Цистоскопія у чоловіків: підготовка сечового міхура, проведення, результати

 

Цистоскопія сечового міхура у чоловіків є однією з найбільш поширених процедур в урологічній практиці. Така популярність методу пов’язана з можливістю його використання в якості діагностичної процедури, так і в якості терапевтичної маніпуляції. Цистоскопія дає змогу візуально оцінити слизову оболонку сечового міхура і уретри, а також провести біопсію та інші малоінвазивні втручання. Цистоскопія у чоловіків проводиться за допомогою спеціальних довгих цистоскопов, що дозволяють досліджувати уретру на всьому її протязі.

Направлення на цистоскопію виписує лікар, грунтуючись на наявних скаргах хворого, клінічних даних і необхідність додаткового обстеження.

Цистоскопія полягає у введенні в сечовий міхур через сечівник спеціальних цистоскопов, є довгими трубками з встановленою відеокамерою і джерелом освітлення. Крім цього, по трубці можна вводити як лікарські препарати, так і хірургічні інструменти для проведення біопсії та взяття шматочка слизової на морфологічне дослідження або видалення невеликих поліпів тощо

В залежності від призначення виділяють кілька видів цистоскопов: для огляду, катетеризації, хірургічні, а також універсальні, підходять для всіх перерахованих процедур. Лікуючий лікар самостійно обирає вид цистоскопа залежно від завдання, що стоїть перед ним завдання.

Показання та протипоказання до проведення

Проведення цистоскопії у чоловіків, як і будь-яке дослідження, має список жорстко визначених показань і протипоказань. До показань відносять:

  • Хронічні запальні процеси в сечовому міхурі, що зберігаються тривалий час без значно відповіді на терапевтичні методи лікування.
  • Наявність каменів в сечоводах і сечовому міхурі.
За темою:  Підготовка до колоноскопії Дюфалаком

  • Гіперактивність сечового міхура з розвитком нетримання сечі.
  • Порушення процесу сечовипускання без встановленої причини.
  • Поява в аналізах сечі крові або гною з бактеріями.
  • Тривало існуючий больовий синдром в поперековій області.
  • Підозри на доброякісні або злоякісні новоутворення сечового міхура.

У цих випадках дослідження сечового міхура дозволяє уточнити діагноз і визначитися з подальшою тактикою лікування.

Проведення процедури не повинно здійснюватися при наявності у пацієнта:

  • Гострих запальних процесів в сечівнику і сечовому міхурі.
  • Активних стадій простатиту.
  • Порушення цілісності уретри або її повної непрохідності.
  • Наявності кровотеч з сечовипускального характеру без встановленої причини.
  • Відсутність спеціального інструментарію або кваліфікованого лікаря.

При наявних протипоказання необхідно відмовитися від цистоскопії і вибрати інший метод діагностики.

Підготовка до проведення дослідження

Спеціальна підготовка до проведення цистоскопії не потрібно. Проте в день проведення обстеження необхідно відмовитися від їжі. За годину до проведення цистоскопії необхідно не мочитися для збереження природного наповнення сечового міхура. За один-два години до процедури проводять клізму з метою очищення прямої кишки від вмісту.

Крім цього, варто виділити наступні рекомендації:

  • За день до дослідження пацієнту проводять загальний клінічний і біохімічний аналіз крові для виявлення латентно поточних запальних процесів в організмі.

  • Проводять дослідження системи згортання крові у пацієнта.
  • При підозрах на стенози і на інші види порушення прохідності уретри, можливе застосування рентгенологічних методів обстеження.
  • Якщо для здійснення цистоскопії буде застосовуватися загальний наркоз, то прийом їжі необхідно обмежити за 8-10 годин до процедури.
  • Необхідні ретельні гігієнічні процедури для зниження ризику інфікування сечовивідних шляхів.
  • Бажано збрити волосся з області зовнішніх статевих органів для профілактики їх попадання в уретру.

Дуже важливо дотримувати необхідні правила підготовки до проведення процедури. Їх порушення може призвести до ряду ускладнень, починаючи з банального виникнення дискомфорту в уретрі і закінчуючи гнійно-запальними процесами в сечовому міхурі.

За темою:  Лапароскопія для видалення матки: плюси і мінуси

Дотримання даних рекомендацій простою дозволяє збільшити ефективність і безпеку проведення цистоскопії у чоловіків.

Проведення обстеження

Чоловіка поміщають на столі або спеціальному кріслі, схожому з кріслом для гінекологічного огляду жінок. Зовнішні статеві органи ретельно обробляють антисептичними розчинами, а сечовипускальний канал знеболюють з допомогою новокаїну або інших анестезуючих засобів. Якщо у хворого є порушення психіки або відзначається підвищена тривожність, то рекомендується використовувати загальний наркоз. Перед початком обстеження під головку пеніса на 10 хвилин накладають спеціальний затискач.

Цистоскоп ретельно змащують стерильним гліцерином і обережно вводять у сечовивідний канал, просуваючись у бік сечового міхура. Після того, як прилад виявляється в останньому, акуратно вводять до 150-250 мл фізіологічного розчину, що дозволяє розтягнути сечовий міхур і поліпшити видимість. Середня тривалість процедури – 40-60 хвилин. Якщо цистоскопія проводилася з використанням місцевих анестетиків, то пацієнта відразу ж відпускають додому, якщо ж використовувався загальний наркоз, то хворого затримують в лікувальному закладі на кілька годин.

Крім візуального огляду, лікар може провести взяття біопсії слизової оболонки сечового міхура або підозрілих утворень в стінці органу, а також провести ряд незначних за обсягом хірургічних операцій.

Ускладнення при процедурі

Протяжність і звивистість сечівника у чоловіків, а також складність самої процедури може призвести до розвитку певних ускладнень при проведенні цистоскопії у чоловіків:

  • Місцеві неприємні відчуття в уретрі у вигляді печіння або больових відчуттів.
  • Порушення цілісності слизової оболонки сечівника і сечового міхура з розвитком кровотечі різного ступеня інтенсивності.
  • Больові відчуття в області тазу.
  • Через кілька днів після проведення обстеження можуть виникнути запальні зміни з розвитком уретриту або циститу.

Профілактика розвитку ускладнень дозволяє попередити їх появу і мінімізувати терміни перебування хворого в лікувальних установах.

За темою:  Ректоскопія прямої кишки: що це таке, як роблять, які відмінності?

При розвитку ускладнень проводять симптоматичне лікування, а у разі запальних процесів та антибактеріальну терапію.

Цистоскопія полягає в візуальному огляді сечівника і сечового міхура, з можливість проведення малоінвазивних хірургічних або діагностичних процедур. Дотримання зазначених вище рекомендацій по підготовці до процедури, а також ходу самого дослідження дозволяє мінімізувати ризик розвитку ускладнень, як у ранній, так і в пізній період після обстеження.