МРТ головного мозку дітям: що показує?
Головний мозок надійно захищений від пошкоджень міцними кістками черепа. Кістки черепа, будучи надійним захистом від травм, також є перешкодою до обстеження цього найважливіший органу – його не можна оглянути очима або промацати руками.
З появою МРТ проблема перестала існувати: за допомогою цього методу можна виявити органічну патологію головного і спинного мозку на будь-якій стадії процесу.
Магнітно резонансна томографія широко застосовується в медицині вже протягом тридцяти років. За цей час вона довела свою безпеку для людського організму, в тому числі дитячого.
На чому заснований метод?
Основу методу становить фізичні властивості електромагнітного поля змінювати відповідні імпульси водню в тканинах організму. Реєстрація цих імпульсів і дозволяє створити об’ємну тривимірну картину органу, томограф робить поздовжні і поперечні скани, через кожні п’ять міліметрів.
Як виконується дослідження?
Роблять обстеження з допомогою магнітно-резонансного томографа. Апарат схожий на великий циліндр, усередині якого розміщується пацієнт.
Процедура повністю безболісна і неінвазивна (не порушує цілісності тканин організму). Все, що потрібно від пацієнта – це залишатися в нерухомому положенні, лежачи на спині, на протязі всього дослідження (тридцять – сорок хвилин).
Особливості процедури у дітей
Найголовніша умова проведення МРТ – залишатися в нерухомому положенні, це важко виконати навіть дорослим. Для дітей, особливо до п’яти років, перебування всередині замкнутого простору апарату, який видає під час роботи потріскуючий звук, саме по собі вже є серйозним стресом і шкідливо для малюка, тому дітям до п’яти років дослідження роблять під наркозом і тільки по серйозних показань. Для наркозу використовується препарат Пропофол, який має короткий дію і безпечний навіть для новонароджених дітей.
Показання до застосування наркозу під час МРТ головного мозку визначаються не стільки роком народження дитини, скільки його психологічним станом, нерідко зустрічаються діти і значно старше п’яти років, які не можуть в силу різних причин тридцять хвилин провести всередині апарату нерухомо.
Дітей старше п’яти років, під час процедури відволікають прослуховуванням музики і казок. Багато сучасні апарати оснащені екраном, на якому можна переглядати мультфільми, спілкуватися з батьками через мікрофон і навушники. Якщо дитина збуджена, йому призначають седативні препарати (заспокійливі), з урахуванням дитячого віку та індивідуальних особливостей.
Також існують апарати з відкритим контуром. У таких апаратах всередині циліндра знаходиться тільки голова дитини, поруч з ним можна перебувати батькам або медичного персоналу, особливо це важливо для дітей першого року життя.
Після дослідження із застосуванням наркозу або медикаментозної седації дитина перебуває в клініці після завершення дослідження, до кінця дії психотропних засобів.
Застосування наркозу і седативних препаратів у дітей, навіть до року, нешкідливо, якщо не застосовується багаторазово і тривало.
Підготовка до дослідження
Сама процедура не вимагає спеціальної підготовки. Якщо планується наркоз, тоді для бесіди з лікарем анестезіологом доведеться відвідати клініку до дослідження. Лікар з’ясує всі необхідні відомості щодо протипоказань до наркозу. Також він дасть рекомендації з підготовки до дослідження.
Подача наркозу здійснюється натщесерце, як правило, її виконують у ранкові години. Тому перед процедурою не можна давати дитині їжі і пиття. Увечері перед дослідженням необхідно також утриматися від вечері пізніше семи годин вечора.
Якщо МРТ головного мозку планується без наркозу, годувати дитину перед дослідженням все одно не варто, так як на тлі нервового перенапруження у дитини може статися блювання. Для МРТ в ранкові години дієтичні рекомендації ті ж, що і для наркозу, якщо дослідження призначене у другій половині дня, останній прийом їжі повинен бути не пізніше, чим за шість годин до початку процедури. Немовляти можна погодувати за дві години до дослідження.
Також необхідно обмежити надмірне вживання рідини протягом останніх дванадцяти годин до МРТ, щоб дитині захотілося в туалет. Перед процедурою дитині можна запропонувати відвідати туалет.
Необхідно заздалегідь підготувати одяг, в якій дитина буде перебувати всередині апарату: вона не повинна містити металевих заклепок, ґудзиків, гачків, прикрас. Якщо у дитини є натільний хрестик або інші металеві елементи – їх необхідно зняти.
Перед входом в апаратну необхідно зняти зубну пластинку. Про наявність брекетів необхідно заздалегідь сказати лікаря, який буде проводити дослідження, можливо, доведеться їх тимчасово зняти.
Свідчення
- Вроджені аномалії розвитку мозку.
- Травми.
- Інфекційні ураження (менінгіт, енцефаліт, абсцес).
- Підозра на онкологічні захворювання, та контроль за ефективністю їх лікування.
- Крововиливи і недостатність кровопостачання (ішемія).
- Аневризми судин мозку.
- Поява вираженої неврологічної симптоматики (наприклад, епілептичних нападів).
- Розсіяний склероз.
Протипоказання
- Неможливість виконати наркоз (якщо він необхідний).
- Наявність зовнішніх і внутрішніх металевих конструкцій (незнімні фіксуючі елементи при лікуванні переломів).
- Електронні імплантовані пристрої (водій ритму).
- Татуювання.
- Металеві протези.
- Гострі психічні захворювання і виражена клаустрофобія (при неможливості виконати наркоз).
- Тяжкий загальний стан.
Альтернативні методи діагностики
У дітей до трьох місяців огляд головного мозку можливий за допомогою УЗД дослідження через область великого тім’ячка (чрезродничковая нейросонографія). Цей метод з успіхом застосовується для діагностики гідроцефального синдрому (водянки мозку) та іншої патології структур мозку.
Можливе проведення УЗД і через скроневу кістку, але цей метод вимагає спеціальної апаратури і значно поступається МРТ в ефективності діагностики.
Можливе проведення комп’ютерної томографії. КТ шкідливо дітям з променевої навантаження. Але при неможливості виконати МРТ, наприклад, якщо МРТ апарату немає у лікувальному закладі, а діагностика важлива негайно. Такі ситуації трапляються рідко, наприклад, при черепно-мозковій травмі або мозковій комі неясного генезу. Батькам не варто відмовлятися від проведення комп’ютерної томографії в екстреному випадку, так як одноразова променеве навантаження дитині істотної шкоди не принесе, а вчасно встановлений діагноз, може врятувати йому життя.
Висновок
Якщо лікар призначив МРТ дитині, у нього є для цього серйозні свідчення. Не варто відмовлятися від проведення діагностики, навіть якщо вона планується під наркозом. Проблеми, виявлені своєчасно, можуть благополучно лікуватися, у більшості випадків – виліковуються повністю. У той же час, не вчасно призначене лікування, може призвести до інвалідності і навіть смерті дитини.