Аноскопия: що це таке, на відміну від ректороманоскопії

 

Колоноскопія, аноскопия і ректороманоскопія являють собою методи діагностики і лікування нижніх відділів кишечника. На самому початку обстеження пацієнта проктолог застосовує пальцеву техніку. Якщо є проблеми, то цієї методики достатньо. Але якщо запальний процес виник у більш віддалених частинах прямої кишки, то потрібно використання аноскопии. Що це таке – аноскопия, навіщо і як її проводять, – про це далі в статті.

Відмінність аноскопии від інших методів

Аноскопия є таким же основним діагностичним методом, як ректороманоскопія або колоноскопія. Проте між ними є відмінності:

При обстеженні прямої кишки шляхом аноскопии застосовують спеціальний прилад – аноскоп. У медичній практиці існують різні види аноскопов, однак більшість являє собою гладку трубку приблизно 12 см в довжину і 1 см в діаметрі. На одному кінці ця трубка трохи розширена, від нього відходить рукоятка, яка може бути оснащена акумулятором або бути приєднаною до джерела живлення.

Всередині трубки проходить стрижень (мандрен), який виступає з неї на один сантиметр. Сучасні моделі апаратів мають підсвічування. Такий пристрій дає можливість ретельно оглянути внутрішню поверхню кишки, ввести лікарський препарат, взяти мазок або матеріал для гістологічного аналізу.

Аноскоп може бути виготовлений з металу або пластику. У першому випадку після застосування прилад піддається стерилізації для подальшого використання. Пластиковий аноскоп є одноразовим засобом діагностики, його випускають у стерилізованих герметичних пакетах. І в тому і в іншому випадку прилад повністю безпечний для діагностики прямої кишки. Його поверхню абсолютно гладка, не дратує і не травмує слизову оболонку.

Якщо проводиться видеоаноскопия, то вбудоване в тубус оптичне пристрій дозволяє побачити внутрішню стінку прямої кишки на екрані монітора. Запис можна зберегти, а можна зафіксувати конкретне місце на слизовій оболонці, а потім зробити фото.

Крім діагностичного візуального видеоосмотра, прилад активно застосовують для взяття матеріалу зі стінок кишки, а також для лікування.

Навіщо проводять дослідження?

Результати аноскопии мають велике значення в діагностиці ректальних патологій. Її використання дає можливість проведення маніпуляцій з метою:

• підтвердити чи спростувати попередній діагноз;
• взяти матеріал (шматочок слизової, мазок) для подальшого проведення аналізу;
• ввести ліки;
• оцінити ступінь пошкодження слизової прямої кишки;
• провести лікувальні процедури.

Така діагностика дозволяє виявити виникнення внутрішніх вузлів геморою, поліпи в початковій стадії розвитку, симптоми хвороби Крона. Також процедура дає можливість виявити такі патології, як свищі, пухлини, тріщини, кондиломи.

Тільки за допомогою аноскопии можливе проведення такої лікувальної маніпуляції, як введення медикаментозного засобу безпосередньо в місце запалення. Крім того, під видеоскопическим контролем проводять такі оперативні втручання, як склеротерапія, інфрачервона та електрокоагуляція та інші.

Показання та протипоказання

Так як аноскопия призначена для обстеження стану прямої кишки, то показаннями до її проведення будуть наступні патології та стану:

• підозра на ракову пухлину;
• проблеми зі стільцем;
• виділення різного характеру (гній, слиз, кров) з ануса;
• біль в задньому проході неясного походження;
• геморой;
• підозра на наявність поліпів, кондилом та інших утворень.

Показанням до проведення процедури також буде необхідність введення ліків в просвіт прямої кишки, потреба в здійсненні хірургічних маніпуляцій.

Процедура не має абсолютних протипоказань до застосування. Якщо є проблеми, то обстеження проводять після усунення запального процесу. Не проводять аноскопию і в разі звуження просвіту кишки.

Як підготуватися до обстеження?

Щоб отримані результати діагностики виявилися достовірними, перед дослідженням потрібно очистити кишечник за допомогою клізми. Рекомендують зробити дві клізми: одну ввечері, а другу – з ранку в день, на який призначено аноскопия. З метою очищення кишки від калових мас можна скористатися і спеціальними фармакологічними засобами, наприклад, фортранс або микролакс. Бажано також за 2-3 дні до проведення діагностики виключити жирну їжу і страви, які можуть призвести до підвищеного утворення газів. Снідати перед проведенням процедури можна.

Хід дослідження

Аноскопия – нескладна і безболісна діагностична процедура. Як правило, вона не доставляє пацієнтові сильного дискомфорту. Тривалість її становить близько 20 хвилин і залежить від цілей.

Щоб введення аноскопу було максимально безболісним і природним, пацієнт повинен прийняти відповідне положення. Є три варіанти положення для проведення обстеження:

• з використанням гінекологічного крісла (пацієнт лежить на спині);
• пацієнт лягає на кушетку на лівий бік, а потім наближає до себе коліна;
• пацієнт стає на коліна, схиляючись при цьому вперед з упором на ліктьовий суглоб.

Проктолог змащує аноскоп спеціальним складом, що полегшує його введення, а потім вводить прилад в пряму кишку на 12 см і проводить діагностику.

При аноскопии, як правило, не потрібне використання знеболюючих засобів. Однак такі маніпуляції, як взяття матеріалу слизової оболонки для гістології, а також легування поліпів, припускають застосування анестезії. Можливе використання місцевих анестетиків і введення седативних лікарських засобів.

Ускладнення

У більшості випадків процедура проходить без несприятливих наслідків. Проте можливо і поява ускладнень. Найчастіше це стосується взяття шматочки слизової оболонки для гістологічного аналізу. Після діагностики в такій ситуації може бути ректальна кровотеча. Інше ускладнення пов’язано з недосвідченістю лікаря-проктолога. В процесі маніпуляцій може відбутися перфорація кишечнику. Тому дуже важливо звернутися до досвідченого фахівця.

В цілому ж, маніпуляція переноситься добре, побічні прояви у вигляді ускладнень зустрічаються дуже рідко. Тому не потрібно боятися її проведення.