МСКТ органів черевної порожнини

 

Використання рентгенівських променів в діагностичній медицині значно підвищило рівень ранньої діагностики серйозних захворювань. Одним з найбільш точних методів, заснованих на впливі іонізуючого випромінювання на сьогоднішній день вважається МСКТ – мультиспіральна комп’ютерна томографія.

Чим МСКТ відрізняється від звичайної КТ?

Спіральна комп’ютерна томографія з фізичним основам нічим не відрізняється від КТ – в основі методу лежать рентгенівські промені. Головна відмінність МСКТ від звичайної комп’ютерної томографії полягає в тому, що сканування проводиться по спіралеподібній траєкторії – апарат обертається навколо кушетки з тілом пацієнта, при цьому сама кушетка рухається вглиб томографа. Один виток спіралі відповідає знімку однієї зони в різних площинах. За допомогою МСКТ стало можливим отримання точних тривимірних моделей досліджуваних органів черевної порожнини, при цьому фахівець має можливість регулювати величину зрізу – найсучасніший томограф проводить сканування зі зрізами менше 1 мм – це значно менше, чим при простій комп’ютерної томографії.

Показання до призначення дослідження

Як правило, мультиспіральна комп’ютерна томографія органів черевної порожнини призначається після проведення інших методів обстеження – найчастіше після УЗД або рентгенографії. У клінічній практиці МСКТ призначають для уточнення діагнозу або більш детального дослідження виявлених патологій. Комп’ютерна томографія ідеальна для планування хірургічного лікування та спостереження за післяопераційними хворими.

До органів черевної порожнини, що підлягають скануванню на томографі, відносять:

• Шлунково-кишковий тракт – шлунок, тонкий і товстий кишечник.
• Підшлункова залоза, жовчовивідні шляхи, печінка, селезінка, жовчний міхур.

• Нирки, сечоводи, наднирники.
• Лімфатичні вузли і судини черевної порожнини.
• Черевний відділ аорти і інші великі судини, що залягають в цій області.
• Клітковина черевної порожнини.

Основне показання для проведення МСКТ-дослідження органів черевної порожнини – болі в животі неясного походження, диференціальна діагностика захворювань органів черевної порожнини, а також обстеження з приводу онкологічних захворювань. Спіральна комп’ютерна томографія показує доброякісні та злоякісні пухлини, запальні захворювання органів черевної порожнини, асцит (скупчення рідини в животі), а також гнійні захворювання – абсцеси. Крім цього, МСКТ допомагає виявити камені в нирках і сечоводах, механічну жовтяницю, аневризму аорти, а також різні травматичні ураження.

Протипоказання до проведення обстеження

Рівень радіації при проведенні мультиспіральному комп’ютерної томографії значно нижче, чим при КТ, тому кількість протипоказань до цього методу менше. Всі протипоказання до обстеження є відносними, що означає можливість проведення сканування в екстрених ситуаціях. До них відносять:

• Вік пацієнта до 14 років.

• Вагітність та грудне вигодовування – при вагітності вкрай небажано допускати вплив рентгенівських променів.
• Перевищення допустимої маси тіла пацієнта – пацієнти важче 120 кг не допускаються до обстеження.
• Наявність в організмі металевих елементів може спотворити картину.
• У разі проведення МСКТ з контрастуванням небажано проведення обстеження у хворих із захворюваннями нирок. Алергія на контраст також є протипоказанням до обстеження.

Що входить у підготовку до обстеження?

Для покращення якості зображення та підвищення інформативності методу рекомендується провести підготовку шлунково-кишкового тракту. Для цього необхідно дотримуватися дієти – прибрати газоутворюючі продукти зі свого раціону. До них відносять: газовані напої, хліб, фрукти і овочі, молочна продукція. Сканування краще робити натщесерце, тому за вісім годин до призначеного обстеження рекомендується утриматися від прийому їжі. При здутті живота рекомендується прийняти вітрогонний препарат. Підготовка до дослідження досить проста і не вимагає від пацієнта значних зусиль.

Як проходить дослідження?

Процедура мультиспіральному комп’ютерної томографії не викликає у пацієнта жодних дискомфортних і хворобливих відчуттів. Перед початком сканування пацієнту слід зняти з себе всі прикраси і металеві предмети, при наявності знімних зубних протезів їх теж рекомендується видалити з порожнини рота. Пацієнта укладають на кушетку і фіксують в необхідному положенні, найчастіше на спині. Після цього стіл заїжджає на територію і починається сканування: кушетка поступово пересувається в горизонтальній площині, а основна частина апарату буде рухатися по спіралі навколо кушетки з пацієнтом. Дослідження не займає багато часу – в більшості випадків достатньо 10-15 хвилин. Медичний персонал на час обстеження іде в сусідню кімнату, при необхідності з ним можна зв’язатися з допомогою двостороннього зв’язку, вбудованої в томограф.

МСКТ з болюсним контрастуванням

Застосування рентгенконтрастної речовини в ході дослідження збільшує контрастність тканин, що дозволяє проводити диференціальну діагностику виявлених патологій. В якості контрасту використовується речовина на основі йоду – саме він є непрозорим для рентгенівських променів. Контрастна речовина вводиться внутрішньовенно безпосередньо перед початком дослідження за допомогою автоматичного інжектора – швидкість ведення знаходиться під контролем програми, вбудованої в томограф. Контрастування допомагає в діагностиці:

• Патологічних утворень в печінці, нирках, підшлунковій залозі та селезінці.
• Поширення пухлини, а також оцінки можливості її видалення.
• Локалізації метастазів, визначення меж їх поширення.
• Патологій аорти та її гілок, в тому числі для діагностики аневризми аорти, розшарування її стінок.
• Виявлення порушень у системі нижньої порожнистої вени.
• Діагностика кіст, в тому числі паразитарних.

Альтернативні методи діагностики

У тому разі, коли проведення мультиспіральному комп’ютерної томографії неможливо в силу різних причин, можна провести дослідження за допомогою інших методів:

• Магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини дозволяє отримати більш точне зображення м’яких тканин, при цьому відсутня шкідливий вплив іонізуючого опромінення. Однак вартість цієї процедури набагато вище. Метод дозволений при вагітності.

• Звичайна комп’ютерна томографія – більш дешевий метод, однак страждає чіткість знімків. Вкрай небажано робити КТ при вагітності.
• Ультразвукове дослідження – безпечний метод експрес-діагностики, але інформативність цього дослідження значно нижче.

При вагітності вкрай небажано проводити МСКТ навіть незважаючи на те, що рівень радіації значно нижче. Це пов’язано з тим, що іонізуюче випромінювання сприяє розвитку аномалій у плода, тому перед дослідженням жінці рекомендується переконатись у відсутності вагітності.

При виборі методу слід точно визначитися з метою, якщо необхідна безпека та інформативність, то бажано робити МРТ. МСКТ та магнітно-резонансна томографія дають приблизно однаковий результат, але МРТ значно дорожче. При вагітності також краще віддати перевагу МРТ.