Комп’ютерна рентгенівська томографія (РКТ) – що це?

 

Рентгенівська комп’ютерна томографія (РКТ) ─ метод дослідження, при якому комп’ютер відтворює модель досліджуваного об’єкта після його пошарового сканування за допомогою вузького пучка рентгенівського випромінювання.

Відкриттям методу комп’ютерної томографії ми зобов’язані А. Кормаку і Р. Хаунсфилду, що стали в 1979 році Нобелівськими лауреатами.

Як виходить зображення?

В комп’ютерному томографі по колу розташовані випромінювач і датчик рентгенівського випромінювання. З випромінювача надходить рентгенівське випромінювання у вигляді вузького пучка. При проходженні крізь тканини, промінь послаблюється в залежності від щільності і атомного складу досліджуваної області.

Датчик, вловивши випромінювання, підсилює його, перетворює в електросигнали і посилає у вигляді цифрового коду на комп’ютер.

Безліч описаних пучків проходять через цікаву лікаря область людського тіла, рухаючись по колу і, до того часу, як дослідження закінчується, в пам’яті комп’ютера вже знаходяться сигнали від всіх датчиків. Після їх обробки, комп’ютер змінює зображення, а доктор його вивчає. Лікар може масштабувати окремі області, виділяти цікаві фрагменти зображення, дізнатися точну величину органів, кількість і структуру патологічних утворень.

З моменту появи першого томографічного апарату пройшло зовсім небагато часу, однак ці апарати вже мають чималу історію розвитку. Поступово продовжує збільшуватися кількість детекторів, відповідно до цього збільшується обсяг досліджуваної області, зменшується час дослідження.

Еволюція комп’ютерних томографів

• Перша установка мала всього один випромінювач, спрямований на один детектор. На кожен шар необхідний один оборот (близько 4 хв.) випромінювача. Дослідження тривало, роздільна здатність залишає бажати кращого.
• У другому поколінні апаратів навпроти одного випромінювача встановлено кілька детекторів, час створення одного зрізу близько 20 с.
• З подальшим розвитком комп’ютерних томографів з’явилася спіральна комп’ютерна томографія. Випромінювач і датчики вже синхронно обертаються, що ще більше скоротило час дослідження. Стало більше детекторів і в процесі обстеження починає рухатися стіл. Рух рентгенівського випромінювача по колу разом з поступальним поздовжнім рухом столу з пацієнтом, по відношенню до досліджуваного відбувається по спіралі, звідки і назва методики.
• Мультиспиральние (мультисрезовие) томографи. Четверте покоління комп’ютерних томографів має в собі близько тисячі датчиків, розташованих по колу у кілька рядів. Обертається тільки джерело випромінювання. Час скоротився до 0,7 с.

У двухспиральних томографах знаходиться 2 ряду детекторів, в четирехспиральних ─ 4. Таким чином, в залежності від кількості датчиків і особливостей рентгенівських трубок в даний час виділяють 32-, 64 — та 128-зрізові мультиспиральние комп’ютерні томографи. Вже створені 320-зрізові томографи і швидше за все, розробники не зупиняться і на цьому.

Крім нативного дослідження, існує особлива методика проведення томографії ─ так звана, посилена комп’ютерна томографія. При цьому, спочатку в організм пацієнта вводиться рентгеноконтрастна речовина, а потім проводиться РКТ. Контраст сприяє кращому поглинанню рентгенівського випромінювання і отримання більш чіткого зображення.

Що являє собою результат обстеження?

Те, що бачить лікар після дослідження на комп’ютерному томографі являє собою карти розподілу коефіцієнтів зміни (ослаблення) рентгенівського випромінювання. Для правильної розшифровки цих даних спеціаліст зобов’язаний володіти певною кваліфікацією.

Як проходить дослідження і де його проводять?

