних або злоякісних пухлин в стінці шлунка.
• Порушення рухової активності стравоходу і шлунка.
• Часті напади нудоти або блювання.
• Дослідження 12-палої кишки показане при непрямих ознак панкреатиту, найчастіше пов’язаних з порушенням засвоєння жирної їжі і больовим синдром у лівій частині живота.

Завдяки ФГДС, лікар може дивитися на екран дисплея і бачити всі зміни слизової оболонки шлунка безпосередньо в момент дослідження, в результаті чого значно підвищується точність діагностики.

У всіх даних випадках ендоскопічне дослідження верхніх відділів травного тракту дозволяє побачити патологічні зміни в органах. Однак існує ряд протипоказань, при яких ФГДС не робиться:

• порушення прохідності стравоходу у зв’язку з його стенозом або функціональними порушеннями;
• важкі соматичні захворювання з ураженням дихальної або серцево-судинної системи.

Якщо у людини виявлені протипоказання до ендоскопії, то процедуру не виконують, а вибирають інші способи обстеження, наприклад, ультразвукове дослідження.

Підготовка до ФГДС

Основне завдання лікаря до проведення обстеження – правильно підготувати до нього пацієнта. Дуже важливо провести певні бесіди з людиною, пояснити йому необхідність майбутнього обстеження, хід його проведення, а також ознайомити з усіма ризиками, притаманними даного діагностичного методу. Всім хворим рекомендується зробити загальний аналіз крові і сечі, що може допомогти у виявленні супутніх захворювань внутрішніх органів.

Крім цього, пацієнт повинен відмовитися від вживання їжі за 8-10 годин до ендоскопії, особливо, якщо у нього є недостатність кардії. У цей період часу можна пити невелику кількість звичайної води. Подібні заходи необхідні для запобігання розвитку нудоти і блювання, а також можливого закидання вмісту шлунку в стравохід і дихальні шляхи.

Перед процедурою дуже важливо виключити лікарські алергії у людини, так як під час ФГДС можуть застосовуватися місцеві анестетики.

Проведення ендоскопії шлунка

За допомогою ФГДС шлунка виявляються різні захворювання цього органу. Однак високій інформативності процедури можна досягти лише при дотриманні правил її виконання.

Виконання ФГДС шлунка повинна завжди проводитися тільки в належних для цього умовах і підготовленими лікарями.

Всі дослідження проводять у спеціальному ендоскопічному кабінеті. Пацієнта укладають на кушетку, найчастіше, на лівий бік. З допомогою місцевого анестетика у вигляді спрею домагаються анестезії слизової оболонки порожнини рота. Навіщо це потрібно? Це дозволяє позбутися від блювотного рефлексу, який розвивається при введенні фіброскопа. Після того як анестезія подіяла, пацієнту починають вводити ендоскоп через рот. Поступово просуваючи пристрій вглиб стравоходу, лікар починає оглядати слизові оболонки і може виявляти патологію навіть на перших етапах обстеження.

Після огляду слизової оболонки шлунка можна обстежити 12-палу кишку, що показано при підозрах на супутні захворювання даної локалізації (новоутворення, виразкові дефекти тощо). Завершивши процедуру, лікар обережно витягує ендоскоп. Якщо дослідження проводилося з використанням місцевої анестезії, то пацієнт залишається в лікувальному закладі на 20-30 хвилин. Якщо ж був використаний загальний наркоз, то хворому призначають палатний режим в умовах стаціонару на одну добу.

Можливі наслідки та ускладнення

Висока безпека ФГДС шлунка визначається правильною підготовкою хворого і дотриманням техніки дослідження. Однак, як і будь-який медичний метод, ендоскопія може призвести до певних наслідків:

• Підвищення кислотності шлунка з можливим розвитком невеликих ерозій та рефлюкс-езофагіту, що особливо часто спостерігається у хворих з недостатністю кардії і грижами стравохідного отвору діафрагми.
• Порушення цілісності слизової оболонки або всієї стінки, що може призвести до розвитку запалення в середостінні або черевної порожнини.
• Механічне пошкодження ділянки переходу стравоходу в шлунок, що може стати причиною недостатності кардії з подальшим розвитком гастроезофагальній рефлюксної хвороби.

• В результаті пошкодження судин може розвинутися внутрішньошлункової кровотечу різного ступеня вираженості.
• При використанні лікарських препаратів для місцевої або загальної анестезії завжди є ризик алергії на медикаменти у вигляді висипань на шкірі, свербежу, набряку Квінке та ін

Якщо у хворого визначаються зазначені ускладнення, то процедуру необхідно припинити і негайно приступити до їх лікування.

ФГДС – незамінний метод діагностики захворювань шлунка і 12-палої кишки, який дає лікареві можливість візуально оглянути слизову оболонку органів ШКТ і безпосередньо виявити їх захворювання. Подібна особливість процедури і обумовлює її широке застосування при великій кількості хвороб верхніх відділів травного тракту. Дотримання показань і протипоказань до процедури дозволяє підвищити інформативність ФГДС і знизити ризик розвитку небажаних ускладнень.