Спеціальної підготовки до комп’ютерної томографії в більшості випадків не потрібно. Ряд КТ-досліджень, наприклад, обстеження жовчного міхура повинно проводитися натще. При дослідженні черевної порожнини бажано за 48 годин до дослідження дотримуватися харчування з виключенням продуктів, що викликають підвищене газоутворення (капуста, бобові, чорний хліб). При метеоризмі слід прийняти адсорбуючі засоби.

Проведення дослідження або відмова від нього залежать від рішення лікаря-рентгенолога, який визначає оптимальний в кожному індивідуальному випадку обсяг і методику виконання томографії.

В процесі обстеження пацієнт лягає на спеціальний стіл, який буде поступово рухатись по відношенню до рами томографа. Потрібно лежати нерухомо, виконуючи всі вказівки лікаря: він може попросити затримати дихання або не ковтати, залежно від сфери і мети дослідження. При необхідності вводять контрастну речовину.

На відміну від апарату МРТ, отвір в рамі комп’ютерного томографа значно ширше, що дозволяє безперешкодно робити це дослідження пацієнтам, які страждають на клаустрофобію.

Дослідження можна пройти в екстреному, а також у плановому порядку в лікувальних установах, оснащених відповідним устаткуванням.

У приватних медичних центрах можна зробити комп’ютерну рентгенівську спіральну або мультиспиральную томографію платно.

Свідчення

Комп’ютерна томографія може застосовуватися для профілактичного обстеження, а також в плановому і екстреному порядку для діагностики захворювань, контролю результатів консервативного і оперативного лікування різних хвороб або проведення маніпуляцій (пункцій, прицільних біопсій).

З допомогою цього методу діагностується безліч захворювань різних органів і систем. Застосовують при травмах різної локалізації, політравми.

Комп’ютерна томографія дозволяє визначити локалізацію пухлинних уражень ─ метод необхідний для максимально точної наводки джерела радіоактивного випромінювання на пухлину при проведенні променевої терапії.

Все частіше КТ зараз проводять тоді, коли інші методи діагностики не дають достатньої інформації, вона необхідна при плануванні хірургічного втручання.

Протипоказання і променеве навантаження

Абсолютних протипоказань до дослідження немає.

Серед відносних:

• Діти до 15 років. Однак, у деяких комп’ютерних томографів існують спеціальні програми, призначені для дітей, які дозволяють зменшити променеве навантаження на організм.
• Вагітність.

Відносні протипоказання для комп’ютерної томографії з контрастуванням:

• Вагітність.
• Непереносимість контрастної речовини.
• Тяжкі ендокринні захворювання.
• Ниркова недостатність.
• Захворювання печінки.

У кожному випадку рішення приймається лікарем індивідуально. Якщо проведення дослідження виправдовує себе ─ його проводять, навіть при наявності протипоказань.

Променеве навантаження становить від 2 до 10 мЗв.

Альтернативні методи дослідження

Комп’ютерна томографія застосовується все частіше і частіше, допомагає лікарям як в діагностиці, так і при проведенні лікування. До цього способу діагностики вдаються часто вже після застосування інших методів: УЗД, рентгенографії.

На відміну від рентгена на КТ видно не лише кістки та повітроносні структури (пазухи, легені), але й м’які тканини. Променеве навантаження більше, чим при рентгенографії з-за того, що для відтворення зображення потрібно безліч знімків.

Альтернативою КТ є МРТ. Остання застосовується при непереносимості контрастної речовини і більш інформативна для більш точної діагностики патології м’яких тканин.

Комп’ютерна томографія, хоча і залишається дорогим методом, має переваги:

• Точніше всього візуалізує кісткові структури, стінки судин, внутрішньочерепні кровотечі.
• Займає менше часу, чим МРТ.
• Оптимальна для тих, кому протипоказана МРТ ─ кардіостимулятори, металеві імплантати, клаустрофобія.
• Незамінна при плануванні хірургічних втручань.